神経内分泌腫瘍（NET）は次の方法で診断できます ソマトスタチン 受信機 シンチグラフィー。 A ソマトスタチン アナログはトレーサーで放射性標識され、高い組織に蓄積します 密度 ソマトスタチン受容体の。 この検査の放射線被ばくは、 コンピュータ断層撮影 腹部のスキャン。
ソマトスタチン受容体シンチグラフィーとは何ですか？
ソマトスタチン 受信機 シンチグラフィー は、主に神経内分泌腫瘍（NET）の診断に使用される核医学画像技術です。 例えば、膵臓で。 ソマトスタチン受容体 シンチグラフィー は、主に神経内分泌腫瘍（NET）の診断に使用される核医学画像技術です。 これらはソマトスタチン受容体を高発現します 密度、それに オクトレオチド、合成ソマトスタチン類似体が結合します。 これは放射性標識されており、放出されたガンマ線はガンマカメラによって検出されます。 これにより、他の画像診断法ではアクセスできないことが多いこれらの腫瘍の位置を特定できます。 この方法は、神経内分泌腫瘍の診断において、 インスリノーマ.
機能、効果、および目標
ソマトスタチン受容体シンチグラフィーの主な用途は、神経内分泌腫瘍（NET）の診断です。 これらは、主に腹部と膵臓に発生する上皮性新生物です。 それらは良性または悪性である可能性があり、年間1万人あたり2〜100,000人の発生率があります。 これらの腫瘍はソマトスタチン受容体を高発現します 密度、核医学の検出に利用されます。 インスリノーマ膵臓の内分泌ベータ細胞（ランゲルハンス島）から発生する腫瘍は、ソマトスタチン受容体シンチグラフィーで診断できない唯一の神経内分泌腫瘍です。 使用される放射性医薬品は、ソマトスタチン類似体、強力な錯化剤、およびトレーサーと呼ばれるガンマエミッターで構成されています。 一般的に使用されるソマトスタチン類似体は オクトレオチド、これがこの手順がオクトレオチドスキャンとも呼ばれる理由です。 オクトレオチド 錯化剤、例えばDTPA（ジエチレントリアミン五酢酸）またはDOTA（1,4,7,10-テトラアザシクロドデカン-1,4,7,10-四酢酸）に結合し、使用直前に放射性標識されます。 これは、たとえば、ガンマ線を放出し、半減期が111。2.8日の111indiumを使用して行われます。 DTPAを含む化合物はXNUMXIndiumpentetreotideと呼ばれます。 この半減期が短いため、検査の直前に放射性標識を行う必要があります。 放射性医薬品は静脈内に投与され、血流によって生物全体に分配されます。 分子のオクトレオチド部分は、体内のソマトスタチン受容体に結合し、受容体密度の高い組織に蓄積します。 これらは特定の場所で自然に見つかります 脳 などの領域 視床下部、皮質および 脳幹。 さらに、さまざまな腫瘍とその 転移 この受容体を発現します。 ソマトスタチン受容体シンチグラフィーは、他の画像診断法では視覚化が難しい胃腸膵臓神経内分泌腫瘍（GEP-NET）の検出に特に価値があります。 この場合、オクトレオチドスキャンは非常に高い感度を示します。 これは、一次診断だけでなく、病期分類（腫瘍の病期の決定）および術後の管理にも使用されます。 さらに、ソマトスタチン受容体シンチグラフィーは、甲状腺髄様癌およびメルケル細胞腫瘍の診断に使用されます。 鑑別診断 of 髄膜腫 対神経鞘腫。 いくつかの胸と コロン 癌腫はソマトスタチン受容体も発現します。 ただし、これらの場合、オクトレオチドスキャンの感度ははるかに低いため、これらの疾患の診断には使用されません。 XNUMX時間後 管理 放射性医薬品の最初のガンマカメラ画像が撮影されます。 放射性同位元素は、オクトレオチド部分を介して生物のソマトスタチン受容体に結合し、崩壊するときにガンマ線を放出します。 ソマトスタチン受容体密度が高い領域では、ガンマ線が増加し、ガンマカメラによって検出されて画像として表示されます。 このようにして、腫瘍を局在化させることができます。 検査には約111時間かかります。 翌日繰り返されます。 放射性医薬品は腎臓や腸から排泄されます.99インジウムペンテトレオチドの代替品は、例えばXNUMXテクネチウムテクトロチドであり、これによりさらに高い感度を達成することができます。 使用できる他の同位体は ヨウ素 とガリウム。 後者は 陽電子放出断層撮影 （PET）スキャン。
リスク、副作用、および危険
たとえばX線のようなガンマ線は、電離放射線の一種です。 これらには、原子から電子を取り除く、つまりそれらをイオン化する能力があります。 いつ 遺伝物質、すなわちDNAが影響を受けると、突然変異が発生する可能性があります。 癌。 このような突然変異や分子変化は、さまざまな原因で細胞内で繰り返し発生します。 しかし、ほとんどの場合、それらは細胞修復システムによって排除することができます。 しかし、胚の段階では、生物は特に有害な影響に敏感です。 子宮内での放射線被曝の結果は、発症のリスクを高めます 癌 in 幼年時代。 このため、妊娠中の女性には核医学検査は禁忌です。 すべての患者は、検査当日に妊婦や小さな子供との集中的な接触を避ける必要があります。 子供のために、厳密な表示が行われ、 線量 放射性医薬品の量は、子供の年齢と体重に応じて減少します。 放射性医薬品は 母乳、母乳育児中の女性は、検査前に母乳を汲み上げ、シンチグラフィー後数日間は母乳育児を中断することをお勧めします。 核医学検査で使用される同位体の短い半減期は、放射線が生物に長く留まらないことを保証します。 成人のオクトレオチドスキャンの放射線被曝は13-26mSv（ミリシーベルト）です。 これは、 コンピュータ断層撮影 腹部のスキャン。 比較のために、単純な 肺 X線 0.02〜0.04mSvです。 環境の自然放射線被ばくは、年間2〜3mSvです。 直接的な副作用は予想されておらず、適用された放射性医薬品に対する不耐性反応は非常にまれです。 オクトレオチドを治療薬として服用している患者は、検査の数日前にオクトレオチドを中止する必要があります。
