医学の分野では、乳頭状狭窄は、より大きなものの狭窄を指します 乳頭 十二指腸、乳頭十二指腸バテリとしても知られています。 ザ・ 乳頭 内の粘膜のひだです 十二指腸 膵臓と胆嚢のXNUMXつの排泄管が一緒に開きます。 の絞り込み 乳頭 さまざまな原因が考えられ、消化器系の流出を妨げます 酵素 胆嚢と膵臓によって提供されます。
乳頭状狭窄とは何ですか？
長さ約25センチの真ん中あたり 十二指腸、に直接接続します 胃、の特徴的な折り目があります 粘膜。 大きい 胆汁 管（総胆管）と膵管（膵管）は一緒に粘膜のひだに開きます。 乳頭十二指腸バテリから、消化器 酵素 によって分泌された 肝臓 膵臓は通過する食物パルプに滴り落ちます。 共通の開口部が部分的にずれているか狭くなっている場合は、乳頭状狭窄が存在します。 深刻な狭小化または完全な閉塞は、 酵素 胆嚢と膵臓で、そして腸の食物パルプが脂肪を分解するのに役立つ必要な酵素で供給されていないか、または不十分に供給されています、 タンパク質, 炭水化物、 とりわけ。
目的
乳頭狭窄につながる原因は、乳頭自体、XNUMXつのフィーダー乳頭、または乳頭バテリを塞ぐ固形結石の中または上での病理学的プロセスである可能性があります。 炎症 胆汁 対応する狭窄を伴う膵臓の管またはフィーダー管は、細菌感染によって引き起こされる可能性があります。 病原性 細菌 たとえば、血流から発生するか、ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）中に腸からXNUMXつのフィーダーダクトのXNUMXつに輸送されます。 ERCPは、乳頭とXNUMXつのフィーダーダクトを内視鏡的に検査し、変更を加えたり、取り外したりする可能性を提供します 胆石. 炎症 によって促進することもできます 胆石 酵素のバックアップ。 まれに、細菌 炎症 犯人として現れ、通常は自己免疫疾患と社会化しています。 非常にまれなケースですが、手術後またはERCP後に瘢痕性癒着が形成され、乳頭状狭窄を引き起こすことがあります。 流出閉塞の他の可能性は、その領域で発生中の腫瘍の空間変位に起因する可能性があります。 視神経 または両方の給餌ダクト。
症状、苦情、および兆候
乳頭状狭窄は、 痛み その重症度に応じて、上腹部に。 最初は比較的非特異的 腹痛 乳頭状狭窄が持続し、胆汁うっ滞または 膵炎、またはその両方は、酵素と消化液のバックログのために発生します。 乳頭状狭窄によって引き起こされる胆汁うっ滞は、肝外胆汁うっ滞であり、 吐き気 & 嘔吐 の兆候を示しています 黄疸 （黄疸）高ビリルビン血症の発症のため。 最初に気付くのは、目の黄変と尿の茶色がかった変色です。 膵炎 また、 痛み 上腹部で、しばしば胸椎下部に放射状に広がり、ややに匹敵します 腰痛。 重症の場合、黄疸の症状も現れ、深刻な問題が発生する可能性があります。 乳頭状狭窄が無痛性癒着や無痛性良性腫瘍などの「機械的」原因によるものである場合、狭窄の重症度が増すにつれて同じ症状が現れます。
診断と病気の進行
乳頭状狭窄が疑われる場合は、完全な病歴を使用して、 胆石 これまでに存在したことがあるか、膵臓や胆嚢に問題があったかどうか。 多くの場合、高解像度の超音波検査により、 条件 乳頭のおよび狭窄が存在するかどうか。 それでも不確実性がある場合は、 内視鏡的逆行性胆道膵管造影 （ERCP）、明快さを提供することができます。 ERCPは、乳頭とXNUMXつの栄養管、総胆管管と膵管への直接的な内視鏡的洞察を提供します。ERCPは、損傷のリスクがない非侵襲的手法であるため、純粋な診断目的で、MRCP、磁気共鳴胆道膵管造影法に徐々に取って代わられています。または感染症。 ただし、これは当然、純粋に画像化された診断手順であり、必要な介入には適していません。 乳頭状狭窄によって引き起こされる疾患症状の経過は、狭窄の進行に依存します。 狭窄が続く場合、それはの発達を誘発します 膵炎 関連するすべての問題を伴う胆汁うっ滞。
合併症
乳頭状狭窄は、罹患した人の全体的な生活の質に非常に悪影響を及ぼし、それを大幅に低下させる可能性があります。 原則として、影響を受けた人は重度に苦しんでいます 腹痛 ただし、この場合、特定の目に見える理由なしに発生します。 さらに、 嘔吐 そしてまた永久 吐き気。 病気のさらなる過程で、 黄疸 また、腎臓に損傷を与える発症します。 影響を受けた人の目も黄色に変わります。 ザ・ 痛み 腹部では、影響を受けた人の他の領域にも広がる可能性があり、したがって つながる 特に夜に問題を眠る。 患者は乳頭状狭窄のためにイライラしているように見え、まれに苦しむことはありません うつ病。 パーマネント 腹痛 多くの場合、 食欲不振、影響を受けた人も体重を減らすように。 乳頭状狭窄の治療は、薬の助けを借りて行われます。 ただし、場合によっては、病気が自然に治癒することもあります。 特に合併症はありません。 原則として、患者の平均余命も影響を受けません。
いつ医者に行くべきですか？
持続性または再発性の痛み 胃 エリアは医師に提示する必要があります。 内部の衰弱、身体能力の低下、および影響を受けた人の対処能力の低下がある場合 ストレス、医師が必要です。 吐き気, 嘔吐 またはの黄変 皮膚 目だけでなく、の兆候です 健康 障害と明確にする必要があります。 既存の痛みが運動や日常生活への対処に問題を引き起こす場合は、医師が必要です。 医師と相談するまで、合併症の可能性があるため、鎮痛剤の使用は避けてください。 の継続的な経験 ストレス、人生の楽しみの減少、および生活の質の低下は、医師と話し合う必要があります。 の乱れがある場合 消化管、胃腸管のノイズ、 食欲不振 体重の減少だけでなく、医師に相談する必要があります。 上半身の不規則性が広がり続けるか、背中の問題が発生する場合、これらは生物の警告サインです。 治療が必要な病気がある可能性があります。 排尿時の障害、変色、または尿の異常な臭いは、医師と話し合う必要があるさらなる兆候です。 抑うつ気分が存在する場合、または離脱行動が明らかな場合は、医師が必要です。 鬱血乳頭狭窄症の多くの患者は、気分が悪くなったり、気分が悪くなったり、一般的に自分たちの生活に不満を感じたりすることを訴えます。
治療と治療
鬱血乳頭狭窄の治療は原因によって異なります。 の最初の目標 治療 狭窄を引き起こす理由を特定して修正することです。 多くの場合、これは、乳頭または栄養管の領域の腫れを軽減するための炎症の治療であり、狭窄は事実上自然に解消します。 ほとんどの場合、ERCPが実施され、その間に正確な診断が行われるだけでなく、胆石の除去や乳頭または胆管または膵管の拡張などの介入が即座に実施されます。 さらに、ステントまたはドレーンを配置することができ、パピロトームおよび切断ワイヤーを使用して必要な切開を行うこともできます。
展望と予後
乳頭状狭窄の予後は、一般的に良好であると文書化されるべきです。 医療が求められるとすぐに、短期間で症状を緩和する薬が投与されます。 数日から数週間で回復する可能性があります。医療専門家の協力がなければ、苦情の増加が予想されます。 ザ・ 病原体 生物の中でさらに広がることができ、 つながる 他の場所の痛みや機能障害に。 さらに、二次疾患のリスクが高まります。 既存の強度に応じて 健康 不規則性、外科的介入が考慮される場合があります。 医学の進歩のおかげで、この手順による合併症は少ないです。 通常、この治療法を用いても、患者は数週間後に無症状で退院することができます。 今後のコースでは、変化や異常が発生した場合に即座に対応できるように、定期的に管理検査を実施する必要があります。 長期的な障害または永続的な 健康 苦情は、適切な医療と健康的なライフスタイルで回避できます。 鬱血乳頭狭窄が人生の過程で再び発症した場合、予後の見通しは変わりません。 最良の結果は次の場合に達成されます 治療 早く開始されます。 ただし、特に子供や高齢者などのリスクの高い患者では、不規則性が再び発生した場合は迅速に対応する必要があります。
防止
直接予防 措置 鬱血乳頭狭窄を防ぐことができるものは存在しません。 を提供するライフスタイル 緩和 ストレスの多い状況に加えて、生理は一般的に予防と見なすことができます。 同様に、 ダイエット 自然な状態で残された食品の一部で構成されることは有益です。 家族に乳頭状狭窄のいくつかの症例が知られている人は、リスクがいくらか高くなります。 発生する拡散 上腹部の痛み 次に、少し注意深く明確にする必要があります。
ファローアップ
鬱血乳頭狭窄のほとんどの場合、 措置 フォローアップケアの範囲は大幅に制限されているか、影響を受ける人にはまったく利用できません。 したがって、患者は、さらなる合併症の発生を防ぐために、病気の最初の兆候で医師の診察を受ける必要があります。 この場合、自己回復は発生しません。 しかし、治療せずに放置すると、影響を受けた人は鬱血乳頭狭窄で死亡する可能性があります。 ほとんどの場合、影響を受けた人は、症状を恒久的に軽減することができる外科的介入に依存しています。 理想的には、これは診断後すぐに行う必要があります。 このような手術の後、影響を受けた人は休息して体の世話をする必要があります。 体に不必要な負担をかけないように、ストレスの多い活動や運動は避けてください。 同様に、ほとんどの場合、 ダイエット 脂肪分の多い食事を避けるために、強く調整する必要があります。 この病気の影響を受けた人の平均余命は、診断の時期と乳頭状狭窄の重症度に大きく依存するため、一般的な予測を行うことはできません。 ただし、状況によっては削減される場合があります。
自分でできること
鬱血乳頭狭窄のいずれの場合でも、治療が必要です。 これに伴い、 措置 典型的な胃腸の不満を軽減するために取ることができます。 まず第一に、影響を受ける人々は彼らの ダイエット。 軽い食事療法は、症状に個別に適応した食事療法と同じくらい適しています。 患者はこれについて栄養士に相談する必要があります。 さらに、胃腸管を保護する必要があります。 コーヒー & アルコール 避けるべきです。 乳頭状狭窄は胆嚢にも影響を与えるため、 つながる 定期的な水分摂取によって最もよく治療される重度の胆石症に。 何よりもまず、患者は医師の指示に従う必要があります。 乳頭状狭窄は常に医療を必要とします 治療、しかし、これはいくつかの自助手段によってサポートすることができます。 狭窄はさまざまな形をとることができるため、最初に医師と対策について話し合う必要があります。 医師は多くの場合、治療のためのさらなるヒントを提供し、適切な自助グループを見つける際に患者をサポートすることもできます。 このようにして、鬱血乳頭狭窄は、さらなる不快感、合併症、または長期的な結果なしに確実に治療することができます。
