ロタウイルスワクチン接種

ロタウイルス （ICD-10 A08.3：他の原因による腸炎 ウイルス）は、子供の下痢性疾患の最も一般的な原因である病原体です。 ロタウイルス レオウイルス科に属しています。 XNUMXつの血清型を区別することができ、血清型Aが世界で最も一般的です。 ロタウイルスは非常に環境に耐性があります。 主な貯水池は人間です。 XNUMXか月からXNUMX歳までの子供は、まだ限られているため、特に頻繁に影響を受けます。 免疫システム。 成人では、ウイルスは通常、旅行者として発生します 下痢 (旅行者下痢）そして病気はより軽いです。 60歳以上の高齢者では、病気の頻度が再び増加します。 症状は軽度から重度までさまざまで、次のようなものがあります。 下痢, 嘔吐、そしておそらく 発熱 & 腹痛。 発生率のピークは冬季です（季節のピークは通常XNUMX月です）。 感染はスミアまたは 飛沫感染、だけでなく、汚染された 水 と食べ物。 潜伏期間（病原体の感染から最初の症状の出現までに経過する時間）はわずか数日です。 病原体は、病気の急性期に約XNUMX日後まで排泄されます。 最も高い発生率（新しい症例の頻度）は乳児とXNUMX歳の子供です。 男の子は女の子より頻繁に影響を受けます。 ロタウイルス感染 感染防止法に基づいて通知されます。 ロタウイルス ワクチン接種（同義語：RVワクチン接種）は、5つの主要なロタウイルス血清型（5価; RV1）を含むXNUMX価ロタウイルスワクチンを使用して行われます。 ロタウイルスワクチン接種は定期予防接種（標準予防接種）です。つまり、XNUMX週齢以上のすべての乳児に予防接種を行う必要があります。 RVXNUMXワクチンに加えて、RVXNUMXワクチン（一価）もあります。 以下は、ロタウイルスワクチン接種に関するロベルトコッホ研究所のワクチン接種常任委員会（STIKO）の推奨事項です。

適応症（適用分野）

  • ロタウイルス関連に対する保護 胃腸炎 （胃腸の炎症）。
  • ロタウイルスワクチン接種の利点とリスクを比較検討した後、タイムリーなRVワクチン接種は、入院中の未熟児やその他の成熟しているが入院中の乳児にも、年代に応じて推奨される場合があります。

禁忌

  • 厳しい 免疫不全 重症複合免疫不全症など。
  • 腸重積症または胃腸管の奇形の病歴

製品の導入

  • 乳児の能動免疫のためのロタウイルス経口ワクチンは、早ければ6週齢（生後4か月まで、有効成分によって異なります）に接種する必要があります。 現在XNUMXつあります ワクチン それぞれ2週間の間隔で3回または4回のワクチン接種が可能です。
  • ワクチンに応じて、予防接種は次のようになります。
    • RV1：2回接種–ワクチン接種シリーズは16週齢前に投与する必要があります（技術情報によると：いずれの場合も24週齢までに完了する必要があります）。
    • RV5：3回接種–ワクチン接種シリーズは、生後11週までに開始し、できれば生後20週または22週までに完了する必要がありますが、生後32週までに完了する必要があります。
  • 予防接種は、乳児期の他の標準的な予防接種と一緒に行うことができます。
  • フォローアップワクチン接種：ロタウイルスワクチン接種シリーズは、最初のワクチンとして、短い時間枠でのみフォローアップできます 線量 使用するワクチンに応じて、12週齢までに投与する必要があり、最終投与は16週齢（Rotarix）または20〜22週齢（RotaTeq）までに完了することが望ましいです（技術情報を参照）。 予防接種シリーズは、24週または32週齢までに完了する必要があります。

効能

  • 予防接種の効果は96-98％の間です。
  • ワクチンの保護は2〜3シーズン続きます

考えられる副作用/ワクチン反応

  • 下痢 （下痢）、 嘔吐.
  • 陥入 （腸重積症）、すなわち、 陥入 腸の近位（上部）部分を遠位（下部）部分に挿入します。 つながる イレウスへ（腸閉塞）; 回結腸 陥入 最も一般的です（回腸/ラム酒または股関節（の一部 小腸）を コロン/大腸）発生率（頻度）：1回の予防接種ごとに12例。 発生率（予防接種なし）：最初の000年以内に60万人の乳児あたり約100-100,000例。 したがって、フランスでは、Haut ConseildelaSantéPubliqueが乳児予防接種カレンダーからロタウイルス予防接種の推奨を撤回しました（Paul Ehrlich Institute通信、7年2015月1日）。腸重積症の相対リスク（RR）は7〜XNUMX日でした。
    • 1日以降 線量 5.71でした（95％信頼区間：[4.50; 7.25]）。
    • 1.69 [1.33; 2.14] 2回目以降 線量 および1.14 [0.75; 1.74] 3回目の投与後。

    推奨ワクチン接種年齢1.7でのこれに対するAR [1.1; 2.7]および0.25 [0.16; 0.40]それぞれ100,000回目と1回目の接種後のワクチン接種を受けた子供2万人あたりの追加の腸重積症。 生後3か月を超える乳児にワクチンを接種すると、ARは5.6に増加します[4.3; 7.2] / 100,000回の投与後および1 [0.81; それぞれ、0.63回目の投与後に1.06] / 100,000。治療：医師による迅速な削減（「元に戻す」または「元に戻す」）。 これは、ほとんどの場合、治癒につながります。 より複雑なコースでは、手術（腸の部分切除/腸の一部の外科的切除）が必要になる場合があります。

  • 不特定のアッパー 気道 感染症。
  • 発熱
  • いらいら