治療の選択肢は何ですか？
乾癬 再発を繰り返す複雑な皮膚疾患であり、罹患者にとっては非常にストレスとなる可能性があります。 治療にはさまざまな選択肢があります 乾癬、患者に合わせて個別に調整されます。 局所療法と全身療法は基本的に区別されます。 乾癬.
以下に、乾癬の局所療法および全身療法の個別の治療選択肢を示します。 乾癬に苦しむすべての患者にはサリチル酸が投与され、 尿素 局所適用のための基本療法として。 これらの有効成分は角膜溶解、つまり過剰な角膜の除去の目的に役立ちます。
この基本的な治療法とは別に、局所的に効果的な薬剤が他にもあります。 それらは皮膚細胞に対して抗炎症作用または成長阻害作用を持っています。 使用される薬剤は、 グルココルチコイド フランカルボン酸モメタゾンのように、 ビタミンD カルシポトリオール、合成タール誘導体（ジトラノール）、タール製剤（コールタール）、レチノイドなどの誘導体。
乾癬の重篤な場合には、これらの局所薬剤を全身治療アプローチと組み合わせたり、 光線療法。 UV-B 療法は、乾癬に対して考えられる光線療法の XNUMX つです。 皮膚には紫外線の短波部分が照射されます。
この治療法は、皮膚上層の皮膚細胞の成長を阻害し、皮膚細胞の成長を下方制御する効果があると言われています。 免疫システム。 UV-A 療法は皮膚のより深い層に浸透し、特に抗炎症効果と成長阻害効果があります。 PUVA (ソラレンと UV-A) は、全身療法と局所療法の間の一種の中間療法です。
この療法では、皮膚をより敏感にする有効成分ソラレンが使用されます。 紫外線、皮膚に塗布するか、有効成分として錠剤の形で摂取します。 その後、皮膚にUV-A光線が照射されます。 重度の乾癬の場合は、 関節 または局所療法に対する反応が不十分な場合は、全身療法のオプションが使用されます。
可能性の一つは、イソトレチノインなどのレチノイドによる治療です。 これらは皮膚上部層の成長速度を抑制し、PUVA療法とうまく組み合わせることができます。 使用される別の活性剤はフマル酸です。
これは乾癬における炎症反応を抑制します。 全身療法では、以下のようないわゆる免疫抑制剤が使用されます。 メトトレキサート またはシクロスポプリン A も重要な役割を果たします。 これらの薬は、 免疫システム 乾癬治療の重要な要素です。 いわゆる生物学的製剤（インフリキシマブ, アダリムマブ）比較的新しい薬として使用されています。 これらは 抗体 他の治療法が効かない場合に使用されます。
乾癬にはどのような薬がありますか?
乾癬の治療には、さまざまな有効成分が外用されたり、全身療法のために錠剤や注射の形で使用されたりします。 一方で、さまざまな長所と短所を持つ多くの薬が利用可能です。 簡単に概要を説明するには、まず局所治療薬と全身薬を区別することをお勧めします。
どの薬剤が乾癬の経過に最終的に最も適しているかは、最終的には個別に決定する必要があります。 – 局所治療薬：局所治療用コルチコイド（フランカルボン酸モメタゾンを含む）、タール誘導体（ジトラノール）、タール製剤、レチノイドおよび ビタミンD アナログが使用されます。 – 全身治療薬: 乾癬の全身治療には、レチノイド (イソトレチノイン)、フマル酸、 メトトレキサート, シクロスポリンA, インフリキシマブ & アダリムマブ が好ましく使用される。
- まれに、Enbrel® も使用できる場合があります。
メトトレキサート 乾癬の内服治療に使用される最も古い薬剤の XNUMX つです。 これは、細胞の活動を下方制御する免疫抑制剤です。 免疫システム。 有効成分は週にXNUMX回、次のいずれかに注射されます。 静脈 または皮膚に塗布するか、錠剤として摂取します。
通常の用量は15～25mgです。 ただし、正確な投与量は個別に決定されます。 2～4週間程度で効果が出始めると考えられますが、約60％の患者さんに起こります。
メトトレキサートは、これらの患者の症状を可能な限り軽減するために使用できます。 メトトレキサートは非常に効果的な薬ですが、残念ながら副作用が多い薬でもあります。 多くの既存の症状には使用しないでください。これらの症状の悪化につながる可能性があります。
特に以下の患者さんは、 肝臓 機能障害がある場合はメトトレキサートを服用してはなりません。 顕著な障害 腎臓 機能、造血系、 アルコール依存症 メトトレキサートによる治療の禁忌となる場合もあります。 メトトレキサートによる治療中は、定期的にチェックを行ってください。 血, 肝臓 & 腎臓 価値観を実行する必要があります。
フマダームは乾癬に頻繁に使用される薬です。 これらは、さまざまなフマル酸塩を含む錠剤です。 この薬には抗炎症作用があり、決められたスケジュールに従って数週間にわたって服用します。
最初の治療の成功は約 6 週間後に期待できます。 したがって、この治療にはある程度の忍耐が必要です。 フマル酸塩は、局所対策が不十分な場合、または重度の乾癬が存在する場合に内服療法に使用されます。
患者の約 50 ～ 70% において、フマル酸塩により症状が最大限に軽減されます。 この薬は胃腸管や胃腸の不調を引き起こす可能性があります。 腎臓。 フマダームによる治療中、 血, 肝臓 & 腎臓の値 したがって、定期的にチェックする必要があります。 胃腸管の病気 そして腎臓はフマダームによる治療から除外される基準となる可能性があります。
