簡単な概要
- 症状: 指、時には足指に発作様の循環障害が起こり、患部が青白から青、赤へと変色し、場合によっては感覚、しびれ、痛みを伴います。
- 原因と危険因子: 考えられる原因としては、血管、神経活動、ホルモンバランスの障害、およびその他の基礎疾患が考えられます。 重要な誘因はストレスと寒さです。
- 治療: ストレス軽減、温熱、カルシウム遮断薬、血行促進薬や軟膏、特に重度の場合は外科的介入
- 予後: 原因にもよりますが、他の基礎疾患がない限り、通常は良好です。
- 診断：特徴的な症状とさまざまな検査に基づいて診断されます。 他の病気と区別するためにさらなる検査が必要になる場合があります。
- 予防: この病気を防ぐことはできませんが、影響を受ける人は既知の危険因子を可能な限り避けることが推奨されます。
レイノー症候群 (レイノー病) は、血管けいれんによって引き起こされる循環障害です。 けいれんは主に指で発作が起こり、足の指や体の他の部分で起こることはあまりありません。 これらは血管を収縮させ、体の患部への血流を妨げます。
したがって、レイノー症候群の典型的な症状は、発作中に指（通常は親指を除く）または足の指が最初は青白く、その後青くなることです。 蒼白が始まるため、この状態は白指病または死体指病としても知られています。 多くの罹患者は感覚の麻痺やしびれに悩まされ、痛みもよく見られます。
まれにけいれんが長期間にわたって続く場合、血管は永久に損傷を受けます。 場合によっては、組織が壊死することもあります。 ただし、このような損傷は通常、二次性レイノー症候群の合併症としてのみ発生します。
レイノー症候群が結合組織の遺伝性疾患である強皮症の結果である場合、手、腕、または顔の皮膚も厚くなり、緊張します。
原因と危険因子
レイノー症候群は、特に指や手の血管の非常に重度かつ突然の収縮によって引き起こされ、しばらくすると消えます。 発作は特に低温やストレス下で発生します。 この現象の原因は、血管拡張因子と血管収縮因子の不均衡です。
ほとんどの人において、レイノー症候群の原因はまだ解明されていません。 この場合、医師は原発性または特発性レイノー症候群について話します。 特に若い女性が罹患し、家族性の素因がある場合が多い。 通常、人生の経過とともに、発作の頻度は減り、弱まっていきます。 原発性レイノー症候群は、家族内でより頻繁に発生することがよくあります。 特に喫煙は循環障害を促進します。
原因が不明瞭な原発性レイノー症候群とは対照的に、続発性レイノー症候群はさまざまな病気の結果として起こります。 これらには、たとえば、
- リウマチ性疾患
- 自己免疫疾患、特に強皮症やエリテマトーデスなどの結合組織疾患
- 神経の病気（多発性硬化症など）
- 動脈硬化などの血管疾患
- 造血系の疾患
- がんの病気
- 手根管症候群（手首の神経が圧迫される）
一部の薬剤 (避妊薬、細胞増殖抑制剤、インターフェロン、ベータ遮断薬、エルゴタミン製剤、ドーパミン作動性物質) または薬物 (コカイン、デザイナードラッグ) も、場合によってはレイノー症候群を引き起こすことがあります。 仕事で特定の化学物質（ポリ塩化ビニルなど）に接触する人、削岩機や電動のこぎりなどの振動機械を長時間使用する人も、このリスクグループに属します。
治療
レイノー症候群の治療は、最初は一般的な対策に基づいています。 発作の引き金となるもの、特にストレスや寒さを避けることが重要です。 発作の頻度を減らすには、冷たい飲み物や食べ物を避けることが効果的です。 冷たい食品や冷凍食品を扱う場合は、手袋を着用することをお勧めします。
ストレス軽減
症状の改善に欠かせないのはストレスの軽減です。 自律訓練法や段階的筋弛緩法などのリラクゼーション手法を学ぶと効果的です。 スポーツはストレス軽減にも役立ちます。
創傷ケア
レイノー症候群の人は、患部の傷が治りにくく、長期間残る可能性があるため、集中的かつ専門的に治療を受ける必要があります。
レイノー発作の場合はどうすればいいですか？
発作が差し迫っている場合、影響を受けた人は温水で手を洗う必要があります。 血管がすぐに再び拡張するように、手を動かしたりマッサージしたりすることもお勧めします。 場合によっては、脇の下に手を入れて温めると効果的です。
投薬
一般的な対策が不十分な場合は、レイノー症候群に対する薬を服用するという選択肢もあります。 薬物の投与は、組織がすでに損傷している場合に特に有用であり、したがって、良好な血液循環を永続的に確保することが特に重要である。
レイノー症候群の最も重要なグループの薬剤は、カルシウム遮断薬（カルシウム拮抗薬）です。 血管拡張剤であるニトログリセリンは軟膏としても使用されます。 ただし、両方の薬剤は一部の人に望ましくない副作用を引き起こします。 たとえば、カルシウム拮抗薬は指の腫れを引き起こす場合がありますが、ニトロ軟膏は頭痛を引き起こす場合があります。
非常に重度のレイノー症候群には他の多くの薬剤グループが利用可能ですが、そのすべてがレイノー症候群の治療に特別に承認されているわけではありません。 これらの薬物の使用には議論の余地があります。 これは特に抗うつ薬に当てはまります。
業務執行統括
仕事に関連してレイノー症候群が発生した場合、仕事や職業を変える必要があるかもしれません。
病気の経過と予後
原発性レイノー症候群は、主に 20 ～ 40 歳の女性に影響を与えます。 全体として、女性は男性よりも約XNUMX倍頻繁に影響を受けます。 人口の推定 XNUMX% が原発性レイノー症候群の典型的な症状を示します。 原発性レイノー症候群は不安で不快なものですが、無害で、通常、生活の質にはほとんど影響しません。 原則として、症状は時間の経過とともに改善します。
特に重篤な場合には、組織の一部が壊死することもあります。 しかし、血管損傷の場合には新しい血管が比較的早く形成されるため、レイノー症候群では、たとえば影響を受けた指の切断が必要になることはほとんどありません。
レイノー症候群とは何ですか？
レイノー症候群は、血管けいれん（血管けいれん）によって引き起こされる血管疾患です。 けいれんは発作の際に発生し、通常は指に発生しますが、つま先や体の他の部分に発生することはあまりありません。 これにより、患部への血液供給が減少し、青白く冷たくなります。そのため、死体指または白指病とも呼ばれます。 けいれんは通常、寒さや心理的ストレスによって引き起こされます。
原発性レイノー症候群は、主に 20 ～ 40 歳の女性に影響を及ぼします。全体として、女性は男性よりも約 XNUMX 倍多く罹患します。 人口の推定 XNUMX% が原発性レイノー症候群の典型的な症状を示します。
レイノー症候群の最初の連絡先はかかりつけ医であり、かかりつけ医は患者をリウマチ専門医に紹介する場合があります。 原則として、レイノー症候群の診断を確立するには、症状の詳細な説明で十分です。
医療相談では、レイノー症候群の種類と原因に関する重要な情報が得られます。 面接中、医師は次のような質問をします。
- 痛みを伴う可能性のある突然の手の変色はありますか?
- 症状は両手に対称的に現れますか?
- ストレスや寒い天候下で症状が頻繁に発生しますか?
- 皮膚や爪に変化はありますか？
- 過去に既知の病気はありますか?
- 家族の中に同様のケースはありますか？
アレン テストは、手に血液を供給する動脈を検査するために使用されます。 医師は XNUMX 本の動脈のうち XNUMX 本を順番に圧迫し、開いた動脈から手に十分な血液が供給されているかどうかを確認します。 圧迫中に手が青白くなった場合は、圧迫されていない動脈が閉塞している可能性があります。
寒冷誘発テストにより、医師は寒さが発作の引き金となる可能性があるかどうかを判断します。 これを行うには、影響を受けた人は手を氷水に約 XNUMX 分間浸します。 ただし、この方法では攻撃を確実に引き起こすことができないため、このテストには議論の余地があります。
レイノー症候群が疑われる場合は、手を検査することも重要です。 医師は、指先の死んだ領域、いわゆるネズミ咬傷や指先壊死などの傷や組織損傷を探します。 さらに、医師は爪の変化を調べます。
原発性レイノー症候群の診断
- 両手が影響を受けます。
- 発作は主に寒さやストレス時に起こります。
- 組織損傷が存在します。
- 基礎疾患が特定されないまま、XNUMX 年以上症状が続いています。
- さらなる検査は異常なし。
罹患者が若年（30歳未満）で女性であるか、片頭痛や特殊な心臓病（プリンツメタル狭心症）を患っている場合も、原発性レイノー症候群の適応となります。 どちらの病気も特定の血管のけいれんに基づいています。
二次性レイノー症候群の診断
二次性レイノー症候群の存在を示す基準は次のとおりです。
- 影響を受けるのは片手だけです。
- 患部の組織は損傷を受けています。
レイノー症候群を部分的に類似した症状を持つ他の疾患と確実に区別するために、さらに多くの検査が可能です。
毛細管顕微鏡法
毛細管顕微鏡検査では、医師は手の最小の血管 (毛細血管) を検査します。 これは、たとえば、強皮症が二次性レイノー症候群の原因であると判断するために使用できます。 この病気は、巨大な毛細血管、血管のない領域、および少量の出血を伴います。
血液検査
血液検査により、二次性レイノー症候群を引き起こすことがある他の状態が明らかになります。 たとえば、血球数、炎症レベル、特定の抗体の検出が重要です。 これらには、稀な免疫疾患であるエリテマトーデスに典型的な、いわゆる ANA 抗体や抗 DNA 抗体が含まれます。
イメージング手順
レイノー症候群と同様の症状を示す他の疾患を除外することが重要です。 これらには、血栓 (塞栓症) や血管が詰まる末梢動脈閉塞症 (pAVK) が含まれます。 さらに、いわゆる孤立性先端チアノーゼは、痛みのない手の青色の変色を伴います。 一見すると不穏だが無害な症状は、指の自然発生的な打撲傷 (いわゆる自然発生的指血腫) です。
