処方要件| メトトレキサート

処方要件

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リウマチのためのメトトレキサート

メトトレキサート （略してMTX、商品名Lantarel®）は、リウマチ性炎症の治療のためのいわゆる抗炎症薬として非常に頻繁に使用される薬です。 用語「リウマチ」またはリウマチの形態のグループの病気は、炎症によって引き起こされる何百もの異なる病気を要約します。 以来 メトトレキサート 免疫抑制作用があります。つまり、体自身の防御システムの反応を抑制し、この体自身の防御システムが乱される病気に使用されます。

メトトレキサート 特に関節リウマチの炎症に使用されます（例：慢性 多発性関節炎 または乾癬 関節炎）。 ただし、メトトレキサートは、炎症を引き起こすリウマチ性疾患の治療にも使用できます。 血 船 (血管炎）または 内臓 （例えば エリテマトーデス）。 病気の種類によっては、リウマチ性炎症は、肘のリウマチ性結節などの永続的な関節損傷や、 内臓.

メトトレキサートは通常、 痛み 根底にある炎症過程に対抗し、永続的な損傷を打ち消すための治療法。 病気の経過は通常、メトトレキサートなどの薬によってプラスの影響を受けます。そのため、これらの薬は基礎薬または疾患修飾薬（DMARD、疾患修飾性抗リウマチ薬）とも呼ばれます。 ほとんどの場合、リウマチ性疾患の正確な原因はわかっていないため、通常、リウマチ性疾患を治療することはできません。

メトトレキサートによる治療は、治療の可能性のあるリスクと副作用を非治療のリスク（例：永久的な損傷）と十分に比較検討した後にのみ開始する必要があります。 関節 および臓器）。 メトトレキサートがどのような抗炎症作用を持っているかはまだ決定的に明らかにされていません。 それはおそらくの活動を妨げる 免疫システム 免疫細胞の増殖と炎症性メディエーター（炎症反応を開始または維持する内因性物質、例えばサイトカイン）の産生を阻害することによって。

これは、関節を破壊する炎症過程を遅くします。 メトトレキサートの使用は、次のような炎症性関節の変化を軽減することが示されています 関節痛 ほとんどの場合、腫れます。 朝のこわばり & 疲れ 減少し、ストレス下で働く能力が増加します。多くの場合、炎症の兆候は 血 （例： 血 沈降）もメトトレキサートの下で改善します。

長期的な研究はまた、メトトレキサートが炎症性骨変化の進行を止めることができることを示しています。 症例の約10〜20％で、メトトレキサート療法は十分に許容されないため、他の基本的な薬を使用する必要があります。 主な副作用は次のとおりです 吐き気 & 嘔吐、経口の炎症 粘膜、肝硬変 肝臓 感染症への感受性の増加。

場合によっては、メトトレキサートと他の基本的な薬の組み合わせも有用かもしれません。 メトトレキサートは通常、リウマチ性疾患に週5〜25ミリグラムの少量で使用され、この投与量では主に抗炎症効果があります。 10,000日あたり最大XNUMXミリグラムのはるかに高い用量では、メトトレキサートは、たとえば、悪性の癌（腫瘍）の治療にも使用されます。

これらの高用量では、望ましくない副作用のリスクはリウマチ性疾患の治療よりもはるかに大きく、忍容性プロファイルは比較的良好です。 メトトレキサートは週にXNUMX回注射されます 静脈 （静脈内、iv）または筋肉内（筋肉内、im）

または錠剤の形で服用しますが、薬の完全な吸収が常に保証されるわけではありません（下痢の場合など）。 さらに、メトトレキサート注射はより忍容性が高く、効果はより強くなります。 メトトレキサートは週にXNUMX回だけ服用し、短い間隔で服用しないようにすることが重要です。

メトトレキサートは通常、治療に使用される他の基本的な薬と同様に、4〜10週間の遅延で機能します リウマチ。 多くの場合、この遅延は、 コー​​チゾン またはコルチゾンを含まない抗炎症薬で、すぐに効きます。 最大の効果はXNUMX〜XNUMXヶ月後に到達します。

リウマチ症状の改善が達成された場合は、メトトレキサート療法も継続する必要があります。これを中止すると、疾患の新たな再燃につながりやすいためです。 したがって、メトトレキサートによる治療は長期的かつ定期的である必要があります。 メトトレキサートの使用はアレルギーの場合には適応されません、 妊娠 または子供が欲しい、 肝臓 病気、アルコール乱用、血液形成の減少または重度 糖尿病 (真性糖尿病）。 少なくともXNUMXミリグラムを摂取することをお勧めします 葉酸 副作用を減らすためにメトトレキサート療法中の週あたり。