全般性不安障害: 説明
全般性不安障害は、影響を受けた人が一日のほとんどを心配に悩まされるという事実によって特徴付けられます。たとえば、病気、事故、遅刻、仕事に対処できなくなることを恐れます。ネガティブな思考が蓄積されていきます。影響を受けた人は、問題の解決策が見つからないまま、頭の中で恐れたシナリオを何度も繰り返します。
継続的な緊張は身体にも影響を及ぼします。したがって、身体的な不調は全般性不安障害の出現の一部です。
全般性不安障害はどのくらい一般的ですか?
一般に、不安障害は最も一般的な精神疾患の 14 つです。国際的な研究によると、一生のうちに不安障害を発症するリスク（生涯有病率）は 29 ～ XNUMX% です。
この病気は通常、成人期に発症します。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。
全般性不安障害が単独で発生することはほとんどありません
不安障害のある人は、自殺のリスクも高いことがよくあります。
全般性不安障害：症状
全般性不安は通常、日常的な事柄に関連しています。将来起こるかもしれないネガティブな出来事に対する不安や恐怖は誰もがよく知っています。
心配して心配して
全般性不安障害では、絶え間ない心配が蔓延し、最終的には患者自身が心配に対する恐怖を抱くようになることがあります。彼らは、例えば自分の健康などに害を及ぼす可能性があることを恐れています。これは「メタ心配」と呼ばれます。
身体症状
全般性不安障害の非常に特徴的な特徴は、身体的症状です。これらは大きく異なる場合があります。たとえば、患者は次のような症状に悩まされることがよくあります。
- 震え
- 筋肉の緊張
- 吐き気、下痢などの胃腸の問題
- 動悸
- 目まい
- 睡眠障害
- 濃度の問題
- 神経質
- 過敏症
回避と安心感
全般性不安障害の人は、家族に山ほど連絡を取り、大丈夫であると聞いてもらうなどして、不安を軽減しようとします。彼女らは、すべてが順調で何も心配する必要がないという安心感を他人に求めることがよくあります。患者の中には、さらなる不安から身を守るためにニュースを聞くことを避ける人もいます。
全般性不安障害: うつ病との違い
うつ病に苦しむ人は、全般性不安障害の患者と同様の否定的な考えを持っています。ただし、うつ病とは異なり、全般性不安障害の心配は将来に向けられています。うつ病では、過去の出来事を中心に思考が回る傾向があります。
全般性不安障害: 原因と危険因子
しかし、専門家は、誰かが（全般性）不安障害を発症したとしても、自分たちだけが責任を負うわけではないと考えています。むしろ、遺伝的な「感受性」と他の要因またはメカニズムの相互作用が、不安障害の発症を引き起こすと考えられています。以下の考えられる影響について説明します。
心理社会的要因
子育てスタイル
親の子育てスタイルも、子孫が病的不安を発症するかどうかに影響を与える可能性があります。たとえば、過保護な親の子供はより高いレベルの不安を示します。
社会経済的要因
しかし、どちらの場合も、観察された関係が本質的に因果関係であるかどうか、つまり、たとえば失業が実際に不安障害のリスクを高めるかどうかは不明です。
学習理論の説明
不安障害の発症を説明できる可能性がある学習理論モデルもあります。このようなモデルでは、不安が誤った学習プロセスとして発生すると仮定しています。
心配な思考を抑制しようとするなど、他のメカニズムも寄与している可能性があります。
精神力学的説明
一部の専門家は、人生の早い段階で生じた対立が、解決しようとする不適切な（神経症的な）試みにつながると、不安障害の症状を引き起こすと信じています。
神経生物学
神経伝達物質は不安障害にも関与しているようです。研究が示しているように、この点において、不安症患者は健康な対照者と比較して多くの違いを示しています。
全般性不安障害: 検査と診断
非常に多くの場合、全般性不安障害の人は一般開業医に相談します。しかし、その理由は通常、ストレスや持続的な不安ではなく、むしろ、不安障害に伴う身体的な訴え（睡眠障害、頭痛、腹痛など）のために助けを求める人がほとんどです。患者が不安を訴えることはほとんどないため、多くの開業医は心理的原因を見落としています。
詳しい会話
医師は心療内科クリニックや心理療法士を紹介してくれるでしょう。セラピストは、ストレスの多い苦情の根本をより詳細に理解するためにあなたと話すことができます。このプロセスでは、特別なアンケートが役立ちます。たとえば、セラピストはあなたに次のように尋ねるかもしれません。
- 最近、どれくらいの頻度で緊張したり、緊張したりしましたか?
- 落ち着かず、じっと座っていられないと感じることがよくありますか?
- 何か悪いことが起こるのではないかと心配することがよくありますか?
ICD-10に基づく診断
疾病および関連する健康問題の国際分類 (ICD-10) によると、以下の基準が満たされる場合、全般性不安障害が存在します。
少なくとも XNUMX か月間、日常の出来事や問題について緊張、不安、恐怖があり、次のような結果が得られました。
- 胸部または腹部の症状（呼吸困難、不安感、胸の痛み、腹部の不快感）
- 精神症状（めまい、非現実感、コントロールを失う恐怖、死ぬことへの恐怖）
- 一般的な症状（ほてりや寒さの震え、感覚異常）
- 緊張の症状（筋肉の緊張、落ち着きのなさ、喉のしこり感）
また、被災者は、自分や身近な人が事故に遭ったり、病気になったりするのではないかなど、常に不安を感じています。可能であれば、彼らは危険だと認識する活動を避けます。さらに、上で述べたように、彼らは絶え間ない悩み（「メタ悩み」）について心配します。
他の原因の排除
- 喘息やCOPDなどの肺疾患
- 胸部圧迫感（狭心症）、心臓発作、不整脈などの心血管疾患
- 片頭痛、多発性硬化症などの神経疾患
- 低血糖症、甲状腺機能亢進症、過剰なカリウムまたはカルシウム、または急性間欠性ポルフィリン症などのホルモン障害
- 良性発作性頭位めまい症（良性発作性頭位めまい症）などのその他の臨床像
必要に応じて、例えば肺機能の検査および／または頭蓋骨の画像検査（磁気共鳴画像法またはコンピュータ断層撮影法による）などのさらなる検査が有用な場合がある。
全般性不安障害：治療
しかし、全般性不安障害の人が治療を受けると、不安の症状を特定して軽減することができます。その結果、影響を受けた人々は生活の質を向上させ、多くの場合、再び職業生活や社会生活に参加できるようになります。
全般性不安障害は、心理療法と薬物療法で治療できます。治療を計画する際、医師は可能であれば患者の希望も考慮に入れます。
全般性不安障害：心理療法
専門家は主に、治療の一形態として認知行動療法（CBT）を推奨しています。 CBT の開始までのギャップを埋めるため、または補助として、CBT ベースのインターネット介入がオプションです。
認知行動療法に代わる可能性のあるものは、精神力動療法です。 KVTが機能しない場合、利用できない場合、または不安症患者がこの形式の治療を好む場合に使用されます。
認知行動療法
悩みはお互いを強化し、どんどん強くなっていきます。全般性不安障害の人は、不安の理由を探します。したがって、重要な出発点は、ネガティブな刺激から注意をそらすことです。患者はこれらに疑問を持ち、現実的な考えに置き換えることを学びます。
KVT ベースのインターネット介入
KVT ベースのインターネット介入は、全般性不安障害の唯一の治療法としては適していません。ただし、患者がセラピストと一緒に認知行動療法を開始できるようになるまで、自助ガイドとして提供できます。治療的な治療もサポートします。
精神力学療法
外来治療の期間は、全般性不安障害の重症度、付随する障害（うつ病、依存症など）、および心理社会的状態（家族のサポート、仕事の状況など）によって異なります。
全般性不安障害：薬物療法
薬物治療には主に次の薬剤が推奨されます。
- 選択的セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI): ベンラファクシンとデュロキセチンが治療に適しています。神経伝達物質のセロトニンとノルアドレナリンの効果を延長します。
必要に応じて、プレガバリンは全般性不安障害にも使用できます。それは抗てんかん薬と呼ばれる薬のグループに属します。
場合によっては、全般性不安障害の人には、SSRI や SNRI が効かない場合や許容されない場合に、オピプラモールなどの他の薬も投与されることがあります。
薬の効果は、患者が服用を開始してから数週間以内に現れます。治療が効果を発揮し、患者の症状が改善したら、薬物治療を少なくともさらに XNUMX ～ XNUMX か月間継続する必要があります。これは再発を防ぐためです。
場合によっては、より長期間の薬の使用が必要になることがあります。たとえば、全般性不安障害が特に重度である場合や、薬の中止後に不安症状が再発する場合などです。
全般性不安障害：自分でできること
全般性不安障害の場合は、不安やぐるぐる回る思考によるつらい症状をうまく管理するために、医療をサポートしたり、自分自身でできることはたくさんあります。
リラクゼーション技術
薬用植物による治療（植物療法）
緊張、神経質、睡眠障害などの症状に対して、漢方薬 (植物療法) はさまざまな治療オプションを提供します。たとえば、心を落ち着かせ、リラックスさせ、睡眠を促進する効果があります。
薬局で購入できる既製品
お茶としての薬用植物
トケイソウ、ラベンダーなどの薬用植物をお茶の準備に使用することもできます。ここでも、薬局の薬用茶は、有効成分の量が制御されています。これらも植物医薬品に属し、ティーバッグまたはバラの形で入手できます。
トケイソウ、レモンバーム、その他の薬用植物から作られた心を落ち着かせるお茶などの薬用お茶混合物も実用的です。
他の薬を服用している場合は、ハーブ製剤の使用について医師または薬剤師に相談してください。 彼または彼女は、適切な製剤の選択についてアドバイスし、薬剤間の相互作用の可能性を評価することができます。
ライフスタイル
ちなみに、運動はストレスホルモンを減らすため、一般的に推奨されます。実際、ストレスがかかると（体にとっては不安以外の何ものでもありませんが）、これらのホルモンが大量に放出されます。だから、身体的に活動的になりましょう！
全般性不安障害：病気の経過と予後
全般性不安障害は慢性的な経過をたどることがよくあります。病気の治療が早ければ早いほど、回復の可能性が高くなります。ただし、予後は他の不安障害よりも不良です。
友人や親戚は何ができるでしょうか？
誰かが全般性不安障害に苦しんでいる場合、通常、パートナー、親戚、友人も影響を受け、心配に巻き込まれます。彼らはしばしば、影響を受けた人を安心させようとします（「いいえ、私には何も起こりません！」）。これはせいぜい短期的には役に立ちますが、実際に不安を取り除くことはできません。
全般性不安障害を持つ人の親戚や友人は、必要に応じて自助グループやカウンセリングセンターなどに助けやアドバイスを求める方がよいでしょう。これに関する情報は、「psychenet – mental health network」（www.psychenet.de）によって提供されています。
