くも膜下出血 （SAB）（ICD-10 I60.-： くも膜下出血）くも膜下腔への動脈出血（すなわち、外出血）について説明します。 脳)。 くも膜下腔は、 脳 （ラテン 大脳）と 脊髄 （ラテン髄質脊髄または髄質背）で、脳脊髄液（CSF）で満たされています。 それは、くも膜 (クモの巣) の間の裂け目です。 皮膚; 中間 髄膜) と軟膜 (直接上にある繊細な髄膜 脳）出血により頭蓋内圧（ICP）が上昇します。
くも膜下出血 頭蓋内出血のXNUMXつです（脳内の出血 頭蓋骨）。お気に入り 硬膜外血腫 & 硬膜下血腫、くも膜下出血は脳外出血です（ 頭蓋骨）したがって、脳内出血（ICB; 脳出血).
症例の約85％で、頭蓋内の破裂（裂傷） 動脈瘤 （内部の動脈壁の病理学的/病気の膨らみ 頭蓋骨）くも膜下出血の原因です。
原因に基づいて、外傷性と非外傷性（自発的）のくも膜下出血が区別されます（「分類」を参照）。
脳卒中の約5％は、非外傷性（自発的）くも膜下出血によって引き起こされます。
性比：女性は男性よりもわずかに頻繁に非外傷性SABの影響を受けます。
頻度のピーク：非外傷性SABは、60〜40歳の年齢範囲の症例の60％で発生します。
頭蓋内動脈瘤の有病率（疾患発生率）は2％です。10年間にわたるSABの再発の有病率は約2〜3％です。
非外傷性SABの発生率（新規症例の頻度）は、年間人口6万人あたり約9〜100,000症例です（中央ヨーロッパおよび米国）。 外傷性SABは、すべての重度の外傷性脳損傷の約40％に見られます。
経過と予後：くも膜下出血は頻繁な神経学的緊急事態を表します！ 特徴は深刻な絶滅です 頭痛、患者がこれまでに経験したことのない（最大 頭痛 数秒以内に到達します）。 SABが疑われる場合は、適切な診断措置を講じるために、患者を直ちに入院させる必要があります。最も重大な合併症は、最初の24時間以内の再発性出血（再出血）、肺（肺に影響）および心原性（影響）です。インクルード ハート）合併症。 SABの確認後、患者は脳神経外科治療の選択肢がある神経血管センターに迅速に移送されるべきです。予後は年齢、出血の重症度、場所、サイズによって異なります。 動脈瘤 影響を受けた人の10〜25％が病院に到着する前に死亡します。 その後、生存者の約XNUMX分のXNUMXが介護を必要とし、XNUMX分のXNUMXだけが自立して生活することができます。
30日間の死亡率（病気の人の総数に基づく死亡率）は約35％です。期限切れでない人の再発のリスク 動脈瘤 初日は4％、初月は約1〜2％です。 未治療の脳動脈瘤の再破裂と二次出血の致死率は70-90％です。
