簡単な概要
- バント足とは何ですか？ この足の変形は通常先天性ですが、病気や事故によって引き起こされることもあります。 足は強く上向きに曲がっており、極端な場合にはつま先がすねに当たっています。
- 治療: 新生児の場合、通常は自然治癒、理学療法、石膏と添え木、手術、特殊な靴
- 原因: 子宮内での赤ちゃんの窮屈な位置、ウイルス感染、遺伝的原因、神経障害、事故
- 診断: 目に見える症状の評価、画像診断手順、歩行分析
- 予防: 一般的な一次症状では不可能、既存の症状や怪我を注意深く治療する
かかとの足とは何ですか？
かかと足（踵骨足）は足の特殊な変形です。 それは先天性であるか、人生の過程で後天的に発生するかのいずれかです。 この二次的なかかとの足は、別の状態の結果です。 ほとんどの場合、赤ちゃんは外反母趾の足を持って生まれます。 あまり一般的ではありませんが、かぎ足と曲がった足の組み合わせは、かぎ状足または曲がったかぎ足 (外反踵骨足) と呼ばれます。
症状：かかと足はこんな感じです
顕著な踵足が目立ちます。 足全体をすねに向かって上に伸ばします。 医師はこの症状を背屈と呼びます。 この過伸展は、足を正常に下に曲げる（底屈）ことができないことを意味します。 極端な場合には、足の裏が外側を向くように足の指が脛骨に当たってしまいます。 足が折りたたまれているように見えます。 したがって、視覚的には、つま先が下を向いている尖った足とは逆になります。
原則として、変形は軟組織にのみ影響し、骨には影響しません。 この変形が通常はうまく治療できるのはこのためです。 一方、骨が変形した先天性外反母趾は非常にまれです。
かかとが曲がった足の場合、足の裏もすねに向かって上向きに過度に伸ばされます。 また、足首がやや内側に曲がっているため、足裏もやや外側に向きます。
結果的な損害による苦情の可能性
かかと足が顕著な場合、正常に歩くことは不可能です。 たとえ変形がそれほど顕著ではなかったとしても、それが自然に消えない場合には、必ず治療する必要があります。 これは結果的な損害を避けるために重要です。 結局のところ、わずかなかかと足でも筋骨格系全体に影響を与えます。
かかと足はどのように治療されますか？
かかと足の治療は主に原因によって異なります。 赤ちゃんの外反母趾は通常、治療しなくても治ります。
自然治癒
赤ちゃんのハックフィートは一般的な足の変形です。 ただし、多くの場合自然に治癒するため、医師が自動的に治療する必要はありません。 これは生後数日以内に起こることもあります。
マッサージと理学療法
出生後すぐに足の位置異常が正常に戻らない場合、医師は赤ちゃんの外反母趾を治療します。 最初のステップは徒手による動員です。足の裏が通常の位置に戻るまで、筋肉と靭帯をマッサージしてストレッチします。
親が、自宅で子供と一緒にできる運動を理学療法士に教えてもらうことで、このプロセスをサポートすることをお勧めします。 必要に応じて、子供たちは成長するにつれて監督の下で自分で運動を行うことができます。 ただし、これが必要になることはほとんどありません。
ギプスや副木による治療
赤ちゃんのかかと足の治療には、通常、矯正と呼ばれる治療が追加されます。 簡単に言えば、これには、足を正しい位置に強制し、構造が適応して足がその位置に留まるまで、その位置を保持することが含まれます。 これは XNUMX つのフェーズで行われます。
手術
先天性外反母趾の赤ちゃんに手術が必要になることはほとんどありません。 医師は二次型の場合にこれをより頻繁に使用します。 変形が保存的手段で矯正できない場合、外科的治療にはさまざまな選択肢があります。 外科医はこのために自由に使えるさまざまな方法を持っています。 これらが最も重要です:
- アキレス腱はふくらはぎの筋肉とかかとの骨を繋いでいます。 かかと足の場合、永久に過度に伸ばされた状態になります。 したがって、足の裏にトラクションを加えるために、それを短くするか、その位置を変更することをお勧めします。
- 外科医がアキレス腱の領域に追加の筋肉腱を挿入してアキレス腱を強化し、筋肉の牽引力を増加させると、同様の効果が得られます。
- 外科医は、足を正常な位置に戻すために、かかとの骨から骨片を除去することがあります (後足骨切り術)。
- 別のオプションは、足を正しい位置に強制的に押し込み、そこに永久的に固定することです。 たとえば、医師は足首の関節をネジで硬化させます（関節炎）。 ただし、このオプションでは長期的には患者の可動性が制限されます。 これは、たとえば、速く歩いたり走ったりするときに顕著です。
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かかと足はどのように発達するのでしょうか？
踵骨足の考えられる原因の中で、先天性変異と後天性変異を区別することが重要です。
先天性かかと足
乳児の先天性かかと足は、独立した疾患であるか、別の疾患の結果として発生します。 このように、原因は様々である。
一般的な原発性外反母趾は、ほとんどの場合問題なく治癒しますが、おそらく子宮内での子供の位置が原因であると考えられます。 スペースの不足により赤ちゃんの足に圧力がかかると、最初は間違った位置に留まります。 数日以内に自然退縮する可能性があります。
遺伝的な原因もあります。 一部の子供では、下腿と足の間の筋肉のバランスが崩れています。 ふくらはぎの筋肉もそれに比例して弱くなりすぎるため、すねの部分と足の裏の筋肉が足を上に引っ張ります。
後天性踵足
原則として、続発性踵足はどの年齢でも発生します。 考えられる原因は、ウイルス性疾患である灰白髄炎（ポリオ）によって引き起こされる炎症などです。 多くの場合、それらは麻痺を引き起こし、したがってかかと足にもつながります。 しかし、ドイツでは大規模なワクチン接種のおかげでポリオは根絶されたと考えられています。 たとえば、自己免疫疾患である重症筋無力症にも同様の影響があります。
かかと足は、アキレス腱が損傷しているか、切断されている可能性がある場合にも発生することがあります。 足を正しい位置に保つのに役立ちます。 ふくらはぎの筋肉も重要な役割を果たします。 たとえば、事故で筋肉が損傷したり、対応する神経が損傷したりして適切に供給されなくなると、多くの場合、筋肉の不均衡が生じ、その結果、足の位置がずれることになります。
外反母趾の原因として手術が考えられることもあります。 これは、医師が別の足の変形を矯正したい場合、たとえばアキレス腱を長くしすぎるなど、矯正が強すぎる場合に特に当てはまります。 足が常に間違った位置にあると、位置異常を引き起こす可能性があります。
かかと足はどのように診断されますか?
新生児の場合、数日経ってもかかと足が退行しない場合には、包括的な診断が特に重要です。 検査の中には、他の病気の原因を特定したり除外したりするために重要なものもあります。
両親または影響を受けた成人との話し合いの中で、医師は関連する過去の病気（既往歴）を明らかにします。 神経学的検査では、神経の機能をチェックし、麻痺の兆候などの障害や欠陥がないかどうかを調べます。
X 線、超音波、磁気共鳴画像法 (MRI)、コンピューター断層撮影法 (CT) などの画像診断は、かかと足の範囲を正確に判断するのに役立ちます。 歩行分析は高齢の患者に役立ちます。
病気が進行している場合は、さらなる検査が必要になる場合があります。 医師は、筋骨格系への結果的な損傷がすでにどの程度発生しているかを評価します。 ここでは膝、骨盤、背骨に焦点を当てます。
防止
赤ちゃんの原発性外反母趾を防ぐことはできません。 妊娠中に、背中が開いているなど、二次性外反母趾を引き起こす可能性のある症状が診断された場合は、包括的に治療されます。
外反母趾を予防するには、怪我の後、治癒過程で足を正しい位置に固定することが重要です。
