iv腎盂造影（同義語：IVP;静脈内腎盂造影、静脈内腎盂造影;静脈内尿路造影、iv尿路造影;尿路造影; iv尿路造影;排泄尿路造影（AUG）;排泄腎盂造影）は、泌尿器または尿路変更術のX線画像に使用されます。 アン ヨウ素患者に静脈内注射される造影剤を含むものが使用されます。 のコントラスト X線 画像が改善され、より明確に評価できるようになりました。 iv腎盂造影図の前には、常に腹部単純X線写真（または腹部概観X線写真）があります。iv腎盂造影では、以下の構造または臓器を評価できます。
- レン（腎臓）–場所？ 形状？ サイズ？ 腎実質？ 形態変化？
- 腎盂（腎盂）–コンクリーション？ （例、腎臓結石）形態学的変化？
- 尿管（尿管）–狭窄？ （狭める）形態変化？ 尿管の変位？
- ベシカ（膀胱）–場所？ 形状？ サイズ？ 形態変化？
- 尿道（尿道）–狭窄？ 形態変化？
必要に応じて、いわゆる注入尿路造影を行うことができます。これは、造影剤の量が多い点で静脈内腎盂造影とは異なり、腎機能障害の場合により良い造影を実現します。 腎結石を画像化するとき、 コンピュータ断層撮影 より適切です。
適応症（適用分野）
- 泌尿器の炎症性疾患
- 腎臓および/または尿路系の奇形および異常（尿管 と尿 膀胱).
- 尿閉
- コースの術前評価 尿管 （尿管コース）、例えば、婦人科手術の前。
- 尿路結石症（尿路結石症）または泌尿器の結石関連疾患。
- 泌尿器の腫瘍性疾患
- 嚢胞（虫歯）
禁忌
- 急性腎疝痛
- 非代償性心不全（心不全）
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- マニフェスト テタニー –筋肉の過興奮の存在下での発作のような運動機能と感受性の障害 神経.
- 腎不全 （腎臓 弱点）。
- 造影剤アレルギー
- プラスモサイトーマ –非ホジキンリンパ腫のグループからの悪性腫瘍疾患。 その起源は、すべてのリンパ腫と同様に、リンパ組織にあります。 の多くの（複数の）腫瘍病巣 骨髄 （骨髄腫）が特徴的です。 プラスモサイトーマ 単一の形質細胞の変性から生じます。
- 患者の全身状態が悪い
手順
iv腎盂造影を行う前に、患者は経口で前治療されるべきです 下剤 と収縮物質。 さらに、彼は脂肪質または鼓腸の食品を消費するべきではありません。 最初に、患者が横になっている間に腹部または泌尿器系のネイティブX線写真（腹部排尿X線写真）が実行されます。 XNUMX番目のステップは静脈内投与です ヨウ素-含有 造影剤 （300mg / mlヨウ素）。 投与量は体重1キログラムあたりXNUMXmlです。 に対する患者の耐性をテストすることをお勧めします 造影剤 事前に少量の試用アプリケーションで。 造影剤注入の終了後約10〜15分、最初の X線 画像が撮影されます。 腎機能を評価できるように、腎臓の完全なイメージングに特に注意が払われています。 20番目の画像はXNUMX分後に撮影され、尿管（尿管）と尿管を視覚化するために使用されます 膀胱、および患者は事前に膀胱を空にする必要があります。 1番目の画像の時点で十分なコントラストが得られない場合は、遅い画像（2、4、8、16、XNUMX時間後）を取得できます。 特別な問題については、斜めまたは概観のX線写真とスライスX線写真を入手できます。 これに続いて、X線写真の評価が行われます。
- 腎臓–腎臓を介した造影剤の排泄は、同時にかつタイムリーに行う必要があります。 腎杯の変化は、病的（疾患）プロセスを示している可能性があります：腎杯の欠如？ （アンレージの異常）; がくの伸び？ （腫瘍または嚢胞による萼系の拡大）; 炎症の兆候としてのがくのふっくら？ その他の考えられる所見には、水腎症（うっ血性）が含まれます 腎臓）、位置異常（例、骨盤 腎臓）、または二重腎原基。
- 尿管–液体が波状に尿管に輸送されるため、尿管は心理学的に腎盂造影図に表示されません。 膀胱。 A 尿管 コントラストで満たされている場合は、閉塞（狭窄）または異常を示している可能性があります。 尿管の位置がずれている場合は、 質量 または炎症過程。 たとえば、尿管のコントラストのギャップは、尿管結石の兆候です。
- 膀胱–膀胱では、結石や腫瘍も造影剤の空洞を引き起こす可能性があります。 膀胱床の高さは、膀胱のプロセスを示している可能性があります 前立腺 （例、前立腺肥大症（前立腺肥大）; 前立腺 癌 – 前立腺 癌）。
iv腎盂造影の変種には、逆行性腎盂造影および圧迫腎盂造影が含まれます。 逆行性腎盂造影では、 造影剤 尿管の口（尿管の合流点）を通して膀胱鏡検査で（膀胱に挿入された細いカテーテルを使用して）適用されます。 造影剤は逆行的に充填します 腎盂。 逆行性腎盂造影は、細菌の保菌とそれに続く腎盂の炎症のリスクがあるため、めったに使用されません。 さらに、カテーテルは排尿システムに損傷を与える可能性があります。 圧迫腎盂造影は通常の腎盂造影ですが、腹部（腹部）は圧迫されているため、造影剤の流出が遅くなります。 これは、20〜40 cmH2Oの圧力で膨張するゴム製ベローズの助けを借りて行われます。
