受けているとき 麻酔、患者への潜在的な危害を最小限に抑えるために、麻酔をできるだけ少なくすることは常に良い考えです。 脊椎麻酔 まさにそれを行い、腰または骨盤領域の麻酔を必要とするいくつかの手順に最適な方法です。 に近いため 脊髄、細心の注意を払って実行する必要があります。
脊髄くも膜下麻酔とは何ですか？
脊椎麻酔 局所麻酔薬 下部の特定のセクション 脊髄 麻酔されています。 脊椎麻酔 局所麻酔薬 下部の特定のセクション 脊髄 麻酔されています。 特定のターゲティングが含まれます 神経 または停止する神経枝 痛み 下肢、下腹部、会陰および骨盤での処置中。 これは、神経伝導経路の一時的な中断です。 その結果、への伝導 脳 が遮断され、インパルスは送信されません。 決定的な要因は、患者の意識がによって維持されることです 局所麻酔。 注射中、患者は温かい感覚で針が正しく配置されているかどうかを感じることができます。 安全性を高めるために、麻酔薬を注射する前に脳脊髄液の少量のサンプルを吸引します。 硬膜外 麻酔 体のこの部分にあるもうXNUMXつの局所侵襲麻酔薬です。 主な違いは、脊椎のそれです 麻酔、硬膜、硬膜 髄膜 脊柱管、パンクします。 麻酔薬は、限られた領域の液体に自由に広がります。
機能、効果、および目標
脊髄くも膜下麻酔は、次のXNUMXつの手順で広く使用されています。 帝王切開 人工股関節置換術。 どちらの場合も、目標は特に影響を受ける領域を作ることです 痛み-使用せずに無料 全身麻酔。 また、このタイプの 局所麻酔 脚、腹部、腰を含む多くの手術に使用されます。 感じる能力に加えて、患部の運動機能もオフになります。 ザ・ 局所麻酔薬 非常に迅速に行動します。 多くの場合、患者は注射中にすでに顕著な効果に気づきます。 それとは別に、選択したエージェントに応じて、完全な効果が発生するまでにかかる時間は異なります。 脊髄くも膜下麻酔には長い歴史があります。 早くも19世紀の終わりに、医師のアウグストビールと彼の助手が自己実験を行いました。 当時、選択された麻酔薬はまだでした コカイン そして、アイデアに従って麻酔が成功するまで、いくらかの努力と失敗が必要でした。 今日、それらは正確に投与され、事前に計算することができます。 ザ・ 薬物 変更されました。 長い間、 リドカイン XNUMX時間からXNUMX時間半の作用時間はほとんどの手術に適していたため、は最適な薬剤でした。 作用時間が長く、副作用が少ない麻酔薬が現在知られています。 ザ・ 線量 神経液に直接注射される薬の量は、起こりうる副作用のリスクを最小限に抑えるために正確に計算されます。 ザ・ 神経 セル内のイオン電流を変更することによってブロックされます。 ナトリウム イオンはもはや通過できません 細胞膜 必要なチャネルがブロックされているためです。 ナトリウム に信号を送る活動電位を形成するために必要です 脳 ビア 神経。 利用できるものが少なすぎると、信号の送信が停止します。 閉塞の開始は、下から上への神経伝導に対応して広がります。 後で治まる場合は、逆の順序で治まります。 麻酔薬はすべてのものと同様に重力に従うため、場合によっては、可能な限り最良の結果を達成するために、特定の、時には異常な方法で患者を配置する必要があります。 広がりは、薬の量によっても制御できます。 さらに、厳しくそれを確実にするために注意を払わなければなりません 太り過ぎ 患者、体 質量 神経液に圧力をかけます。 この場合、 線量 それに応じて減らす必要があります。 ザ・ 穿刺 通常、XNUMX番目とXNUMX番目の腰椎の間の領域で作られます。 これが最も安全な方法です。 理論的には、脊髄は最初またはXNUMX番目のレベルでのみ終了するため、針を別の方法で配置することもできます。 腰椎.
リスク、副作用、および危険
特定の神経線維を遮断すると、交感神経にいくつかの反応が起こります 神経系。 静脈内の圧力が低下し、 血 圧力。これは、対応するの膨張が原因で発生します 船。 のトータルリターンフロー 血 ハート 減少し、血液が不足します ボリューム。 体はしばしばこれを収縮させることによってこれを打ち消します 船 麻酔された領域で。 純粋なドロップインに加えて 血 圧力、リスクもあります ハート 自体。 心拍が遅くなり、ポンプが弱くなります。 したがって、脊髄くも膜下麻酔中は、患者のバイタルサインを注意深く監視する必要があります。 ドロップインを打ち消すことが可能です 血圧 手順中に液体を投与するか、血管収縮薬を注射することによって。 脊髄に直接介入する場合と同様に、その損傷は患者に深刻な結果をもたらす可能性があります。 脳神経機能障害も除外することはできません。 損傷の結果として、硬膜の領域の周囲の組織に出血が発生する可能性があります。 硬膜外 あざ 発達し、通常は後退します。 頭痛 共通しています。 脊髄くも膜下麻酔は、 免疫システム 血液の場合、感染症に悩まされています ボリューム 中央の病気がある場合は、すでに低すぎます 神経系、凝固障害がある場合、または頭蓋内圧が上昇している場合。
