アンレーは、通常間接的に製造される歯科用充填材です（ 口）そして、アンレー材料に適合した特別な合着材料を使用して事前に準備（研磨）された歯に配置されます。 準備の空間的限界は、歯の尖端にあります。 したがって、準備技術の観点から、アンレーはインレーとオーバーレイの中間の位置を占めます。前者は咬合面を完全には覆っていませんが、後者では、咬頭の先端が咀嚼エッジ保護の意味で準備に含まれています。 。 これらのXNUMXつの準備形式の間の移行は、間違いなく流動的であると見なすことができます。
適応症（適用分野）
アンレーの準備の適応症は、歯冠の破壊の程度に起因し、使用される材料に応じて、歯の位置に起因します。 口. ゴールド 合金は何十年もの間材料として使用されてきました。 しかし、鋳造金の充填物の審美性が不十分なため、近年、ガラスセラミック複合材料、とりわけセラミックなどの歯の色の材料がほとんどの場合に使用されています。 したがって、適用分野は、使用する材料に応じて区別する必要があります。
金鋳造アンレーの適応症
- 実証済みのアマルガム不耐性;
- 歯の色のアンレーの接着性セメンテーション技術のための材料の証明された不耐性;
- 子宮頸部象牙質または歯根象牙質（子宮頸部または歯根の象牙質に伸びる欠陥）に伸びる歯肉縁下腔。歯の色のアンレーの接着性セメント固定技術はもはや実行可能ではありません。
- 薄すぎて十分に安定しておらず、咬頭保護が必要な空洞壁（歯の欠損の壁）。
- ブリッジアンカー;
- オーバードームオーバーレイに対する審美的に許容できる妥協点としての上顎小臼歯（前臼歯）の修復。
- 大臼歯（後大臼歯）および下顎小臼歯の修復;
- 頬舌の拡張が大きい欠陥（頬から頬への拡張が大きい） 舌).
歯の色のセラミックまたはガラスセラミック複合アンレーの適応症。
- 実証済みのアマルガム不耐性;
- 非常にまれな証明された金の不耐性。
- 接着技術で修復できる、つまり頸部や歯根領域にまで及ばないおおよその虫歯（歯間空間の歯の欠陥）。
- 薄すぎてインレイ修復には十分に安定していない空洞壁。カスプ保護が必要です。
- 頬舌の拡張が大きい欠陥。
- 特に小臼歯（前臼歯）の修復における審美的側面。
禁忌
- 円形の脱灰（帯状に歯を囲む）; これは、王冠の兆候が生じる場所です。
- 壁がありません。 ここでは、部分的なクラウンまたはクラウンが示されています。
- 臨床クラウンが短すぎる; この制限は、従来のセメントで固められたものにのみ適用されます ゴールド 保持力が不十分なキャストオンレー。 歯の色の修復物の場合、使用されている接着剤によるセメント固定技術のため、決定的ではありません。
手順
直接充填とは異なり 治療、間接的に（ 口）製作された詰め物は、CAD-CAM法で粉砕された1回限りのチェアサイド（歯科用チェア）のセラミック修復物でない限り、XNUMXつの治療セッションに分けられます。 最初のセッション：
- 齲蝕除去;
- 準備（粉砕）：
- 原則として、すべての準備技術は、可能な限り歯の組織を節約する必要があります。 水 冷却（少なくとも50 ml / min）、丸みを帯びた準備形状、過度の粗さの深さ、可能な限り低い物質除去、および隣接する歯の保護。
- 歯に直接配置された詰め物と間接的な（口の外側で作られた）アンレーの本質的な違いは、準備技術（粉砕技術）です。 後者は、詰まったりアンダーカット（提供されていない虫歯）を作成したりすることなく、歯から取り外したり、歯の中/上に配置したりできる必要があるためです。 これは、修復物の除去方向にわずかに発散する準備角度によって可能になります。
- ただし、特に ゴールド セメントはここでは接着剤として機能せず、保持力を高めるだけなので、鋳造修復物では、発散にもかかわらず良好な保持力（セメント層なしのプライマリフィット）を与える必要があります。
- 咬合準備（咬合領域）：層の厚さ最小。 2 mm;
- 金の鋳造準備は最大を受け取ります。 咬合面で1mm幅のフェザーマージンを15°の角度で エナメル 表面。これは、プレパレーションの周辺領域にあるエナメルプリズムを保護し、オブジェクトから歯へのキャスト距離を最小限に抑えるのに役立ちます。 歯の色の修復物にはスプリングマージンがありません！
- 近位の準備（歯間領域）：わずかに発散する箱型で、周辺領域にアンダーカットがありません。 セラミックまたはガラスセラミック複合アンレーの頸部（歯の首の領域）に定義されたステップが用意されているのに対し、歯は、金の鋳造アンレーに対応するために、ここではスプリングマージンテクニックの意味で定義されたベベルのステップを受け取ります。
- およそ、回転する楽器の代わりに音波準備アタッチメントを使用することは有利です。
- 近位接触（隣接する歯との接触）：解決されます。つまり、歯の物質領域ではなく、生成されるアンレーの領域にある必要があります。
- 印象：歯科技工所では、オリジナルに忠実な寸法の作業モデルを作成するために使用されます。
- 歯を保護し、アンレーがセメントで固定されるまで歯の移動を防ぐための一時的な（一時的な）修復。 配置のために、 亜鉛 酸化物オイゲノールセメントは、接着剤の最終セメントの硬化を阻害（防止）するため、接着剤で計画されたアンレーには使用しないでください。
2回目のセッション：
- 一時的な復元の削除。
- 唾液の侵入を防ぎ、アンレーの飲み込みや誤嚥を防ぐためのラバーダム。
- （地面の欠陥の）空洞の洗浄;
- 必要に応じて、薄い流動性のシリコンまたはカラースプレーを使用してアンレーを試して、内部のはめあいの干渉領域を見つけます。
- 近位接触の制御。
さらなる手順では、金のキャストオン修復物と接着剤で接合された修復物が区別されます。
ゴールドカストンレイ：
- 咬合（最終的な咬合位置での反対側の顎の歯との接触）および関節運動（横方向の動きおよび下顎の前進中の接触）をチェックします。 必要に応じて、研削による修正。
- アンレーの最終研磨;
- 歯の消毒、例えばクロルヘキシジンジグルコネート;
- たとえば、金のキャストオンレーの配置 亜鉛 リン酸塩、グラスアイオノマー、カルボン酸塩、または二重硬化複合セメント（硬化は光誘起され、その後化学的に継続されます）。
- 仕上げ：これは、最終的に硬化した余分なセメントを除去した後に行われ、スプリングエッジを エナメル 最高級のアーカンソー石、研磨ホイール、ゴム研磨機を備えています。
粘着性のあるアンレー：
- ここでは、咬合とアーティキュレーションは最終的なセメンテーション後にチェックされ、必要に応じて修正されます。 この目的のために、ラバーダムを配置する前に、隣接する歯の咬合接触に色付きのホイルで印を付けると、セメント固定後の比較として使用できるようになります。
- 過酸化水素ではなく、例えばクロルヘキシジンジグルコネートによる歯の消毒。これは合着複合材料の硬化を阻害（防止）するためです。
- 歯の準備：30％リン酸ゲルでエナメル質の縁を60〜35秒間コンディショニングします。 15秒間の象牙質エッチングとその後の象牙質接着剤の以前は注意深く乾燥させた象牙質への塗布。
- アンレーの準備：
- セラミック：5％フッ化水素酸で下面を2分間エッチングします。 スプレーオフ; ドライ; シラン化;
- コンポジット：下面をきれいにします。 シラン化;
- 接着技術への挿入は、合着コンポジット、できれば二重硬化（光硬化および化学硬化）セメントを使用します。これは、光重合により硬化が速くなります。 光硬化前の余分なセメント除去！
- 超微細ダイヤモンドバーによる咬合と関節の矯正;
- 超微細グリットダイヤモンドとポリッシャーでエッジを仕上げて滑らかにします。
- フッ素化。
起こりうる合併症
これらは、次のように注意深く実行する必要がある手順の多数の中間ステップから発生します。
- 不十分な保持準備技術または不適切に混合された合着用セメントによる金鋳造アンレーの喪失;
- 咬合領域（咀嚼領域）での不十分な歯の物質除去によるセラミックまたは複合アンレーの骨折。
- 接着性セメンテーションのエラーによる歯の過敏症または歯髄炎（歯髄の炎症）;
- 限界 カリエス 辺縁部への合着用セメントの塗布が不十分なため。
