A型肝炎とは？
A 型肝炎は、旅行性肝炎とも呼ばれる急性の肝臓炎症です。これは、多くの患者が衛生状態の悪い国への旅行中に感染するという事実によるものです。これらには、とりわけ、ヨーロッパ南部および南東部、アフリカ、アジア、南アメリカおよび中央アメリカなどの亜熱帯および熱帯地域が含まれます。感染は主に汚染された水（氷の形でも）や汚染された食品を介して起こります。
しかし、ヨーロッパや北米の先進国では、高い衛生水準のおかげで、ここ数十年でA型肝炎感染が急激に減少しています。
最高摂氏85度までの加熱や摂氏マイナス15度までの低温でも、病原菌は心配しません。それに加えて、A 型肝炎ウイルスは非常に多様です。したがって、小さな変化や適応によって、人間の免疫システムの保護メカニズムを非常に簡単に回避することができます。
注意: A 型肝炎ウイルスは手に付着しても数時間感染力を持ち続けます。
A型肝炎の症状は何ですか?
特に小児では、A型肝炎感染は通常無症状に進行します。通常、この病気は気づかれずに自然に治ります。専門家らは、西側先進国の成人の約30％は幼少期に無症候性感染、つまり症状のない感染を経験しているため、A型肝炎に対する免疫があると推測している。
A 型肝炎は通常、最初は次のような非特異的な症状を示します。
- 体温がわずかに上昇して 38°C 未満になる
- 食欲不振
- 吐き気と嘔吐
- 業績不振
- 右上腹部の圧痛
医師は、初期症状のこの段階を前駆段階と呼びます。それは約XNUMX週間続きます。
罹患者の約 XNUMX 分の XNUMX では、前駆期の後にいわゆる黄疸期が続きます。この用語は、黄疸（黄疸）を表す医学用語に由来しています。影響を受けると、皮膚と目の白い部分（強膜）が黄色くなります。これは、肝臓の損傷によって赤血色素（ビリルビン）の分解生成物が放出され、皮膚や強膜に沈着するためです。
黄疸の段階は数日から数週間続きます。 XNUMX歳未満の子供では成人よりもはるかに一般的ではありません。
A型肝炎はどのように感染しますか？
A 型肝炎ウイルスは主に塗抹感染を介して糞口感染します。感染者は、最初の症状が現れる XNUMX ～ XNUMX 週間前にウイルスの大部分を便中に排泄します。排便後に手を徹底的に洗わないと、ドアノブやカトラリー、タオルなどにウイルスが移ってしまいます。そこから健康な人の手に付着し、口に触れると粘膜から体内に侵入します。
場合によっては、血液および血液製剤を介して A 型肝炎の感染が発生することがあります。このように、麻薬中毒者は、例えば注射器具を共有する場合などに、互いに感染することもあります。
妊婦が A 型肝炎に感染すると、胎児に感染する可能性があります。
感染力の持続期間
A型肝炎に感染した人は、便中に病原体を排出する限り伝染性があります。健康な人の感染リスクが最も高くなるのは、黄疸または肝値（トランスアミナーゼ）上昇の XNUMX ～ XNUMX 週間前とその後の最初の数日間です。おそらく、感染者のほとんどは、症状発現後約 XNUMX 週間で感染力を失います。
注意: 感染した小児は、成人よりもかなり長期間、場合によっては数週間にわたって便中に A 型肝炎ウイルスを排泄します。
A型肝炎：潜伏期間
検査と診断
A型肝炎の診断には、病歴や身体検査に加えて採血も重要です。 GOT、GPT、ガンマGT、APなどの肝臓の値が上昇している場合は、肝臓の炎症を示しています。
体は、血液中で検出可能な A 型肝炎ウイルス (HAV) に対する特異的抗体も生成します。感染の段階に応じて、免疫系はさまざまなクラスの抗体を生成します。したがって、抗体の正確な種類は、感染がどのくらい前に発生したかを示します。たとえば、HAV に対する IgM 抗体 (抗 HAV IgM) は新たな感染を示します。これらは、感染後 XNUMX 週間の早さで、約 XNUMX ～ XNUMX か月間は検出可能です。
報告義務
A型肝炎は届出が必要です。これは、主治医がすべての疑いのある症例と判明した病気を名前を挙げて担当公衆衛生局に報告しなければならないことを意味します。同じことが A 型肝炎による死亡にも当てはまります。保健局はデータをロベルト コッホ研究所に転送し、そこで統計的に記録されます。
治療
A型肝炎ウイルスに対する特効薬はありません。したがって、A型肝炎の場合は対症療法のみが可能です。たとえば、吐き気や発熱などの症状は、必要に応じて適切な薬で軽減できます。さらに、影響を受けている人は、身体的に安静にして、軽い食べ物だけを食べるようにしてください。肝臓への負担を軽減するには、高炭水化物、低脂肪の食事が特に適しています。
A型肝炎の治療は通常自宅で行われ、入院は必要ありません。最初の症状の発症から XNUMX 週間以内、または黄疸の発症から XNUMX 週間以内は、影響を受けた人は健康な人との接触を可能な限り少なくするか、まったく持たないようにする必要があります。一貫した手指衛生と独立したトイレは、家族の感染リスクを軽減するのに役立ちます。
必要に応じて、予防策として親戚が A 型肝炎のワクチン接種を受けることをお勧めします。場合によっては、A 型肝炎ウイルスに対する既製の抗体を同時に投与する (受動免疫) ことが合理的です。体が最初に抗体自体を産生する必要がある能動免疫とは対照的に、これらは即座に効果を発揮します。ただし、以前にウイルスとの接触があった場合、どちらの予防接種でもすべての場合に病気を予防できるわけではありません。
病気の経過と予後
成人の場合、A型肝炎感染症は一般に小児よりも重篤です。ただし、急性肝不全や重度の肝機能障害を伴う非常に重篤な経過をたどることはまれです。このような劇症肝炎は、通常、50 歳以上の高齢者が罹患します。重篤な経過には、アルコール摂取、既存の肝疾患、または薬剤による損傷も好まれます。
考えられる合併症は肝衰弱性昏睡です。これは、重篤な肝炎の経過中に多くの肝細胞が死滅したときに発生することがあります。腐敗した肝細胞から放出される毒素に反応して、影響を受けた人は意識を失います。この場合、できるだけ早く治療することが重要です。肝臓移植が必要になる場合があります。
A型肝炎の病気休暇がどのくらいの期間必要かは、個人の経過によって異なるため、一概に言うことはできません。
防止
感染者に対処するときは、食べ物と水の意識的な取り扱い（特に旅行中）と徹底した手指衛生に加えて、A型肝炎に対する最善の予防策はワクチン接種です。 A型肝炎に対するワクチン接種は一般に十分に許容されます。考えられる副作用には、疲労、頭痛、手足の痛み、発赤などがあります。通常、すぐにまた消えてしまいます。 A型肝炎ウイルスとB型肝炎ウイルスを同時に予防するワクチンもあります。
ここでは、A型肝炎に対するワクチン接種が誰に役立つのか、追加ワクチン接種がどのくらいの間隔で何回必要か（ワクチン接種スケジュール）、ワクチン接種の費用は誰が負担するのかについて調べてください。
A 型肝炎に対するワクチン接種に関する重要な情報は、「肝炎ワクチン接種」の記事ですべて読むことができます。
