副甲状腺機能亢進症 増加することを特徴とする 濃度 of 副甲状腺ホルモン セクションに 血. 副甲状腺ホルモン のレベルを調整する責任があります カルシウム セクションに 血 血清。 ザ・ 条件 完全に無症候性であるか、最も重篤な症状を引き起こす可能性があります。
副甲状腺機能亢進症とは何ですか？
すべての形式の共通機能 副甲状腺機能亢進症 増加しています 濃度 of 副甲状腺ホルモン セクションに 血。 ここでは、副甲状腺ホルモンが血液を増やすように機能します カルシウム 減少しながら骨吸収を活性化することによる濃度 リン酸塩 腎排泄を増加させることによる濃度。 パラトルモンの対応物はホルモンです カルシトリオール。 両方 ホルモン 副甲状腺で生成されます。 副甲状腺はXNUMXつの小さな上皮体を表しており、通常は 甲状腺. 副甲状腺機能亢進症 は単一の病気ではなく、さまざまな原因を持つさまざまな障害の総称です。 ほとんどの場合、病気は無症候性です。 ただし、無症候性副甲状腺機能亢進症と症候性副甲状腺機能亢進症は区別されます。 この障害にはXNUMXつの異なる形態があり、原発性、続発性、三次性、四次性、および五次性副甲状腺機能亢進症に分けられます。 この障害の主な形態は最も一般的です。 四次または五次性副甲状腺機能亢進症は非常にまれです。
目的
XNUMX種類の副甲状腺機能亢進症はすべて原因が異なります。 原発性副甲状腺機能亢進症では、通常、XNUMXつまたは複数の副甲状腺の良性腫瘍があります。 より多くのホルモン産生細胞が存在するため、ホルモン分泌が増加します。 腺組織の良性腫瘍、この場合は 副甲状腺、腺腫と呼ばれます。 腺腫は、ホルモン系内の調節回路からほとんど切り離されています。 ただし、まれに、 副甲状腺 その後ろに隠すことができます。 通常、増加 カルシウム 血中のレベルは、カルシウムレベルが再び低下するまで、受容体への結合を介して副甲状腺ホルモンの産生を停止させます。 しかし、原発性副甲状腺機能亢進症では、血中カルシウムレベルがわずかに上昇しても、ホルモン産生の有意な低下は達成できません。 値がさらに高くなった場合にのみ、これは停止します。 ただし、これは可能です つながる 骨の物質のかなりの損失に。 行方不明 ミネラル セクションに 骨格 に置き換えられます 結合組織。 骨物質への同時出血は、骨嚢胞の融合によるいわゆる褐色腫を引き起こします。 二次性副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺ホルモンの産生の増加は、慢性的に低い血中カルシウムレベルによって引き起こされます。 副甲状腺ホルモンの産生を増加させることにより、体はカルシウムレベルを補おうとします。 しかし、そうすることができず、永続的な副甲状腺機能亢進症を引き起こします。 低カルシウムレベルの原因は次のようになります ビタミンD 欠乏症、腸内のカルシウムの吸収不良、または 腎不全。 腎機能障害では、リン酸塩は尿中に十分に排泄されません。 次に、これらはカルシウムに結合し、それによって血中のカルシウムレベルを低下させます。 に基づく続発性副甲状腺機能亢進症 腎不全 三次性副甲状腺機能亢進症に進行する可能性があります。 病気の三次形態は、再び原発性副甲状腺機能亢進症に似ています。 慢性 腎不全 血中カルシウムレベルを上げるには、副甲状腺ホルモンの持続的な産生増加が必要です。 これは副腎の成長を刺激します。 腺腫の場合のように、腺組織はここで拡大され、再びホルモン産生を調節回路から切り離します。 原発性副甲状腺機能亢進症の影響により腎障害が発生した場合、これに基づいて引き起こされる副甲状腺ホルモンの二次過剰産生は、第四次副甲状腺機能亢進症と呼ばれます。 四次性副甲状腺機能亢進症がしばらく続いた後、デカップリングも起こり、五次性副甲状腺機能亢進症が発症します。
症状、苦情、および兆候
ほとんどの場合、副甲状腺機能亢進症は血液検査中に偶発的にのみ発見されます。 条件 症例の80％以上で無症候性ですが、時折、影響を受けた人は次のような非特異的な苦情を訴えます 疲労, 食欲不振、軽度の抑うつ気分または軽度 メモリ 減損。 副甲状腺機能亢進症は、生涯を通じて無症候性のままであることがよくあります。 しかし、より重症の病気では、骨量減少が増加し、骨の脆弱性が増加します。 その他の症状は次のとおりです 吐き気, 便秘、喉の渇きの増加、尿の生成の増加、または重度 食欲不振。 カルシウム 塩 の形成とともに腎臓に沈殿する可能性があります 腎臓 石。 長期的には、これは 腎不全 そして腎臓の完全な機能不全さえ。 カルシウムは動脈血にも沈着する可能性があります 船、そのことができます つながる 動脈へ 血栓症 と心血管疾患。 特に続発性副甲状腺機能亢進症では、重度の発症 循環器障害 広範な 壊死 皮膚 ここでは排泄されていないリン酸塩が不溶性を形成するため、可能です 塩 で沈殿することができるカルシウムと 細動脈.
病気の診断と経過
適切な治療には、副甲状腺機能亢進症の現在の形態の正確な診断が必要です。
合併症
副甲状腺機能亢進症は必ずしも症状を引き起こしたり、 つながる あらゆる場合の合併症に。 残念ながら、ほとんどの場合、症状が直接明確ではないため、この病気は比較的遅く認識され、副甲状腺機能亢進症の早期治療は不可能です。 影響を受けた人は苦しんでいます 食欲不振、通常は 体重不足。 さらに、 うつ病 およびその他の気分または メモリ 障害も発生します。 影響を受けた人は、めったに疲れや疲れを感じることはなく、 疲労 十分な睡眠では補うことができません。 骨量減少と 嘔吐 & 吐き気 発生する。 患者さんの日常生活は非常に制限されており、病気の悪影響を受けています。 最悪の場合、完了 腎臓 障害が発生します。 この場合、影響を受ける人はに依存しています 透析 新しいドナーまで 腎臓 見つからない。 壊死 & 循環器障害 患者にも発生します。 原則として、副甲状腺機能亢進症は適切な栄養の助けを借りて比較的うまく制御することができます。 これにより、さらに複雑になることはありません。 治療を行わないと、副甲状腺機能亢進症によって平均余命が制限される可能性があります。
治療と治療
無症候性副甲状腺機能亢進症では、 治療 その定数を除いてしばしば必要です モニタリング。 そうでなければ、原発性副甲状腺機能亢進症は、腺腫の外科的除去によって完全に治癒することができます。 非外科的療法は、 管理 ビスフォスフォネート、副甲状腺ホルモンの排泄を阻害するカルシウム模倣薬、およびカルシウムが少なく、カルシウムが豊富な食事療法 ビタミンD。 二次性および四次性副甲状腺機能亢進症では、基礎疾患の治療が優勢です。 これが治せば、副甲状腺ホルモンの過剰産生もなくなります。 三次性副甲状腺機能亢進症は、最初は薬で治療されます。 それでも副甲状腺ホルモンレベルが低下しない場合は、上皮小体の部分的な除去が必要です。
展望と予後
副甲状腺機能亢進症の予後は、病気の形態によって異なります。 たとえば、原発性副甲状腺機能亢進症は通常、治療すれば非常に良好な予後を示します。 ホルモン産生の増加の原因が取り除かれると、症状は消えます。 原発性副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺機能亢進症の最も一般的な形態です。 これは通常、良性腺腫によって引き起こされます 副甲状腺。 この腺腫は副甲状腺ホルモンの産生量が増加するため、外科的に切除する必要があります。 しかし、手術なしでは、ホルモン障害の治療は不可能です。 ここにはない 薬物 それは副甲状腺ホルモンの産生を停止または制限する可能性があります。 ただし、原発性副甲状腺機能亢進症には遺伝性であるため治癒できない別の形態があります。 ただし、この場合、軽度の機能亢進のみが存在します。 三次性および五次性副甲状腺機能亢進症にも手術が必要です。 二次性副甲状腺機能亢進症は基礎疾患によって引き起こされるため、 治療 この病気の。 したがって、基礎疾患とともに、ホルモン障害も消えます。 同じことが第四次副甲状腺機能亢進症の治療にも当てはまります。これらの形態の副甲状腺機能亢進症の予後は、基礎疾患の治療の成功に依存します。 副甲状腺機能亢進症が長期間続く場合は、 腎臓結石 しばしば発達します。 さらに、筋肉と血液の石灰化 船 発生する可能性があり、さらなる病気につながる可能性があります。
防止
予防策はありません 措置 原発性副甲状腺機能亢進症で知られています。 他の形態の副甲状腺機能亢進症は、腎疾患によって引き起こされる可能性があります。 したがって、健康的なライフスタイルのための一般的な推奨事項に従うことにより、リスクを減らすことができます。
ファローアップ
副甲状腺機能亢進症の外科的治療後、患者はしばしば数日間医学的監督下に置かれます。 これにより、直接 モニタリング カルシウムレベルの。 ミネラルが 平衡状態にあるのは、患者が家に帰ることを許可されていることです。 医師は定期的なフォローアップをお勧めします。 正しい調整を確実にするために、患者はこれを順守する必要があります。 血液値チェックにより、残りの副甲状腺組織が再び機能亢進する傾向があるかどうかを判断できます。 フォローアップケアは、不足がある可能性がある場合はタイムリーに表示する必要があります ホルモン。 病気が手術で治療されていない場合は、水分摂取量を増やすことが重要です。 これは、 治療、だけでなく、後処理段階でも。 経験した女性の場合 更年期障害、ビスフォスフォネートも使用されます。 これらは、より高い骨の脆弱性を防ぎます。 のような他の有効成分 シナカルセト 症状を緩和するために使用されます。 いずれにせよ、影響を受けた人々は、変化がすぐに検出されるように、定期的な医師の診察を続ける必要があります。 ライフスタイルの変更は一般的に必要ではなく、ある程度の休息のみが推奨される場合があります。 病気の重症経過は腎不全につながる可能性があり、その場合は迅速な行動が必要です。 そのため、患者は自分の体の信号を解釈する方法を知っている必要があります。
