骨が骨折すると、 カルス として形成します 骨折 治癒します。 この組織は時間とともに骨化して、機能と安定性を完全に回復させます。 ただし、特定の条件下では、 骨折 治癒は病的である可能性があり、さまざまな合併症を伴う可能性があります。
カルスとは？
用語 カルス ラテン語のカルス（「カルス」、「厚い 皮膚」）。 この用語は、後に新しく形成された骨組織を表します。 骨折. 瘢痕組織は最初に骨折部位に形成され、骨折の隙間を埋めます。 徐々に、 カルス 骨化して新しい骨組織を形成します。 骨カルスまたは「骨折カルス」という用語は、しばしば同義語として使用されます。 骨の治癒では、一次治癒と二次治癒が区別されます。 二次骨形成のみがカルス形成をもたらし、数日から数週間後にX線写真で視覚化することができます。 骨治癒の段階に応じて、さまざまな形のカルスが区別されます。 結合組織 形成する結合組織の種類に応じて、骨髄性、骨膜または骨内膜のカルスと呼ばれます。 の混入によりこれが固化した場合 カルシウム、暫定カルスまたは中間カルスです。 完全な治癒の少し前に、骨のカルスが形成され、時間の経過とともにモデル化され、劣化します。
解剖学と構造
骨治癒の段階に応じて、さまざまな組織からカルスが形成されます。 線維軟骨性カルスは、タイトな結合組織と軟骨組織からなり、骨折の端を暫定的に接続します。 この組織は、軟骨内骨の間に織り骨に変わります。 骨化. 層状骨とは異なり、これは未熟な形態の骨であり、 コラーゲン 骨基質の繊維は特定の方向には走っていませんが、交差しています。 治癒過程の最終段階でのみ、骨基質の繊維が平行に整列し、負荷に耐える層状骨が形成されます。 最初は軟骨であったカルス 結合組織のように、この時点で完全に骨化しています。
機能とタスク
一次骨治癒と二次骨治癒は区別されます。 一次骨の治癒は、ヘイバーズ管を介して進行します。 これらは、以下を含む骨皮質のチャネルです。 血 船 そして神経線維。 ハバース管の機能は、骨に栄養素を供給し、刺激を伝達することです。 骨折の隙間の幅が XNUMX ミリメートル未満で、外側の骨膜が損傷を受けていない場合は、 毛細血管-リッチ 結合組織 できる 成長する ハバース運河を通って骨折の隙間に。 内側と外側の骨膜からの細胞が組み込まれ、骨の耐荷重能力が約 XNUMX 週間後に回復するように再構築されます。 二次骨折の治癒は、骨の部分間のギャップが大きすぎるか、骨折の端がわずかにずれているときに起こります。 骨折部間の移動が可能な場合は、カルス形成による二次治癒も必要です。 二次骨折の治癒はXNUMX段階で起こります。 まず、骨に力が加えられ、骨の構造が破壊され、骨の形成が起こります。 あざ （傷害相）。 その後の炎症期には、マクロファージ、マスト細胞、顆粒球が侵入します。 あざ. の崩壊と同時に、 あざ、骨形成細胞が確立されます。 XNUMX～XNUMX週間後、 炎症 沈静し、肉芽相が発生します。 これで線維芽細胞から柔らかいカルスが形成され、 コラーゲン そして毛細血管。 骨膜領域に新しい骨組織が構築されます。 第 XNUMX 段階 (カルス硬化) では、軟らかいカルスが硬化し、新たに形成された組織が石灰化します。 約 XNUMX ～ XNUMX か月後、生理的耐荷重能力が回復します。 最終段階 (リモデリング段階) では、骨髄腔と栄養供給のためのハバース管を備えた元の骨構造が復元されます。 二次的な骨の治癒には、XNUMXか月からXNUMX年かかることがあります。 時間の長さは、骨の種類や罹患者の年齢などのさまざまな要因によって異なります。
病気
骨の治癒は、生理学的に常に進行するとは限りません。 癒やしのプロセスの障害は、酸性で栄養価の高いものが不足しているために発生する可能性があります。 血.さらに、互いに密接に接触する骨の部分の正常な解剖学的位置が必要です。 XNUMX つの部分の可動性は最小限に抑える必要があり、永久的な圧縮力も骨折の治癒を促進します。 開放骨折は、骨や周囲の組織への感染を引き起こした場合、治癒過程を遅らせたり、治癒過程を不可能にすることがあります。 レギュラー ニコチン 消費と障害となる病気 血 循環、 といった 糖尿病 or 骨粗しょう症、骨折の治癒にも悪影響を及ぼします。 これらの状態の XNUMX つ以上が存在する場合、病理学的経過が生じる可能性があります。 骨カルスが一定期間内に形成されない場合、骨折治癒の遅延と呼ばれます。 これがXNUMXヶ月以上続く場合、 偽関節 発生する場合があります。 これは、骨の追加の病理学的関節です。 これは通常、固定が不十分なためです。 しかし、カルスが形成されないだけでなく、過剰なカルスが形成されることもあります。 つながる の発生に 偽関節. これは、骨折部位の過度の圧迫によって引き起こされます。これは、固定が不十分なためでもあります。 骨折が関節内または関節の近くにある場合、治癒の過程で動きが制限され、その後、影響を受けた関節の拘縮が起こる可能性があります。 非常にまれに、カルス形成の損傷 神経 & 船 圧縮により骨の近く。
