じんましん（じんましん）：薬物療法

治療標的

• 治療の目標は完全な症状のコントロールです

治療の推奨事項

• 急性蕁麻疹（急性自発性蕁麻疹、asU）：
  • 鎮静 抗ヒスタミン薬 （第2世代）：開始 治療 ivとして 治療; 1〜2週間の経口維持療法）。
    • 2〜4週間またはそれ以前に症状がコントロールされない場合*抗ヒスタミン薬の投与量を増やします（4日量の最大XNUMX倍、子供では体重調整）
    • XNUMX週間またはそれ以前*の後に症状のコントロールがない場合は慢性の下を参照してください じんましん.
  • 一般化されている場合 皮膚の変化 および血管性浮腫、即時iv 治療 グルコルチコステロイド（50-250mg プレドニゾロン).
• 慢性蕁麻疹（慢性自発性蕁麻疹、csU）：
  • プラス オマリズマブ*（免疫グロブリンEに対する組換えヒト化モノクローナル抗体;主な適応症： ぜんそく 免疫グロブリンE（抗IgE）に対する抗体であるアレルギー）は、 じんましん H1による通常の治療を受けている患者 抗ヒスタミン薬 助けていない。 それは慢性的な自発的な病変の減少を達成します じんましん （CSU）XNUMX〜XNUMX週間以内。 XNUMXか月後、症状の大幅かつ持続的な緩和も達成できます。 抗体療法 実世界の条件下で。
    • 適応症：慢性の自発性蕁麻疹または複合型。
    • 推奨用量：
      • 300週間ごとに4mg /週を皮下投与（12歳から）。
      • 重度の場合、6か月以内に改善が見られない場合 痛み → シクロスポリン （下記参照）。
      • 注：薬剤（150 mg オマリズマブ 一度にXNUMX週間）も明らかに効果的な代替手段です 冷たい じんましんのとき 抗ヒスタミン薬 十分に助けてはいけません。 臨界温度しきい値は10.6°C±2.4°C（p = 0.001）低下しましたが、 プラセボ 0.3°C±1.1°Cだけでグループ化します。
    • 警告。
      • オマリズマブ 心血管および脳血管イベントのリスクがわずかに増加しています（EXCELS研究）。
      • オマリズマブの使用については、現在、妊娠と授乳に関する推奨事項はありません！
  • プラス シクロスポリン （シクロスポリンA）（難治性慢性コース用）[適応外使用] *。

*短期的に悪化する コー​​チゾン サージ（プレドニゾロン 数日間、0.5〜1 mg / kg体重に相当、漸減なし）。

その他のメモ

• 高い食品を避ける ヒスタミン 慢性の自発性蕁麻疹の症状を改善することができます（介入研究; 56人の患者）。 著者は低をお勧めします-ヒスタミン ダイエット 症状の軽減と抗ヒスタミン薬の消費量の削減のために3〜4週間。
• 孤立性血管性浮腫は、慢性自発性蕁麻疹（CSU）の診断（他の鑑別診断を除外した後）と互換性があるだけでなく、非常に可能性が高いです。 これらは、CSUの設定ではCSUと同じように扱われます。