CPAPとは何ですか？
「CPAP」という用語は、「持続的気道陽圧」の略語です。 翻訳すると、「継続的な気道陽圧」を意味します。 これは、機械が気道と肺内に周囲圧力よりも継続的に高い圧力を生成することを意味します。 ただし、機械は呼吸の仕事を引き継ぐのではなく、それをサポートするだけです。 したがって、患者は依然として独立して呼吸できなければなりません。
通常、患者が息を吸い込む (吸気) と、肺内に陰圧が生じ、空気が流入します。患者が息を吐く (呼気) と、陽圧によって空気が肺から確実に押し戻されます。
CPAP 装置は、わずかな圧力で肺に空気を常に送り込みます。 一方で、これにより吸気中の負圧が防止されます。 一方で、患者は抵抗の増大に抗して息を吐き出さなければなりません。 CPAP によるサポートは、呼吸チューブを介する侵襲性、または CPAP マスクを使用した非侵襲性のいずれかです。
気道を開いた状態に保つ
CPAP換気はいつ行うのですか?
CPAP は、肺が損傷しているか気道が不安定であるために、サポートなしでは空気が不足している病人に使用されます。 ただし、常に患者が自力で呼吸できることが前提条件となります。
集中治療におけるCPAP
集中治療室では、患者は長時間にわたって人工呼吸器を使用しなければならないことが多く、この時間をできるだけ短くする努力が払われています。 しかし、患者が再び自分で呼吸できるようになったとき、それは突然起こるわけではありません。 これは、人工呼吸器を長時間使用すると呼吸筋が弱くなるためです。 代わりに、患者はゆっくりと人工呼吸器から離脱する必要があります。 医学では、このプロセスは「ウィーニング」と呼ばれます。
CPAP 換気は患者の呼吸を助けるものの、(以前の人工呼吸のように) 人工呼吸器から完全に離脱するわけではないため、離脱には不可欠な要素です。 患者の病状が進行するにつれて、CPAP 装置の圧力は徐々に低下し、最終的に患者は補助なしで再び呼吸できるようになります。
睡眠時無呼吸症候群に対するCPAP
その結果、患者は一晩に数回目が覚めることが多く、安らかな眠りが得られなくなります。 CPAP デバイスが接続されたマスクは、上気道の虚脱を防ぐため、ここで役に立ちます。
CPAP換気って何をするの？
ほとんどの CPAP 装置は、ぴったりとフィットするマスクの助けを借りて気道陽圧を生成します。 集中治療室などで必要な場合は、呼吸チューブに接続します。 通常、患者は周囲の空気のみを呼吸します。 ただし、必要に応じて、デバイスに純粋な酸素を混合して、患者に追加のサポートを提供することもできます。 CPAP療法中に空気が継続的に流れると粘膜が乾燥してしまうため、この装置は呼吸する空気も加湿します。
個人用の CPAP マシンは集中治療室で使用されるものと似ていますが、機能はそれほど多くありません。
睡眠時無呼吸マスク
息切れに対して酸素を供給するために病院で使用されるような単純な鼻カニューレは、睡眠時無呼吸症候群には十分ではありません。 いくつかのマスク システムが利用可能です。
- 鼻マスク
- 口鼻マスク
- フルフェイスマスク
- 鼻孔マスク
- 呼吸用ヘルメット
CPAPのリスクは何ですか?
正しく使用されれば、CPAP 換気は無害な治療法です。 しかし、特に家庭内で、特にマスクがまだ不慣れな場合には、問題が発生することがあります。 たとえば、CPAP療法を受けている患者の中には、鼻、口腔、または咽頭の粘膜の乾燥を訴える人もいます。 その場合、供給される空気をさらに加湿する必要がある場合があります。
ストラップをしっかり締めているにもかかわらず、睡眠中にマスクが誤ってずれてしまった場合、一方では十分な換気圧が得られません。 一方で、空気はしばしば目の前を通過します。 好ましくない場合には、結膜炎を引き起こす可能性があります。
CPAP マスクが非常にきつくフィットすると、特に頬の部分の組織を強く圧迫しすぎる可能性があります。 患者または介護者がこれに間に合わないと、褥瘡が発生する可能性があります。 重症の場合は手術が必要になることもあります。 ただし、この問題は、マスクのストラップを締めすぎないようにすることと、CPAP 療法中に定期的な休憩をスケジュールすることによって防ぐことができます。マスクは永久に着用しないでください。
CPAP療法中に注意すべきことは何ですか?
医師からマスクを処方された場合は、マスクに慣れるまで時間を取ることが重要です。 この異物のせいで、以前よりも睡眠が不安定になったり、安らかな気分が低下したりするのは、まったく正常のことです。 しかし、これらの最初の困難に落胆しないでください。 すぐに、朝には休んでリフレッシュした気分になります。
CPAP 療法の開始時点では、どの気道内圧が個人に適しているかはまだ明らかではないため、医師は最初は低圧から開始します。 必要に応じて増額させていただきます。 突然、より高い圧力に抗して呼吸しなければならない場合、最初は不快かもしれません。 ただし、繰り返しますが、新しい設定にはすぐに慣れるでしょう。
使用中に目の充血や粘膜の乾燥などの症状が現れた場合は、直ちに医師に報告してください。 その場合、別の CPAP マスクに切り替えることが必要になる場合があります。
