亀裂シーリングは カリエス 歯の裂け目（歯の溝）と穴の予防的充填（虫歯を防ぐための充填）と、薄く流れる充填材。 後歯の咬合面は、いわゆる咬頭とそれらの間の深く溝のある裂け目で構成されています。 多くの小さな横裂は、曲がりくねった縦裂から伸びています。 咀嚼機能に非常に機能的なこのレリーフは、 口腔衛生なぜなら、それらが形態学的に不利な形状である場合、最適な歯磨き技術を用いても亀裂を洗浄することができないからです。 微視的な観点から、亀裂の最も深い点はその 入り口。 この裂け目 入り口 通常、細い歯ブラシの毛の直径よりもかなり狭いです。 この狭窄点から、裂け目は深さ1 mmに達し、その後再びアンプラの形で広がる可能性があります。 したがって、亀裂の基部は、微生物にとって最適な定着の機会を表しています。 大臼歯（後歯）は非常に亀裂の影響を受けやすい カリエス 噴火後。 歯の発疹後の最初のXNUMX年間に優先的に発生します。 亀裂の封鎖に適した時期は、噴火が始まってから約XNUMXか月後です。 歯冠 完全に噴火し、鉱化作用が エナメル噴火時にまだ完全に鉱化されていなかったが完成し、相対的または絶対的な排液に歯をアクセスできるようにすることができます。 aries蝕 亀裂の基部から広がり、それは下にあるものから分離されています 象牙質 （歯の骨）の薄い層だけで エナメル、エナメル質は長期間完全に無傷のままである可能性があるため、検出が困難な弱体化した方法で。 したがって、亀裂シーリングは、う蝕予防のための非常に有用で効果的な予防的（予防的）治療手段であり、亀裂のう蝕の蔓延を40〜60％削減します（シーリングなしで、9年後に臼歯に咬合性う蝕を発症するリスクは約77％）。 光硬化性の薄い流動性のアクリレートベースの複合材料（樹脂）は、シーラントとして効果的であることが証明されており、フィラーが添加されているものもあれば、虫歯の発生を阻害すると考えられるフッ化物を放出するものもあります。
適応症（適用分野）
亀裂シーリングの臨床的安全性は、さまざまな理由で非常に物議を醸しています。 たとえば、臨床的に隠された齲蝕は、シーラントがない場合よりも不透明な（不透明な）シーラントの下で、気付かれずに長く進行する可能性があります。 また、シーラントの部分的な喪失は、その発達を妨げるのではなく、咬合面の齲蝕感受性の増加に寄与する可能性があります。 したがって、適応症は、経験に基づいて亀裂齲蝕が発症すると予想される場合に限定する必要があります。
- 不利な形態（表面構造）の齲蝕のない裂け目とくぼみ。
- 問題のない表面構造の亀裂では、患者の場合 口腔衛生 たとえば、手作業や精神的な欠陥のために困難です。
- たとえば、既存の滑らかな表面の齲蝕の場合、齲蝕のリスクが高まります。
- 口内乾燥症（乾燥）における齲蝕リスクの増加 口).
- 齲蝕リスクの増加の他の原因
好ましくは、大臼歯（大きな永久大臼歯）は密封されていますが、表示は小臼歯（小さな永久大臼歯）、切歯のくぼみ、および最初の大臼歯にまで拡張される可能性があります。 歯列 （乳臼歯）齲蝕リスクが適切かどうか。
禁忌
- 既存の亀裂齲蝕に対するシーリング材料の適用。
- 乾燥不可
治療前
治療の前に、患者は適切な歯磨き技術に精通している必要があります。 また、患者がシーリングを代わりに見ないようにする必要があることも明確にする必要があります。 口腔衛生 欠陥は、歯が咬合面でのみ密封され、齲蝕の影響を非常に受けやすい近似空間（歯間空間）では密封されないためです。また、亀裂の密封では辺縁齲蝕も発生する可能性があります。
手順
1.予防的亀裂シーリング。
- 絶対排水が可能な場合： ラバーダム （液体の侵入を防ぐテンションラバー）。
- シールする歯の洗浄 フッ化物-無料のペーストとブラシ。
- 準備されていないもののコンディショニング（エッチング） エナメル 35％ リン酸 （H3PO4）120秒間
- 少なくとも20秒間、より良い60秒間スプレーオフします。
- 集中的な空気乾燥：調整されたエナメルは白っぽく不透明に見える必要があります。 必要に応じて、エッチングパターンがまだ達成されていない場合は、エッチングプロセスを繰り返します。
- シーラー素材を塗布します：細いブラシ（ブラシ）または最小のボールタンパーを使用します。 これにより、着色されたシーラーは、微細な分配を容易にし、後で材料の部分的な損失をチェックしますが、亀裂の後での目視検査を不可能にします
- シーラー光硬化：メーカーの指示に従って（通常20秒）。
- オクルージョン コントロール：染色バイトブロックフォイルを使用して、最終バイトの干渉点をチェックします。
- フッ化物添加： ミネラル コンディショニングによってエナメル質から除去されると、最終的なフッ素化は、シーラントでコーティングされていないエナメル質の再石灰化（ミネラルの再吸収）に寄与します。
2.拡張亀裂シーリング（侵襲的亀裂シーリング）。
前者の手順とは異なり、これは、裂傷の暗く変色した部分を裂傷器具（最小直径のドリル）で引き上げ（除去）して、変色の下に隠れた裂傷がないことを確認することを含む。 これは約4％のケースで見られます。 さらなるコースでは、両方の手順は同一であり、それにより、準備されたエナメル領域は、約１分間だけエッチングされなければならないであろう。 30秒ですが、事実上、コンディショニングは準備されたエナメルを超えて準備されていない領域に入るため、120秒のコンディショニングもここで役立ちます。
治療後
- 患者は、の効果を妨げるようなことをすることを控えるべきです。 フッ化物 触れる（食べる、飲む、 チューインガム、ブラッシングなど）約1時間。
- 患者は、XNUMXか月ごとに定期的な管理予約に参加する必要があります。
起こりうる合併症
- シーリング材の部分的な損失（たとえば、プロセス中の湿気の侵入または不十分なコンディショニングによる）。
- シーリング材の気泡：すぐに見える場合は、修理が可能です。 それらが摩耗による摩耗時間の過程でのみ曝露される場合、細菌のコロニー形成が起こります。
- 対照の予約に関する患者のコンプライアンス（協力）の欠如：部分的な喪失の診断が遅すぎる：辺縁齲蝕
- 歯磨き技術に関する患者のコンプライアンスの欠如：歯は、シーリングのおかげで咬合面の齲蝕からよりよく保護されますが、それにもかかわらず、おおよその齲蝕（歯間齲蝕）を発症します。
