くも膜下出血：外科療法

再発性の出血（再出血/再出血）を防ぐために、破裂（破裂） 動脈瘤 血流から迅速に分離する必要があります。 これは、クリッピングによって外科的に、またはコイル状に（最初の症状の発症後最初の72時間以内、すなわち血管痙攣の可能性の発症前に）血管内（「血管内」）に行うことができます。 早く破裂した 動脈瘤 排除されます（理想的には2日後までに） くも膜下出血 ）、予後は良好です。

• クリッピング-顕微手術を開きます。
  • 手順：開いた後 頭蓋骨 動脈瘤 その場所で隔離されている（「外部から閉じられている」） 首/ベースとチタンクリップ。 ザ・ 血 したがって、供給が中断されます。
  • Advantages:
    • 破裂した動脈瘤の安全な閉鎖。
    • 新たな破裂のリスクが低い
    • 首/基部が広い動脈瘤に特に適しています
    • 処置中、脳脊髄液ドレナージを並行して行うことができます
  • 短所：
    • それは侵襲的な手順です
    • この手順は、すべてのローカリゼーションに適しているわけではありません
    • 手術中にそれは新たな破裂に達する可能性があります
  • 警告：この手順は、血管痙攣がない場合、通常はSAB後の最初のXNUMX日以内にのみ可能です。
• コイリング（コイル=金属スパイラル）–脳神経外科 血管造影血管内塞栓術（カテーテルを使用）のベースの手順。 動脈瘤の50〜85％は血管内で治療されます（標準的な手順）。
  • 手順：コイルを動脈瘤の内側に配置し、動脈瘤を閉塞します。
  • Advantages:
    • 侵襲性が低い
    • コースでは、認知障害の発生率が低くなります
  • 短所：
    • 動脈瘤の完全な閉鎖が常に可能であるとは限りません
    • フォローアップ 血管造影 必須（6〜12か月後）。