SARS-CoVの-2 (同義語: 新型コロナウイルス (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-新型コロナウイルス; コロナウイルス 2019-nCoV); 武漢コロナウイルス; ICD-10-GM U07.1G: コロナ、ウイルスが検出された) つながる と呼ばれる肺疾患に コロナ (Engl. コロナウイルス病 2019; 同義語: 新型コロナウイルス感染症 肺炎 （NCIP）; ICD-10-GM U07.2： コロナ; 二次的にも J06.9: 急性のアッパー 気道 感染、詳細不明または J12.8: 肺炎 その他 ウイルス)。 これは非定型です 肺炎 （肺炎）。 の分類に関する国際委員会のコロナウイルス研究グループ ウイルス新型コロナウイルス病名を冠した、 SARS-CoVの-2 SARS ウイルス (SARS-CoV-1) との非常に密接な関係として。 SARS-CoVの-2 ベータ コロナウイルスの系統 B に属します。 それはエンベロープ (+)ssRNA ウイルスです。一方、異なる細胞病原性 (「細胞損傷」; 最大 33 の係数) を持つウイルスの 270 の突然変異が検出されています。 の変種 SARS-スパイクタンパク質の2位の突然変異（突然変異「D614G」）を特徴とするCoV-614は、感染力（感染能力）を増加させますが、病原性（病気を引き起こす能力）には影響しません。 2019 年 XNUMX 月、最初の感染は中部で発生しました。 中国 武漢（人口11万）の大都市と、武漢を含む湖北省にある。 2020 年には、この病気は広がり、82,000 人以上が感染しました。 中国 現在までに、約 2.3% が COVID-19 で死亡しています。 コースの最中、 SARS-CoV-2 感染は世界中で発生しました。 特に影響を受けた国には、米国、イタリア、スペイン、ドイツ、フランス、イラン、英国、スイス、オランダ、韓国が含まれます。 クラスター 5 ウイルス: 2020 年 214 月の時点で、少なくとも XNUMX 人が次の亜種に感染しています。 SARS-COV-2 もともとミンクに発生したコロナウイルス。
| 感染する | デッド | |
| ドイツ | 949.594 | 14.586 |
| オーストリア | 250.366 | 2.459 |
| スイス | 300.357 | 4.222 |
| ブース | 10.00午後 | 24.11.2020 |
| データ: ジョンズ・ホプキンス大学 | ||
ジョンズ・ホプキンス大学のリアルタイムマップ。
Robert Koch Institute のリアルタイム マップ: COVID-19 ダッシュボード。
01 年 30 月 2020 日、WHO は「公的 健康 国際的に懸念される緊急事態。」 11 年 03 月 2020 日、WHO は新型コロナウイルス SARS-CoV-2 の蔓延をパンデミックと分類しました。 この病気は、ウイルス性人獣共通感染症（動物の病気）に属します。 病原体の自然な貯蔵庫は、コウモリ/馬蹄形のコウモリです。 中間宿主はまだわかっていません。 顕在化指数: 病原体に感染した人の約 58% は、認識可能な病気になります。 SARS-CoV-0 の基本再生産数 R2 (基本再生産数; 感染者が平均して感染する人数) は 2.2 と推定され、不確実性の範囲は 1.4 ～ 3.8 です。 (麻疹：15-18; 天然痘: 5-7; ポリオ: 5-7; おたふく風邪：4-7; HIV/エイズ：2-5; SARS-CoV（SARS-CoV-1）：2-5; 影響を与える：2-3; えぼら: 1.5-2.5). 病原菌の伝染 (感染経路):
- By 飛沫感染、つまり、主に 気道 分泌物 (気道): 感染は気道の粘膜から、または手から間接的に侵入し、口または 鼻粘膜 など 結膜 目の。
- 糞口感染/塗抹感染も考えられる可能性がある注: SARS-CoV-2 は、呼吸分泌物よりも糞便サンプルでより長く検出されます。
- 液体または乾燥した材料では、SARS-CoV-2 コロナウイルスは、ドアノブ、ドアベルなどで 9 日間感染性を維持します。
- 垂直感染、すなわち、感染した母親を介して：
- 経胎盤感染、すなわち、 胎盤 (胎盤)、晩期に COVID-2 に感染した妊婦からの SARS-CoV-19 の 妊娠 彼女の子孫に。
- 産後30時間（出産後）。
- 介して 母乳? (SARS-CoV-2 RNA が XNUMX 日間連続で女性の XNUMX 人の母乳中に検出された): XNUMX 人の乳児が感染した (母親は 口–鼻 乳児を取り扱う際の保護具、手と乳房は消毒され、搾乳器やその他の授乳器具は定期的に消毒された)。
小規模な観察研究 (女性 9 人) では、第 3 期 (妊娠第 XNUMX 期) に病気になった女性で病原体の垂直感染 (感染) は検出されませんでした。 妊娠)。 同じことがニューヨークの研究にも当てはまります: 産科病院の 100 人の新生児に垂直感染はありませんでした。
現在、潜伏期間中の感染が証明されています。 COVID-19 患者は、発症の 44 日半前にすでに感染しています。 感染力は、最初の症状が現れる半日前に最大になります。 結論: すべての COVID-19 患者の約 XNUMX% が、発症前の個人に感染する可能性があります。 PCR が陰性で無症状の患者でさえ、ウイルスを感染させる可能性があります。 RT-PCR 研究によると、無症候性感染者は、症候性患者と同量のウイルスを排出します。 病原体の体内への侵入は非経口的です (病原体は腸から侵入せず、 気道 (吸入 感染））。 人から人への感染: はい、同じ世帯のメンバーは特に危険にさらされます (特に寝室を共有している場合)。 長い会話、カーシェアリング、複数の COVID-19 患者との遭遇では、感染のリスクが高まります。子供は、親よりも SARS-CoV-2 に感染する可能性が低くなります (5,000 の親子ペアの研究)。 潜伏期間（感染から発症までの期間）は通常1-3-6-14日です。 潜伏期間の中央値は 4 日 (四分位範囲 2 ～ 7 日) 病気の期間は約 60 週間です。 性比: 男性の方が女性よりも一般的 (40% 対 XNUMX%)
発生率のピーク: 感染の最大発生率は成人期です。 年齢の中央値は 47 歳です。 この疾患に罹患した患者のほとんど (84%) は労働年齢 (15-64 歳) であり、患者のわずか 0.9% が若く、15.1% が高齢でした。 鼻粘膜は、SARS-CoV-2 の入り口であり、年齢とともに増加し、19 歳未満では最も低くなります。 これが、非常に若い世代で COVID-19 があまり発生しない理由の 2 つかもしれません。 感染力 (伝染性) の持続時間はまだわかっていません。 感染力が最も高い時期も知られていない。 現在、PCR陰性の無症状の患者でさえウイルスを感染させる可能性があると考えられています.XNUMX人のCOVID-XNUMX患者が回復後に最初はウイルスに感染していませんでしたが、その後数週間でSARS-CoV-XNUMXに対して数回陽性であったという報告があります.からのケースシリーズ 中国 ウイルスは、22 日後の気道標本と 2 週間後の 1 か月以上の糞便でまだ検出可能であることを示した.非常にまれなケースで再感染が発生する可能性がある: COVID に再感染した 25 歳の米国人男性-19 – SARS-CoV-48 の陽性反応と 2 つの暫定的な陰性スワブの検査からわずか 19 日後。 注: 明らかに、COVID-80.9 から回復した患者の一部は、期間限定でウイルスの保菌者であり続けます。 経過と予後: 感染はほとんどの場合無症候性であるか、症例の 19% で軽症である.21 月 40 日に最初のヨーロッパ人が COVID-3,275 で死亡したイタリアの地方 Vo では、感染者の 72,314% 以上が無症状のままであった。 (この目的のために、80.9 人の居住者が検査、検査、インタビューを受けました。中国 CDC は、13.8 人の患者記録からのデータを公開しました。この疾患は、4.7% が軽症、1,023% が重症、2.3% が重症でした。 26 人の患者が死亡しました。これは、2% の死亡率に相当します。入院した患者の 40% が集中治療を必要としました。 重度のコースが存在する場合、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は 45 日以内に発生する可能性があります。 注: SARS-CoV-2 に感染した人の XNUMX ～ XNUMX% は症状を発症しません。発症から肺炎 (肺 感染）約4日（IQR：2～7日） 発症から発症までの期間 急性呼吸不全 9日（IQR：7～11日）換気 入院時間はおおよそです。 14 ～ 21 日。死亡は主に、重度の基礎疾患を有する患者で発生した糖尿病 真性、 高血圧 (高血圧)、循環器疾患/心血管疾患、または脳血管疾患/血液に影響を及ぼす疾患 船 脳、すなわち、大脳動脈または大脳動脈)。 米国では、既存の状態が SARS-CoV-2 感染の深刻な経過の最も重要な危険因子です。 米国のデータによると、すべての ICU 患者の 80% 近くが既往症を持っています。 重症患者には迅速な入院が必要です。以下の予後スコア CRB-20 スコアを参照してください。 身体検査：致死リスク（死亡リスク）と対策。 COVID-19 の深刻な経過に対するオンライン リスク評価。
重度の急性呼吸器疾患に対する病院の見張り番からの肺炎 (肺炎) の比較データによる COVID-19 の重症度評価:
- COVID-19 患者は若く、既往症の頻度も少なく、 換気 より頻繁に、より長い時間、同時に。
- どちらのグループにも、集中治療を必要として死亡する患者の割合はほぼ同じです。
COVID-19 患者は、急性感染症が解消した後も数週間にわたって症状が持続しました。最初の症状が現れてから 87.4 日後も、125% (患者 143 人中 19 人) に少なくとも 60 つの COVID-XNUMX 症状がありました。 疲労 (疲れ; 53.1%)、呼吸困難 (息切れ; 43.4%)、関節痛 (関節痛; 27.3%) が特に多かった。 致死率 (疾患に罹患している人の総数に関連する死亡率; 致死率; CFR) は、現在 2.3% です。 ほとんどの感染症が無症状である可能性が高いことを考慮すると、致死率はおそらくかなり低いでしょう。 にとって MERS-CoV (37%) および SARS (SARS-CoV-1) (10%) の場合、致死率ははるかに高かった.中国疾病管理機関の報告によると、ほとんどの死亡は 70 ～ 79 歳の年齢層で発生した年、30.5%。 男性の死亡リスクは、女性の 2.8% よりも 1.7% 高く、COVID-19 に罹患している男性は、すべての年齢層で、罹患した女性よりも死亡リスクが 62% 高くなります。 中国疾病対策センターの報告によると、10～19歳の年齢層で死亡したのは11月1日時点で50人だけである.死亡したのは 59 歳から 10 歳の間でした。 60% は 69 から 31 の間でした。 70% は 79 から 44 の間でした。 そして、ほぼ半数 (80%) が 89 歳から 3.5 歳の間でした。WHO の報告によると、死亡率は世界平均で 10,021% です。 26 月 19 日から 13.5 月 12.1 日までのドイツの入院患者 22 人の統計データ。平均換気期間は 2229 日 (SD 10) でした。 院内死亡率 (死亡率) は全体で 021% (1323 件中 8294 件) であり、非侵襲的換気のみの場合、換気なし (906 件中 1727 件) と換気あり (65 件中 145 件、70 件中 141 件) の間には大きな違いがありました。非侵襲的換気では 696 件、侵襲的機械換気では 1318 件中 XNUMX 件)。 必要な人工呼吸器装着患者の院内死亡率 透析 年齢別の人工呼吸器装着患者の院内死亡率は、73 ～ 342 歳の患者の 469% (28 名中 117 名) から 422 歳以上の患者の 18% (59 名中 72 名) の範囲でした。 注: 「スーパースプレッダー」イベント (「スーパースプレッダー」) が発生する可能性があります。 ミルク ガラス浸潤が検出された コンピュータ断層撮影 症状がないにもかかわらず、武漢からの一連の患者が「スーパースプレッダー」イベント (138 人の感染者) を記録しました。院内感染の割合は 41% でした。 妊娠中の女性への注意事項: 妊娠 は、COVID-19 の好ましくない経過の危険因子であるように思われ (妊娠していない女性よりも 60-90% 高い)、さらに、早産は、病気の妊婦では 3 倍の頻度で発生します。 産科 (DGGG) も、COVID-19 による帝王切開の兆候は見られません。 この病気がどの程度免疫につながるかはまだわかっていないが、その可能性は非常に高い。 したがって、人間がウイルスに複数回感染する可能性は非常に高いです。 米国の研究では、記録された COVID-2 の病気の後、自分自身を血漿提供者として名乗り出た回復期の患者のほぼ全員が抗体陽性であることが示されました。 予防接種: ワクチンはまだ利用できません。 これは、早くても 19 年初頭まで期待されていません。 中間データは、 mRNA-1273 ワクチンは、研究参加者の抗SARS-CoV-2免疫応答を誘発しました。 SARS-CoV-2 に感染した疑いがある場合は、 健康 感染防止法に基づく部門。 一方、コンパニオンアニマルでのSARS-CoV-2感染の報告義務化も計画されている(4年2020月XNUMX日)。 注: 「予防」および「さらなる 治療/栄養医学に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」