内部漂白

内部漂白（同義語：ウォーキング漂白技術;ウォーキング漂白法;内部漂白;内部漂白）は、変色した失活した（市場で死んだ）根で処理された歯を白くするための手順であり、漂白剤（漂白剤）が数日間歯を磨き、希望のホワイトニング結果が得られるまで、密閉した状態でその効果を発揮させます。 失活した歯の変色は主に 血 壊死的に腐敗したパルプからの分解生成物およびタンパク質分解物質（ 死んだ歯 パルプ）。 鉄 放出され、象牙質細管に入り、そこで細菌によって生成されたものと反応します 水素化 硫化物（H2S）は、茶色がかった灰色の顔料を形成します。 以下のオプションは、漂白剤（美白剤）として利用できます。 成分はそれぞれ、使用直前にクリーミーなコンシステンシーのペーストに新たに混合されます。

漂白プロセスは、 過酸化水素。 これは強力なラジカル形成剤であり、発色性物質を無色の反応生成物に変換し、金属酸化物を還元します。 後者の混合物では漂白効果が遅れ、漂白インサートのより頻繁な交換が必要になる場合がありますが、H2O2で調製されたXNUMXつの混合物は、 濃度。 ただし、子宮頸部吸収のリスクがあるため（ 歯の構造 頸部）は30％H2O2の使用に関連しているため、3％H2O2と過ホウ酸ナトリウムのみを含むXNUMX番目の混合物を使用することをお勧めします。

適応症（適用分野）

内部漂白は、十分な根管充填で治療され、症状を示さない失活した（マルクトート）歯にのみ適しています。 歯冠領域の歯の物質の喪失がごくわずかである場合、内部漂白が唯一の治療選択肢である可能性があります。 物質の損失が大きく、一部のクラウンまたはクラウンで修復する必要がある場合は、歯の変色が通常は歯根領域にまで広がり、薄い歯肉を通して見える可能性があるため、事前に漂白することをお勧めします（歯肉） の中に 首 歯の。

禁忌

以下の禁忌が存在する場合、歯を抜歯（除去）する決定が保留中でさえない限り、白くする歯は最初に適切な治療を受けるべきです：

  • 頂点（根端）のX線写真の異常。
  • 不十分な（不十分な）根の充填
  • 根の吸収（歯の根の融解）。
  • パーカッションドレンス（ノッキング）などの炎症の臨床症状 痛み）またはバイト感度。
  • 歯周組織の理由（歯周組織に影響を与える理由）などの好ましくない長期予後。

内部漂白前

漂白する前に、以下を診断的に明確にする必要があります。

  • 根管充填の状態
  • 頂点（根端）と歯周組織（歯周組織）のX線写真による解明。
  • の制御 歯の構造 クラウンエリアで エナメル ひび割れ、充填修復物の漏れ、修復物のサイズ、必要に応じて、その後のクラウン/部分的なクラウン修復物の計画。
  • 良好な長期予後を明確にします。

さらに、患者は、起こりうるリスクと合併症、および漂白中の彼の行動について事前に通知されなければなりません。 治療 リスクの増加という観点から 骨折 （骨折）。

手順

  • 必要に応じて、硬組織を可能な限り温存しながら、齲蝕の発掘（ゆっくりと回転するドリルによる齲蝕象牙質の除去）および歯髄残留物（歯髄の残骸）の除去。
  • ラバーダムの設置
  • 必要ならば、 一時的な充填 マージンが不十分な（漏れている）場合の交換。
  • の除去 根管充填 根管の先端（根端に向かって）1mmまでの材料 入り口、ただし骨レベルより下ではありません。
  • に隠されたままの臨床的漏出がある場合の根管充填の改訂 X線.
  • 根管充填物をリン酸セメントまたは 象牙質 接着剤の充填。
  • 漂白剤の挿入
  • コンポマー（プラスチック充填）などによるタイトな暫定閉鎖。
  • XNUMX〜XNUMX日後の最初のコントロール
  • それでも美白が不十分な場合は、漂白剤の交換。
  • 次に、XNUMX〜XNUMX週間後に達成されるはずの望ましい美白結果が得られるまで、より厳密にコントロールします。
  • 目的のホワイトニングを達成した後、次亜塩素酸ナトリウムでリンスして残りのH2O2を中和します。
  • 高パーセンテージのH2O2混合物を一時的に使用する場合 カルシウム 酸性pHを中和するための水酸化物インサート。
  • 充填ケア; 最後の 象牙質-経口ではない接着性樹脂充填物（ 口腔）しかし、歯の色はこの時点までまだ変化する可能性があるため、目に見える領域には、内部漂白後約XNUMX週間まで配置しないでください。

起こりうる合併症

  • 歯が中空であるため、漂白剤が適所にある限り不安定であるため、漂白手順の過程での骨折（破損）
  • 十分に密封されていない根管充填の場合の根吸収（根溶解）。
  • 頸部吸収（歯の頸部での溶解）; これは、その強いラジカル形成と酸性pH値のために、特に高パーセンテージのH2O2インサートに関連して説明されています