の横断展開 上顎 上顎の幅の成長を促進するすべての歯科矯正治療手段を指します。 横方向の発達が抑制された上顎の原因となる要因には、次のようなかなりの数が含まれます。
狭すぎる 上顎 一方では上歯が狭くなる可能性がありますが、歯の位置にも影響します 下顎 とその位置。 足が前にスライドできない狭すぎる靴に匹敵する、通常開発された 下顎 幅の成長は、 上顎 横方向に狭くなっています。 下顎が正しく配置されている場合、これにより後部領域で片側または両側の交叉咬合が発生し、下顎の頬側（外側）の咬頭が上部の頬側咬頭に到達します。 下顎の後退と交叉咬合の両方が、顎の発達に悪影響を及ぼします。 骨格 子供の不正咬合の骨格固定が発生する可能性があるため、子供の成長期に。 非対称性が発生する可能性があり、頸椎および保持装置全体の静力学さえも乱される可能性があります。 したがって、上顎の横断的発達の欠如は、広範囲にわたる結果をもたらします。
適応症（適用分野）
これらの考慮事項に基づいて、上顎の横方向の拡張に関する次の適応症が与えられます。
- 上顎小顎症（上顎が小さすぎる）。
- 下顎マクログナチア（大きすぎる 下顎).
- 正常に発達した下顎を伴う上部歯列弓の狭さ。
- 下顎の強制不況
- 片側または両側の交叉咬合
- 横方向の強制咬傷
手順
横方向の拡張の目標は、骨格の幅が下顎のアーチに一致する上顎のアーチを実現することです。 単純なケースでは、治療の目標は取り外し可能な器具で達成できますが、幅の拡大をより抑制するには、固定器具が必要であり、極端な場合には外科的処置が必要です。 取り外し可能なアプライアンス：
- 患者自身によって定期的に作動する横ネジ付きのアクティブプレート。
- 取り外し可能な経口蓋アーチ：最初の大臼歯が頬側（外側）に傾いており、前部がわずかに開いているため、深い咬合でのみ適用できます。 アーチの主な目的は、第一大臼歯の正しい配置です。
固定器具：
- 固定経口蓋アーチ：取り外し可能な経口蓋アーチのように、最初の位置を決めるのに役立ちます 大臼歯 （モル）そして上顎の横方向の寸法（幅）を増やします。 セメントで固められた臼歯バンドを介して永久に着用され、取り外し可能な対応物よりもフィットします。
- Quadhelix：ワイヤーフレームワーク ランニング 横方向（横方向）に口蓋は金属バンドでXNUMX年臼歯（最初の大きな永久臼歯）に取り付けられています。 デザインにはXNUMXつのコイルがあり、検査セッション中に歯科矯正医によってアクティブにされます。 このプロセスでは、歯列弓を前部（前部）と後部（後部）でさまざまな程度に拡張できます。 さらに、歯列弓の右側と左側は、さまざまな程度で影響を受ける可能性があります。 口蓋縫合がほとんど融合していない非常に若い患者では、四角は口蓋拡大効果があります。
- 口蓋縫合拡張（GNE）：片側または両側の交叉咬合で、極端な場合、すでに4歳から成人期まで、口蓋縫合（口蓋縫合）がまだ完全に骨化していない限り。 いわゆるハイラックス器具は、特殊なネジの力をワイヤー補強材を介して、第一小臼歯と第一大臼歯の両側に接着された金属バンドに伝達します。 力の結果として、縫合糸を介して接続された骨の口蓋セグメントは分離しますが、粘膜の覆いは無傷のままです。 成功したGNEの典型的な兆候は 膨張期 （ギャップ）XNUMXつの中央切歯の間に発生し、その後、 結合組織 牽引または他の方法で治療されます。口蓋縫合は約XNUMXヶ月後に再び骨化されます。
外科的サポート：
- 骨化した口蓋縫合糸は、拡張する前に外科的に弱くする必要があります。そうしないと、口蓋セグメントの骨のインターロックが安定しすぎて分離が妨げられるためです。 GNEの外科的前処理は、通常、成人で行う必要があります。
- 仮骨延長術：上顎の歯がGNE用のハイラックス器具の負荷に耐えることが期待できない場合は、自己固定または骨接合ネジ（骨を結合するために使用されるネジ）の助けを借りて、いわゆる経口蓋伸延器（TPD）が使用されます破片）硬口蓋に。 ディストラクタを介して作用する力は骨に直接作用するため、力の中心は上顎の基部と床に近くなります。 鼻 歯冠に取り付けるハイラックススクリューの力よりも。 これにより、歯の傾きがなくなり、上顎の付け根の安定した骨が拡張し、XNUMX〜XNUMXか月の着用期間後の再発予防（狭い顎への再発達の防止）が比較的向上します。
その他のメモ
- 閉塞性睡眠時無呼吸の治療では、口蓋拡張、外科的に支援された口蓋拡張、または上下顎再配置骨切り術のいずれも適応されません（確固たる証拠はありません）。
