診断法
のコールドノードの概念 甲状腺 の調査結果から導き出されます シンチグラフィー。 A シンチグラフィー 核医用画像の方法です。 それは、特定の組織、例えば、 甲状腺.
いわゆるガンマカメラを使用して、放射性物質から放出された放射線を画像に表示することができます。 の場合 甲状腺 このように表示され、それ以外の場合はカラフルな画像に無色の領域があります。これはコールドノードと呼ばれます。 冷たく、無色は問題の領域とノードの非アクティブを意味するため、構造はほとんど円形であるため。
さらに、主治医は超音波検査の助けを借りて甲状腺を調べることができます（超音波）または触診によって。 超音波 音は嚢胞内の液体に浸透できず、影を落とすことができないため、これは嚢胞を視覚化するための特に優れた方法です。 他の異常の原因を区別する場合、超音波検査の可能性は限られています。
ノードがすでに触診されているか、外部からも見える場合、これは高度な発見を示しています。 検査パラメータは、既存の結節の原因に関する情報も提供できます。 甲状腺パラメーターT3（トリヨードサイロニン）およびT4（チロキシン）は削減されますが、 TSH （甲状腺刺激ホルモン;甲状腺=甲状腺）は正常または増加しています、 甲状腺機能低下症 臓器自体によって引き起こされ、甲状腺組織に広範囲の損傷があります。 甲状腺の場合 ホルモン 目立たない、制限は限られています–まだ嚢胞、瘢痕または腫瘍があるかもしれません。
治療
自分でしこりを感じる人は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。 このような異常は必ずしも悪い原因ではありませんが、どのような変化が起こっているのかを確認することが重要です。 多くの場合、冷たいしこりは偶然の発見であり、他の検査の過程で発見されます。
しこりが超音波検査または シンチグラフィー さらなる診断の際には、どのような場合でも悪性疾患を除外する必要があります。多くの場合、この目的で生検が行われます。つまり、小さな組織サンプルが採取され、微細組織がないか検査されます。 甲状腺の場合、細針 生検 通常、組織サンプルを採取するために使用されます。 いずれにせよ、落ち着いて、医師に所見を明らかにしてもらう必要があります。
いずれにせよ、落ち着いて、医師に所見を明らかにしてもらう必要があります。 甲状腺機能低下症がある場合は、長期的な問題を避けるために、常に薬で治療する必要があります。 処方箋の投与量 ホルモン剤 患者ごとに個別に調整する必要があります。
最初に、少量が投与され、それは、所望の治療値まで徐々に増加することができる。 これは副作用を回避するための最良の方法です。 患者の主観的な知覚は、50日あたり150〜XNUMXマイクログラムの投薬を調整する上で重要な役割を果たします。
TSH レベルもXNUMXヶ月半からXNUMXヶ月後にチェックされます。 これにより、薬剤を正しく投与するための長期的なガイドライン値が得られます。 非常に若い患者には特別な注意が必要です。
年齢によって、ホルモンレベルが変動する場合があります。 成長遅延や体重減少などの欠乏症状も監視する必要があります。 の制御 血 減少した間隔での値は、大人よりもまだ成長している人々にとってより重要です。
ただし、成人は甲状腺ホルモンレベルも定期的にチェックする必要があります。 甲状腺機能低下症の臨床像の場合 昏睡 発達するにつれて、より複雑な治療が必要になります。 この場合、生命が深刻に脅かされるため、患者は直ちに集中治療室に入院する必要があります。
患者は通常苦しんでいるので、重要な機能を継続的に監視し、体温を正常化する必要があります 低体温。 薬物治療はの助けを借りて行われます グルココルチコイド (コーチゾン）およびブドウ糖、ならびにの静脈内投与 L-チロキシン、甲状腺ホルモン。 甲状腺の冷たい結節が必ずしも手術の理由である必要はありません。
多くの場合、結果として 条件例えば、 甲状腺機能低下症、投薬によって制御することができます。 また、長期的に何もしなくても、しこりが臨床的に完全に沈黙し、症状が現れない場合もよくあります。 ただし、悪性腫瘍疾患のために冷たい結節が存在する場合は、この結節または甲状腺全体を除去する必要があります。
これはさまざまな方法で実行できます。 臓器全体だけでなく個々の部分の除去も可能ですが、必ずしも必要なわけではありません。 特に良性腫瘍の場合、一定の安全マージンを持って結節のみを切除する必要があることがよくあります。
操作を開始する前に、最初から操作中の手順に影響を与えるいくつかの質問に答える必要があります。 たとえば、ノードのみを削除するのか、それともより広範囲の組織切片を削除するのかを明確にする必要があります。 他のさまざまな甲状腺疾患では完全切除（除去）は必要ありませんが、ほとんどの場合、甲状腺では完全除去が必要です。 癌.
組織保存のリスクはめったにありません。 ほとんどの場合、最小の腫瘍成分はサイズが最小であるために見落とされ、後で再発（疾患の再発）につながるリスクがあります。 操作は下で実行されます 全身麻酔.
手術エリアへのアクセスは、正面から直接断面を介して行われます。 首。 これは、後で治癒するときに、より良い光学的結果を達成するために、皮膚のひだで行われることがよくあります。 肌の層、 結合組織 & 首 筋肉は甲状腺に到達するために切断されます。
甲状腺が周囲の組織から徐々に除去されている場合、臓器には動脈と静脈が十分に供給されているため、止血対策が全体にわたって行われていることを確認することが重要です。 甲状腺乳頭癌の早期発見の場合には、甲状腺の片麻痺性切除である片麻痺切除術を使用することができます（上記を参照）。 甲状腺の除去中にさまざまな合併症が発生する可能性があります。
一方で、 喉頭 または気管は重大な過失によって損傷を受ける可能性がありますが、これは経験豊富な外科医では起こらないはずです。 甲状腺の裏側には、XNUMXつのいわゆる上皮小体、いわゆる副甲状腺があり、どのような場合でも保存する必要があります。これは、副甲状腺ホルモンが生成され、体の中で重要な役割を果たしているためです。 カルシウム 。 副甲状腺は小さいため、その機能には細心の注意を払う必要があります。
十分な周囲組織をその場で保存できない場合は、上皮小体を腕に移植する可能性があります。 そこで彼らはに接続されています 血 供給し、タスクを実行し続けることができます。 喉頭反回神経も細心の注意を払って使用する必要があります。
その途中で 喉頭、この神経は非常に近くを走っています 風管 したがって、甲状腺の領域も通過します。 の中に 喉頭、それはほとんどすべての既存の筋肉を制御します。 破損した場合、恒久的な制限など、さまざまな制限があります 嗄声 または息切れ。
甲状腺の冷たい結節に壊滅的な原因がない場合、または深刻な原因がない場合 甲状腺機能低下症、代替の救済策も使用できます。 ホメオパシー また、可能な限り最大の成功を達成するために、従来の医療措置に加えて使用できる治療の支援形態として理解されています。 たとえば、冷たい結節のために発症したわずかな甲状腺機能低下症は、ホメオパシー療法によって制御下に置くことができます。
グラファイト & pulsatilla 新陳代謝を遅くする効果があり、消化を刺激し、浄化します 皮膚の変化 または女性が自分のサイクルを調整するのに役立ちます。 炭酸バリウム アルミナは神経質で精神的能力が低下している場合に投与できますが、 カリウム カルボニカムと シリカ 倦怠感や浮腫の傾向がある人にプラスの効果があります。 一部の代替医療従事者は、甲状腺のしこりは精神的葛藤の表現であり、特別な性格特性を示していると考えています。
それらはの現象であると考えられています 心身医学 そして望まない刺激の結果。 結び目で患者の魂は安心します。 結び目が危険でない場合、患者は自己調節の手段を奪われているので、この概念は手術に反対するようにアドバイスします。
