一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。
実験室パラメータ2次–結果に応じて 病歴, 身体検査, etc.
- 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 必要であれば。
- 分子遺伝子検査
- PCA 3 テスト – 特定の分子遺伝学的テスト 前立腺 尿サンプルからの細胞が分析されます。 PCA3 は 遺伝子 前立腺組織でのみ発現します。
- P16（レギュレーター 遺伝子) – 前立腺の独立した予後マーカーでした 癌 フェーズ III 研究で。
- ESRP1 (癌遺伝子) – 非常に急速に分裂し、非常に侵攻性の前立腺に関連する 癌 （腫瘍の初期段階でも検出可能）。
- 前立腺腫瘍の進行および転移 (娘腫瘍の進行および形成) に関連する XNUMX の異なる遺伝子の血清および尿における発現を測定する RNA アッセイ。 結果は次のとおりです。
- 関連する 生検 結果から、著者は、テストの感度 (テストを使用して病気が検出された、つまり陽性のテスト結果が発生した病気の患者のパーセンテージ) 88-95% のテストの感度を計算しました。
- 前立腺摘除術の所見に関連して、感度は 92 ～ 97% でした。
- ただし、特異度 (問題の病気を持っていない実際に健康な人も検査で健康であると検出される確率) は 39 ～ 45% に過ぎませんでした。 ただし、この検査は、生検 (組織サンプリング) でグリソンスコアが低い (3+3) 男性の危険な腫瘍を除外するのに役立ちます。
- 血漿からのエクソソーム RNA における AR-V7 の検出 (耐性受容体を有する腫瘍細胞に存在する) – 抗ホルモン療法 (例えば、アビラテロン、 エンザルタミド).
- TMPRSS2-ERG融合 遺伝子 – TMPRSS2 と ERG の融合は、診断されたすべての前立腺癌の 40 ～ 70% で発生します。
- 経直腸的超音波検査制御下での前立腺生検後の組織円柱 (10-12) からの組織学的 (微細組織) 検査 (パンチ生検/組織学的/微細組織検査を目的とした組織シリンダーの取得):
- 明らかに悪性または良性の病変については、免疫組織化学検査を行ってはならない
- 尊厳に関して不明確な場合 (腫瘍の生物学的挙動、すなわち、それらが良性 (良性) か悪性 (悪性) か): XNUMX つまたは XNUMX つの基底細胞マーカーによる免疫組織化学的解明。 前立腺癌 (例えば、AMACR または FASN)
治療前の PSA 値の解釈
すべての前立腺癌の 75 ～ 90% は、病理学的 PSA レベルによって明らかにされます。 前立腺癌が検出される確率は次のとおりです。
- PSA < 4 ng/ml: 4-15 %。
- PSA > 4 ng/ml および < 10 ng/ml: 25%。
- PSA > 10 ng/ml: 33-50 %
現在、直腸指診（DRU; 直腸 (直腸) および隣接する器官 (例えば、前立腺) 指）、前立腺パンチを実行することをお勧めします 生検 (前立腺からの組織サンプリング)。 それにもかかわらず、これらの値は、特にグレー ゾーンの範囲が 4 ng/ml ～ 10 ng/ml であり、直腸指診で陰性であることを意味します。 生検 75% の症例で癌腫が明らかにならず、いわば「無料」で行われます。 したがって、さまざまな方法を通じて、良性 (良性) と悪性 (悪性) の前立腺疾患の区別を PSA とともに高めようとしています。
