前立腺 超音波検査（同義語： 超音波 前立腺の）は、泌尿器科の専門医による画像診断手順であり、超音波を使用して画像を撮影します。 内臓 骨盤領域で。 これは、X線を必要としない非侵襲的な診断手順です。前立腺 超音波検査は、主に前立腺組織を評価したり、前立腺の変化を診断したりするために使用されます。 ザ・ 前立腺 前立腺は、前立腺としても知られ、尿の間の男性の骨盤にあります 膀胱 さらに、前立腺超音波検査は、前立腺を決定するために使用することができます ボリューム （前立腺容積測定）。 前立腺に加えて、精嚢（精嚢）、尿 膀胱、精管（輸精管）およびその一部 尿道 （尿道）が評価されます。 前立腺超音波検査の別の応用分野は、前立腺切除術（前立腺の除去）などの前立腺への介入の外科的計画です。 これには、例えば、術前の腫瘍の病期分類（病期決定）が含まれます。 その他の適応症については、以下を参照してください。 前立腺超音波検査を実施するには、XNUMXつの手順が利用できます。
- 経直腸的 超音波 （TRUS;同義語：経直腸的前立腺超音波検査、TPS）– 直腸、つまり 超音波 プローブは 肛門 （肛門）に 直腸 （直腸）。 前立腺は直接位置関係にあるので 直腸、それは超音波によって非常に簡単かつ正確に検出することができます。
- 恥骨上超音波–下腹部を介した前立腺の画像。 検査の精度が経直腸的超音波によって超えられるため、この変種は今日の臨床診療ではめったに使用されません。
適応症（適用分野）
- 予防策として毎年40歳から。
- 病理学的触診所見（触診所見）（DRU;直腸指診）。
- 前立腺の体積の決定
- 前立腺の変化が疑われる場合：
- 精液小胞（精嚢）の変化。
- 排尿障害（排尿時の障害）
- 残尿量の測定（尿中に残っている尿（尿）の量の測定） 膀胱 通常の排尿後）。
- 膀胱出口部閉塞の疑い（膀胱の部分的または完全な閉塞、尿が尿路を通過するのを妨げる）
- の原因の検出（決定） 尿閉.
- の気密性試験 尿道-膀胱 首 吻合（「の外科的接続 尿道 および膀胱頸部）後 根治的前立腺切除術 （カプセルによる前立腺の外科的除去、精管の末端部分、精嚢および局所 リンパ ノード）。
- 超音波ガイド下前立腺 生検 (超音波ガイド下前立腺穿刺 or 生検; 「超音波ガイド下前立腺」を参照してください 穿刺" 未満）。
禁忌
X線を使用しない非侵襲的な診断手順であるため、経直腸的前立腺超音波検査の実施に禁忌はありません。 ただし、 生検 （組織サンプリング）も行われ、患者の 血 出血を防ぐために凝固をチェックする必要があります。
審査前
ルーチンの前立腺超音波検査は準備を必要としません。 超音波ガイド下前立腺穿刺、腸の空気と糞便の残骸の両方の直腸をきれいにするので、マイクロエネマを使用して直腸を洗浄することをお勧めします。 さらに、これにより感染率が低下します。
手順
検査中、患者は横方向に胎児の位置（右または左）または砕石位のいずれかに横たわっています。 超音波プローブはで覆われています コンドーム。 プローブを挿入する前に、泌尿器科医は最初に直腸指診を行います（直腸/直腸の検査 指; DRU）。 多くの場合、目立つ触診所見が超音波検査の適応の基礎を形成します。次に、超音波プローブをゆっくりと直腸に挿入し、ゆっくりと前進させることによって前立腺をサンプリングします。 前立腺に加えて、精嚢（精嚢）、膀胱、精管（精管）、および尿道の一部（尿道; praeprostatica（膀胱壁から前立腺まで）、prostatica（膀胱））前立腺部分）、および精嚢（骨盤底 部分））が評価されます。 特別な注意が払われています 条件 前立腺組織の; 不均一性は、新生物または炎症を示している可能性があります。 前立腺癌：経直腸的超音波検査では、癌腫は主にエコー欠損領域（低エコー源性）として視覚化されます。 ある研究では、癌腫の71％が低エコー性の外観を示し、27％が等エコー性でした。 低エコー源性もごくわずかな割合（30％）の癌腫であることに注意する必要があります。前立腺癌の超音波悪性腫瘍基準（悪性腫瘍の基準）は次のとおりです。
- 不規則な境界
- 結節性またはクラスターの目立ちやすさ（クラスター、バンドル、スウォーム、パイル）、
- 周辺ゾーンの外側の目立ちやすさの拡大。
- 血流の増加
膀胱出口部閉塞（膀胱の部分的または全体的な閉塞、尿が尿路を通過するのを妨げる）：これは排尿筋の厚さ（排尿筋、膀胱を空にすることに関与する筋肉）を決定することによって行われます。 これが2mm以上で、膀胱充満が250 ml以上の場合、膀胱出口部閉塞の可能性が非常に高くなります（〜95％）。 慢性前立腺炎（前立腺の炎症）：この場合、異栄養性石灰化を検出することができます。 前立腺容積測定は、重要な診断パラメーターを提供するため、検査の不可欠な部分です。 ここでは、 ボリューム 縦断面図から計算されます。 その ボリューム は20〜30立方センチメートル（cm3 / ml）で、通常の重量は約15〜20グラムです。 前立腺超音波検査が異常な場合は、 穿刺 または生検。 生検は、Bスキャンモード（B-TRUS;エコー信号はグレースケールのXNUMX次元断面画像として視覚化されます）の経直腸的超音波によるいわゆる系統的生検（SB）として実行されます。 一方、マルチパラメトリックまたは機能的磁気共鳴画像法（mp-MRI、磁気共鳴画像法）と同様に、マルチパラメトリックTRUS（mpTRUS）という用語の下で構造的（B-TRUS）および機能的TRUS技術の同時適用もあります。 この手順により、前立腺の診断精度が向上します 癌 組織の硬度や 血 マルチパラメトリックMRIを使用すると、臨床的に関連する前立腺を見逃すリスクを高めることなく、不要な生検の数を減らすことができると思われます。 癌; カテゴリー1および2のインデックス病変を有する患者の診断なしの生存率は、99.6年で3％でした。 超音波ガイド下前立腺穿刺 （同義語：超音波ガイド下前立腺穿刺）は、検出および評価に使用できます 前立腺癌、他の手順の中で。 前立腺癌 通常、前立腺の組織学的（微細組織）検査によって検出されます 肺 生検。 A 前立腺生検 （組織除去）は、前立腺の異常な触診、経直腸的超音波検査での疑わしい超音波所見、または異常なPSA値など、合理的な疑いがある場合にのみ実行されます。 前立腺特異抗原はいわゆる 腫瘍マーカー これは前立腺腫瘍で上昇する可能性があり、この病気の存在を示します。
審査後
前立腺超音波検査後、特別な措置は必要ありません。
起こりうる合併症
これは非侵襲的な手順であるため、通常、合併症は予想されません。 超音波プローブの挿入だけが、患者にとってなじみのない不快な状況を表しています。
あなたの利益
経直腸的前立腺超音波検査はあなたのためです 前立腺がん検診 遅すぎる癌の検出からあなたを守ることができます。定期検査はあなたを維持するためのものです 健康 と活力。 前立腺 癌 時間内に発見されれば治すことができます。
