顎骨増強：サイナスリフト手術

サイナスリフト（同義語：サイナスフロアエレベーション）は、骨の床を構築する口腔外科手術を指します 上顎洞 （緯度：上顎洞）インプラント埋入（人工歯根の埋入）のために上顎後部に耐荷重床を作成することを目的としています。 上顎洞は、 粘膜 （粘膜）、これは、骨の分離層、いわゆる洞床によって底部で囲まれています。 口腔。 抜歯（抜歯）は、歯槽堤（同義語：歯槽堤;顎の歯を支える部分）の多かれ少なかれ顕著な萎縮（劣化）をもたらします。 何年にもわたる無歯と取り外し可能な着用の後 総入れ歯、歯槽堤と副鼻腔の床は非常にひどく萎縮する可能性があるため、口腔と上顎洞を隔てる骨の層はわずか数ミリメートル、極端な場合はわずかXNUMXミリメートルです。 歯科補綴物が後部領域に計画されている場合 上顎、によってサポートされることになっています インプラント、顎の骨は、最初に、そのようなひどく萎縮した部分の洞リフトによって構築されなければなりません。 上顎、インプラントを配置できるようにします。 たくさんの インプラント 副鼻腔床の前の高さなしでは、うまくそして安定して配置することができませんでした。 この目的のために、隆起しているのは骨の境界面自体ではなく、いわゆるシュナイダー膜（同義語：シュナイダー膜;粘膜-骨）です。 皮膚 上顎洞を裏打ちする層）。 自家骨および/または骨代替材料は、外科的に作成された空洞に挿入されます（挿入骨形成術）。 自家骨はまだ ゴールド 標準。 術後（手術後）、増強材料（ラテン語：augmentatio = augmentation;洞底を持ち上げるために使用される材料）は徐々に劣化し、材料によっては、部分的または完全に新しく形成された骨に置き換わります。

適応症（適用分野）

  • の骨床の萎縮（劣化） 上顎洞 （上顎洞）。

手術前

  • 病理学的（病理学的）所見を除外し、骨構造を評価（評価）するための歯科ボリュームトモグラフィー（DVT）またはコンピューター断層撮影（CT）
  • リスク開示
  • についての明確化
    • 代替療法の手段
    • プロセスフロー
    • 術後の行動

操作手順

I.外部サイナスリフト（外部サイナスリフト）–XNUMX段階の手順。

インプラントの主要な安定性が骨の質に基づいて達成できる場合、同時インプラント埋入による洞リフトの適応は、少なくとも4mmの隆起高さで与えられます。 XNUMX〜XNUMXか月後、インプラントの耐荷重能力により、補綴上部構造による修復が可能になります。 手順：

  • ローカル 麻酔 (局所麻酔）手術領域の–原則として、 全身麻酔 （全身麻酔）は必須ではありませんが、不安症の患者など、個々の症例で行うことができます。
  • 粘膜骨膜弁の形成のための切開（粘膜-骨 皮膚 フラップ）歯槽堤ではなく、口蓋にわずかにオフセットします（口蓋に向かって）。
  • 骨基部から前庭（口腔前庭）への粘膜骨膜弁の剥離。
  • 上顎の外側骨切り術（骨の外科的切除または骨片の切除）–約1cm²の前庭骨窓の準備 上顎洞 歯槽堤から少なくとも1mmの距離にある壁–縫工筋はここでは使用されません。骨は、特別なサイナスリフト器具（ラスパトリー）で慎重に準備されています。
  • インプラントの穴あけ
  • インプラント挿入
  • シュナイダー膜の隆起を伴う骨および/または骨代替材料による空洞の充填。
  • 吸収性膜は、増強材料を安定させて完全に覆うために使用され、骨の再生もサポートします（GBR – 骨再生誘導法).
  • 膜とインプラントを介して粘膜骨膜弁の再配置（（ほぼ）通常の位置に戻す）。
  • 唾液-シングルボタン縫合によるタイトな創傷閉鎖。

II。外部サイナスリフト–XNUMX段階の手順

インプラントの配置は不要であり、サイナスリフト後4か月以内に行うことができますが、この手順はXNUMX段階の手順に対応します。 このような低い骨ではインプラントの一次安定性を達成できないため、隆起の高さがXNUMXmm未満の場合に適応となります。 ボリューム。 III。 内部サイナスリフト（内部サイナスリフト、「経肺胞」サイナスリフト）

外部サイナスリフトとは異なり、この手順では上顎洞壁の骨切り術（切断）は必要ありません。 の改善時に表示されます 骨密度 インプラントの一次安定性を高めるのに役立ち、少量の追加の垂直骨のみが必要です。 手順：

  • ローカル 麻酔 (局所麻酔）手術領域の–原則として、 全身麻酔 （全身麻酔）は必須ではありませんが、不安症の患者など、個々の症例で行うことができます。
  • 粘膜骨膜弁の形成のための切開（粘膜-骨 皮膚 フラップ）歯槽堤（顎の歯を支える部分）ではなく、口蓋（口蓋）にわずかにオフセットします。
  • 骨基部から前庭（口腔前庭）への粘膜骨膜弁の剥離。
  • 副鼻腔床の前2mmまでの薄いパイロットドリルで最初にインプラント部位を準備します。
  • 骨インプラント環境の圧縮とシュナイダー膜の段階的なドーム型の持ち上げを伴う、直径が大きくなる骨コンデンサー（骨圧縮用の器具）を使用した段階的な準備。
  • の挿入 骨移植代替物 （KEM）、これはシュナイダーの膜のさらなる「揚力」の下では圧縮可能（圧縮可能）ではありません。
  • インプラント挿入（インプラント挿入）。
  • インプラント上の粘膜骨膜フラップの再配置（（ほぼ）通常の位置に戻す）。
  • 唾液密な創傷閉鎖

手術後

  • 術後 X線 コントロール（OPG：オルソパントモグラム）。
  • もう一度、行動についての教育 創傷治癒 フェーズ– XNUMX週間、スニッフィングを禁止します。 ストレス この期間中の上顎洞の過圧と充血除去剤の点鼻薬の使用による手術部位。
  • 術後10日（手術後）の縫合糸除去。
  • 同じ理由で、術後XNUMX週間までは、ダイビングも大西洋横断飛行もしませんでした。

起こりうる合併症

  • ミシン目（穿刺）シュナイダー膜の。
  • 創傷感染
  • 術後の腫れ
  • 出血
  • 出血後
  • 術後疼痛