レーザー漂白

レーザーブリーチ（同義語：レーザーブリーチ、レーザーアシストブリーチ、レーザー活性化ブリーチ、レーザーアシスト歯のホワイトニング）は、漂白剤（漂白剤）を歯に塗布し、レーザー光にさらすことで活性化する歯のホワイトニング手順です。今日、患者は成功した歯科治療を、回復し維持したいという願望だけでなく、健康彼の咀嚼機能のだけでなく、彼が美しい笑顔を達成し、したがってより共感的で有能な外観を達成するのに役立つ美的改善を望んでいます。輝く歯への最も重要な貢献は、主に染色を回避することと組み合わせて、自宅での一貫した正しい歯科治療を通じて患者自身によって行われます。覚せい剤などコーヒー、特定の種類のお茶、赤ワイン、そして何よりもニコチン。ただし、クロルヘキシジングルコン酸塩リンスもできますつながる堆積した変色に。さらに、歯科診療の最初のステップは、徹底的な専門の歯のクリーニング（PZR）です。たとえば、歯の表面に付着した変色は、粉ジェットとその後の研磨ペースト異なるグリットサイズの。これらの沈着した変色は、漂白中に起こる化学反応の影響も受けますが、漂白剤が歯の表面に浸透しにくくなるため、事前に除去する必要があります。漂白剤の作用機序：

漂白剤は通常30％です水素化ゲル状の過酸化物（H2O2;過酸化水素）。 H2O2は強力なラジカル形成剤であり、崩壊すると還元効果と酸化効果の両方があります。大きい色したがって、より小さな無色の反応生成物に分解され、着色された金属酸化物は無色のものに還元されます。これは、着色物質が溶融構造から溶解するのではなく、脱色された反応生成物としてそのまま残ることを意味します。

適応症（適用分野）

の最上層に浸透した変色エナメル在宅歯科治療またはプロの歯のクリーニング。これは、レーザー支援漂白が使用される場所です。有用な兆候は次のとおりです。

加齢に伴う歯の変色
歯の石灰化段階では、例えば、堆積物が発生しました。テトラサイクリン変色しますが、程度によっては非常に頑固で、複数回のレーザー漂白が必要になる場合があります。

この点で、歯科で使用されるすべてのレーザーが等しく適しているわけではありません。むしろ、吸収動作とレーザー光の侵入深さは、漂白プロセスをサポートするために、表示に正確に一致する必要があります。この目的のために、810 nm〜980 nmの波長のダイオードレーザーまたはNd：YAGレーザーを使用することは理にかなっているようです。の熱増加歯の構造レーザー活性化漂白は非常に少なく、実際の漂白にはほとんど寄与しません。これは、術後の過敏症（過敏症）の発症が比較的少ないことを説明しています。たとえば、熱触媒漂白ランプの使用とは異なり、レーザーによる象牙質細管の熱による拡張と、それに続く漂白剤の浸透の増加がないためです。歯髄（歯髄）に炎症の兆候を引き起こします。

禁忌

レーザー漂白を含む純粋な美容トリートメントの場合、禁忌は特に広範囲に及ぶ必要があります。

妊娠（妊娠）
授乳期（母乳育児）
歯髄（歯髄）がまだ大きく膨張しているため、特に加齢に伴う変色がまだ見られないため、歯髄炎（歯髄の炎症）のリスクが大幅に増加するため、子供と青年
既存の過敏症（過敏症の歯の首）。
不十分な修復（クラウンの漏れとマージンの充填）。
齲蝕欠陥
エナメル形成障害、例えばアメーバ発生不全（の障害がある遺伝病エナメル形成）。
XNUMX年が経過する前に繰り返し漂白。
たとえば、コーヒー、お茶、タバコ、赤ワインなどの着色刺激剤の過剰摂取は、そのような場合、患者が知覚された漂白の失敗について非常に迅速に不平を言うためです。

レーザー漂白前

レーザー漂白の前に、次の対策が必要です。

患者に通知する健康リスクと起こりうる合併症。
漂白効果の程度と予想される期間に関する予想の明確化。
漏れている充填物とクラウンマージン、および露出した歯の首を除外するための診断。
白くする歯の感度チェック。
必要に応じて、漏れている詰め物の交換または修復物のマージンの一時的なシーリング。これらは、漂白後、約XNUMX週間で交換してカラーマッチングする必要があります。
プロの歯のクリーニング
治療の成功を記録するために、カラーリングの基準歯を使用してフラッシュなしで日光の下で撮影された写真。

手順

レーザー漂白は、他の方法と比較して、機器の点で最も費用のかかる手順です外部漂白メソッド。ただし、30歯あたりのレーザーの露光時間はわずかXNUMX秒であるため、必要な時間は比較的短くなります。次の手順が適しています。

のインストールラバーダム歯肉を漂白剤による刺激から保護します。
あるいは、塗布シリンジから歯肉（歯茎）および露出した歯の首への歯肉保護剤（プラスチックベースの材料）の塗布。続いて光硬化
治療チームと患者のためのレーザー安全ゴーグル。
歯の首と歯肉に適度な距離を置いてエナメル質に漂白ジェルを塗布します。
30ワットのレーザー出力で1歯あたりXNUMX秒のレーザー光の露光時間。
XNUMX回のパスの後、活性化された漂白ジェルが完全に除去され、次のパスに再適用されます。セッションごとに最大XNUMXサイクルある場合があります
最初のXNUMX週間で歯が再びいくらか暗くなるため、目標の色合いを超えて過度に漂白します
集中スプレーによる漂白ジェルの最後の注意深い除去。
の除去ラバーダムまたは歯肉からの保護ワニス。
による歯の後処理フッ化物ゲルまたはカリウム硝酸ゲル。
最大XNUMX回までセッションを繰り返す

起こりうる合併症

痛みの反応。通常、漂白ジェルを取り除くと治まります。
（歯髄の）歯髄の炎症反応。
過敏症（過敏症）
歯肉への炎症性損傷（歯肉）および歯周組織（歯茎および歯周組織）。
歯のエナメル質の曲げ強度の低下
エナメル質と象牙質（象牙質）の硬度の低下
接着剤で接着された充填材の接着力が弱い。このため（およびその他の理由で）、最短でXNUMX週間後に粘着性の詰め物を配置します。
歯の硬い物質からの可逆的な水分除去。
不十分な漂白効果：すべての歯の色を明るくできるわけではありません。したがって、結果は予測できません。