門脈圧亢進症：薬物療法

治療標的

  • 食道静脈瘤または眼底静脈瘤出血などの合併症および後遺症の回避。
  • 静脈瘤出血の場合： 止血.
  • 敗血症の回避 (血 中毒）。
  • 出血の再発（再出血）の回避。

治療の推奨事項

  • 門脈流入の減少による門脈圧の減少→予後の改善：合併症の減少 門脈圧亢進症 その結果、死亡率（罹患率）が低下しました。 長期治療に適しています–静脈瘤出血の一次および二次予防の観点からも：
    • プロプラノロール （非選択的ベータ遮断薬）–第一選択薬; の削減 ハート 心拍出量と心拍出量（HRV）および内臓の減少 血 フロー（内臓血流）。
    • 長期的 治療 非選択的ベータ遮断薬（NSBB）を使用すると、門脈圧を元の値の20％以上、または影響を受けた個人の12〜30％で40mmHg以下に減らすことができます。
  • 静脈瘤出血の一次予防：
    • 目標：最初の食道静脈瘤または眼底静脈瘤の出血を避けます。
    • 最初の静脈瘤出血のリスクは約30％です。
    • 一次予防の適応症：出血のリスクの増加=大きな静脈瘤（「赤い色の兆候」またはステージIII）。
    • 非選択的ベータ遮断薬の永続的な使用。 プロプラノロール; これにより、出血のリスクを約 50% 減らすことができます。
  • 急性食道静脈瘤または眼底静脈瘤出血の場合：
    • テルリプレシン、ソマトスタチン（-誘導体）などの血管作用物質–重大な副作用のため、バソプレッシンの使用量はますます少なくなっています。
    • 出血は、多くの場合、投薬によって少なくとも短期間で止めることができます。
  • 急性食道静脈瘤の治療では、敗血症（血液中毒）を防ぐために、常に抗生物質/抗生物質療法（例えば、シプロフロキサシンを使用）も行う必要があります。 治療期間5〜7日; さらに、早期の出血再発（出血の再発）のリスクが減少します
  • 再発出血が一般的であるため、二次予防！
    • 早期出血再発の場合：新たに 管理 食道静脈瘤出血に対する抗生物質感染予防と同様に血管作用物質の使用。
    • その後の再発性出血のリスクは、とりわけ、非選択的ベータ遮断薬を恒久的に使用することによって最小限に抑えることができます。
  • 静脈瘤出血後：肝性昏睡（肝性脳症）の予防！
  • 必要ならば、 治療 腹水の（腹部の滴状）： 利尿薬.