2型糖尿病：分類

アメリカ人の推奨による病因的（因果的）に基づく分類 糖尿病 協会（ADA）とWHOを下の表に示します。

糖尿病の分類

I. 1型糖尿病–β細胞（インスリン産生部位）の破壊（破壊）による絶対的なインスリン欠乏：

  • タイプ1a：免疫学的に媒介された形態特別な形態：LADA（潜在的自己免疫 糖尿病 （発症あり）成人）–成人期（> 1歳）に発症する25型糖尿病。 インスリン 欠乏症は比較的ゆっくりと進行します。 番号 インスリン 最初の6か月の要件、GAD-Akの検出（グルタミン酸デカルボキシラーゼ;英語：グルタミン酸-デカルボキシラーゼ= GAD;β細胞特異的酵素）。
  • タイプ1b：具体的な原因なしに発症する特発性の形態/疾患（ヨーロッパではまれ）。

II 2型糖尿病–さまざまな程度の重症度の4つの要因がこれの根底にあります。

  • インスリン 耐性（ホルモンインスリンの効果の低下または廃止）。
  • β細胞の分泌（「分泌に関して」）欠陥。
  • A細胞の分泌障害（グルカゴン過剰/グルカゴン分泌の増加→血糖値↑）
  • β細胞の進行性アポトーシス（プログラムされた細胞死）。

III。 原因がわかっている他の特定の糖尿病

  • A.β細胞機能の遺伝的欠陥（常染色体優性遺伝）–「若年発症成人型 糖尿病 自動Ak検出なしの若者の」（MODY）と 肥満。 25歳以前の症状。すべての糖尿病患者の約1％。 現在11の既知の形態があり、そのうち次の90つの最も一般的な形態がすべてのMODY症例の約1％を占めます（MODY糖尿病の他のすべての形態はXNUMX％以下で発生するため、ここには記載されていません）。
    MODYフォーム 遺伝子 略語 染色体 所得税 ノート
    MODY 1（約3％） 肝細胞核因子4アルファ HNF-4α 20q インスリン分泌の低下、グリコーゲン合成の低下。 ロー トリグリセリド類 (血 脂質).
    MODY 2（約15％） グルコキナーゼ GK 7p インスリン分泌の低下 軽度のコース、通常は後期合併症なし
    MODY 3（約70％） 肝細胞核因子1アルファ HNF-1α 12q インスリン分泌の低下 腎臓（「腎臓関連」）糖尿（尿中のブドウ糖の排泄）
    MODY 5（約3％） 肝細胞核因子1ベータ HNF-1ベータ 17q インスリン分泌の低下 腎嚢胞、性器の奇形（性の奇形）
  • B.インスリン作用の遺伝的欠陥。
  • C.消化酵素の不十分な産生に関連する外分泌膵臓の疾患/膵臓の疾患（慢性膵炎/慢性膵炎）：膵臓腫瘍に続発する真性糖尿病は、3c型糖尿病とも呼ばれます
  • D.内分泌腺の機能障害または内分泌腺の機能障害によって引き起こされる内分泌障害/疾患 ホルモン (先端巨大症、アルドステロノム、 クッシング症候群、グルカゴノーマ、 甲状腺機能亢進症, 褐色細胞腫、ソマトスタチノーマ）。
  • E.薬物誘発性（例、糖質コルチコイド、甲状腺ホルモン、ベータアドレナリン作動薬、チアジド、ホルモン避妊薬）; 「薬物による糖尿病誘発効果」も参照してください。
  • F.感染症（例、先天性 風疹 感染症、CMV感染症）。
  • G.まれな免疫学的に決定された形態（例えば、抗インスリン受容体） 抗体).
  • H.糖尿病に関連することがある遺伝性症候群（例、ダウン症、クラインフェルター症候群、ターナー症候群）

IV。妊娠糖尿病（GDM）

新しい2型糖尿病分類の提案

スウェーデンのルンド大学糖尿病センターのLeifGroop教授が率いる著者は、以下に基づいて新しい2型糖尿病分類を提案しています。

診断年齢、BMI（体重指数）、HbA1c、ベータ細胞機能（HOMA 2B：C-ペプチド濃度に基づくベータ細胞機能の評価）、インスリン抵抗性（HOMA2-IR：インスリン感受性の評価）、および自己抗体（グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体（GAD抗体;自己免疫性糖尿病患者の同定）、彼らは成人のXNUMXつの形態への分割を提案します：

クラスタ 説明 臨床症状/検査室 年齢層 ベータ細胞機能 周波数 治療
1 重度の自己免疫性糖尿病（SAID）; 本質的にLADA糖尿病：潜在性インスリン依存性 糖尿病 成人期）。
  • GAD抗体陽性
 若い成人期の症状 破壊されたベータ細胞（=インスリン産生なし） 6〜15％22％ 患者はコースの早い段階でインスリン療法を必要とします
2 重度のインスリン欠乏性糖尿病（SIDD）：クラスター1と同様。
  • ハイ hbaxnumxc 病気の発症時のレベル。
  • 自己抗体なし
  • 網膜症を発症する可能性が高い
  • 糖尿病性腎症のリスクが最も高い
 影響を受ける人々は通常若くてスリムです 明確なインスリン欠乏症 9〜20％3％ 患者はしばしば比較的早期にインスリンを必要とします
3 重度のインスリン抵抗性糖尿病（SIRD）
  • 影響を受けた個人は通常、ひどく太りすぎですが、代謝はクラスター3の患者よりも妨げられません
  • ノンアルコールのリスクが最も高い 脂肪肝.
  • 腎症のリスクが高い
 診断時の有意なインスリン抵抗性 11〜17％11％
4 軽度の肥満関連糖尿病（MOD）
  • 影響を受ける人は通常、ひどく太りすぎです
  • 患者はしばしば軽度の糖尿病の経過をたどります
 代謝はクラスター3の患者よりも乱されません 18〜23％29％
5 高齢患者における軽度の加齢性糖尿病（MARD）
  • 症状は他のクラスターと比較して高齢で始まります
  • 患者はしばしば軽度の糖尿病の経過をたどります
 年配の患者 39〜47％35％

研究者によると、1つの形態はすべて遺伝的に異なっていたため、病期ではなく異なる種類でした。 さらに、著者らは、多くのクラスター2 +XNUMX患者が症状発現時にインスリンを投与されていなかったことを指摘しました。