アキレス腱断裂

引き裂かれたアキレス腱 アキレス腱 踵骨の下腿三頭筋の付着腱です。 筋肉の仕事または 腱 かかとを上に引っ張って足を下げることです。 この動きは次の場合に不可欠です ランニング と歩いています。

　 アキレス腱 人体で最も強い腱です。 長さは10〜12cm、直径は0.5〜1cmです。 アン アキレス腱 破裂は、外傷性または非外傷性のイベントによって引き起こされる、ふくらはぎに続くアキレス腱の裂傷または裂傷です。

原則として、アキレス腱の外傷性破裂と非外傷性破裂は区別されます。 外傷性破裂：外傷性破裂は主にスポーツの事故や怪我です。 場合によっては、通常の歩行中に腱が破れたり、破れたりします。 ランニング.

ほとんどの場合、アキレス腱の外傷性破裂は、突然の停止運動によって引き起こされ、その結果、アキレス腱が突然引っ張られます。 日常生活では、下り坂を歩いたり、足を曲げたりすると破裂することがあります。 スポーツの分野では、この種の怪我は通常、多くの球技で発生します。

ここでは、球技が特に影響を受け、スピードと頻繁に変化します ランニング 方向と速度が必要です。 テニス または卓球とバスケットボールはここで言及されるべきです。 アキレス腱の破裂は、ハンドボールやサッカーでは比較的まれにしか発生せず、通常、アキレス腱の領域への対戦相手によるキックに関連しています。

アキレス腱の外傷性破裂の原因は、緊張または圧力の突然の増加または過度の伸展にあります 足首。 アキレス腱は、その安定性と裂け目にもかかわらず、もはや負荷に耐えることができません。 破れたことがよくある 腱 すでに損傷を受けて薄くなっているため、腱を引き裂くには小さな外傷が必要です。

非外傷性破裂：非外傷性破裂は事故を引き起こすのではなく、突然の予期せぬアキレス腱の断裂を引き起こします。 すべての場合において、非外傷性の破裂は、以前の損傷または変性過程に基づいています。 非外傷性の破裂でさえ、そのように発生するのではなく、アキレス腱にストレスを与える動きの間に発生します。

停止（わずかな停止でも）または下り坂に行くと、腱が破裂する可能性があります。 さらに、アキレス腱断裂は完全な断裂に細分され、破裂は約2〜6cm上で発生します。 かかとの骨、およびかなりまれな部分的な破裂。 直接涙を流します かかとの骨 非常にまれに発生します。

アキレス腱断裂を促進する可能性のある多くの危険因子があります。 腱がすでに損傷を受けており、検出できない最小の裂傷が腱の安定性を低下させる慢性的な過負荷に加えて、 痛風 （尿酸のレベルの増加 血）およびリウマチ 関節炎 アキレス腱断裂の危険因子のXNUMXつです。 アキレス腱を破裂しやすくする薬もあります。

の長期使用 コー​​チゾン 一方では、免疫抑制薬も腱の引張強度の増加につながります。 アキレス腱断裂のリスクもいくつかに起因しています 抗生物質。 この文脈では、 抗生物質 ジャイレース阻害剤のグループから、とりわけ言及されるべきです。

薬物の原因は、外傷性の原因と比較してかなりまれです。 完全なアキレス腱断裂は、大きな鞭のような音として説明されることがよくあります。これは、ひどく緊張したアキレス腱が裂けて上向きにストラップで固定されるためです。 破裂中、重度 痛み も説明されていますが、これはその後すぐに治まります。

腱の付着点より上では、通常、触知可能です。 へこみ、これは筋肉も一緒にブーンという音を立てるという事実に基づいています。 破裂後すぐに腫れ（浮腫）が起こることがあります。 さらに、破裂の領域に出血があり、血腫を通して見えるようになることもあります。

破裂後、運動障害が主な症状です。 ほとんどの場合、足を下に曲げることはできません。 一方、足を持ち上げても問題はありません。

アキレス腱断裂を診断するには、多くの場合、単に患者を見るだけで十分です。 古典的な運動障害と典型的な へこみ 挿入点より上は、アキレス腱断裂を示していることがよくあります。 患者は常に、起こった出来事と鞭のような音がしたかどうかについて尋ねられます。

　 身体検査 触診と受動的および能動的な足の動きで構成されます。 いわゆるトンプソンテストでは、患者が横になっている間にふくらはぎが圧迫されます。 その結果、足が動かない場合は、アキレス腱断裂の可能性があります。

超音波 最も重要なイメージング方法です。 アキレス腱の領域にギャップが見られ、これは破裂に対応します。 場合によっては、損傷をより適切に評価するために、アキレス腱の追加のMRIが必要になることがあります。

今日、保存療法がますます使用されています。 それは固定化で構成されています 脚 とがった足の位置で。 これは通常、特別な靴で行われます。

前提条件は、腱の端が互いに向かい合っており、したがって一緒に成長する機会があることです。 固定化は、24日6時間、2週間行ってから、さらに12週間、XNUMX日約XNUMX時間の着用時間で行う必要があります。 過去には、外科的治療はほとんど常に行われていました。

今日、これを示す兆候はめったにありません。 手術中、組織はアキレス腱の側面で開かれ、XNUMXつの腱アタッチメントが一緒に配置されて再び縫合されます。 による足の長時間の固定 石膏 手術後もキャストや特殊靴が続きます。

男性は女性より約5倍頻繁に影響を受けます。 破裂の主な年齢は30歳から50歳の間で、その後再び50歳以上になります。 住民20万人あたり約100,000人が年間アキレス腱断裂に苦しんでいます。

アキレス腱断裂は、例えばスポーツ事故後（突然の停止）または非外傷性（主に退行性）のいずれかである可能性があります。 典型的な症状は、質問（鞭のようなノイズ）、検査（運動障害）、およびを使用した画像診断による破裂であると診断されます。 超音波 （腱部位の空きスペースは破裂を示します）今日、治療はほとんど保守的です（特別な靴で6週間24時間、次に2か月12時間、その後ビルドアップトレーニングで足を尖った位置に固定します。–鞭のような座屈

• 血腫
• 痛み
• 腫れ
• 動きの障害（足を先のとがった足の位置に移動できなくなります）。