簡単な概要
- 症状: 関節痛。進行すると、動きの制限や関節滲出液が生じます。
- 治療: 種類、重症度、原因によって異なります。 休息、理学療法、薬による痛みの治療、手術、関節置換術
- 原因と危険因子: さまざまです。 多くの場合、スポーツや仕事による過度の/一方的なストレス、炎症、先天性関節変形。 太りすぎ
- 病気の経過と予後: 関節軟骨の治癒能力には限界があります。 予後は年齢と軟骨損傷の種類によって異なります。 関節を温存する運動は予後を改善します
軟骨症とは何ですか？
特に関節表面を覆う軟骨は強い機械的ストレスに耐える必要があり、修復プロセスが非常に遅いため、軟骨損傷が比較的頻繁に発生します。 股関節、肩、足首はますますこの影響を受けやすくなりますが、特に膝が影響を受けます。 しかし、原理的には、どのような種類の軟骨でも軟骨症が発症する可能性があります。
膝の軟骨損傷
したがって、膝蓋骨後軟骨症として知られる膝蓋骨 (膝蓋骨) の後ろの軟骨損傷は、一般的な整形外科の診断です。 時々、軟骨症は、大腿骨 (大腿骨) とすねの骨 (脛骨) の間に位置する関節の部分でも発生します。 この場合の用語は「大腿脛骨軟骨症」です。
その結果、骨のこの部分は、その上の軟骨とともに死んでしまいます。 多くの場合、死んだ骨軟骨の断片は残りの骨から剥がれ、関節内で自由に浮遊します (関節マウス、自由関節本体)。
股関節の軟骨損傷
肩と足首関節の軟骨損傷
磨耗だけでなく、急性の損傷や関節への慢性的な不適切な負荷も軟骨損傷につながることがよくあります。 足首と肩は、特にスポーツをする人にとって特に危険にさらされています。 たとえば、足首をひねると、靭帯や骨を損傷するだけでなく、軟骨損傷のリスクも高まります。
ベンチプレスやウェイトリフティングなどの集中的なウェイトトレーニングも、肩軟骨に一定のリスクをもたらします。 特にエクササイズを間違って実行したり、片側だけをトレーニングした場合は特にそうです。 テニスや水泳と同様、筋力トレーニングでは関節の反対側の筋肉も鍛える必要があります。
特殊な形態の軟骨症
多発性軟骨炎の正確な誘因については、医学研究でもまだ明らかではありません。 しかし、体自身の免疫システムが誤って軟骨を攻撃しているのではないかと考えられています。 この形態の軟骨症は関節軟骨に影響を及ぼすだけでなく、耳介や鼻軟骨など、体のすべての軟骨組織が炎症を起こす可能性があります。
軟骨損傷の程度をどのように説明しますか?
- 軟骨症グレード 0: 軟骨は健康で損傷していません。つまり、軟骨に損傷はありません。
- 軟骨症グレード 1: 軟骨は完全で滑らかですが、場所によって、特に圧力が強い部分が柔らかくなります。
- 軟骨症グレード 2: 軟骨が荒れ、所々に小さな亀裂が生じます。
- 軟骨症グレード 3: 軟骨に亀裂や穴がありますが、これらはまだ骨まで広がっていません。
障害の程度（GdB）が決定されるか、または軟骨障害を持つ人々に障害が認識されるかは、軟骨障害がどの程度顕著であるか、日常生活や関節機能が制限されるかどうか、およびその他の状態が存在するかどうかに大きく依存します。
軟骨症の症状は何ですか?
- 初期段階では、影響を受けた関節に不定の圧迫感が生じます。
- 損傷が進行すると、最初は運動時に痛みが現れ、後には安静時にも痛みが生じます。
- 影響を受けた関節または膝蓋骨に圧力がかかると痛みが生じます
- 痛みにより動きが制限される
- おそらく腫れを伴う関節浸出液
軟骨症の典型的な現象は、いわゆる初期痛です。 患者は主に活動の開始時にここで痛みを経験します。 たとえば、初期の痛みは、長時間座ったり立ったりした後、患者が立ち上がったり歩き始めたりするときに発生します。 運動を続けると、痛みは再び減少し、一時的に完全に消えることもあります。
軟骨症はどのように治療されますか?
軟骨症の治療法は、軟骨損傷のそれぞれの種類と原因によって異なります。 したがって、多くの場合、基礎疾患の治療や機械的トリガーの回避が必要になります。
業務執行統括
軟骨症が重度で軟骨が再生する可能性がない場合は、多くの場合手術が必要になります。 関節内視鏡検査（関節鏡検査）の枠組みの中で、軟骨の平滑化、微小破壊、遊離関節本体の除去、接着のせん断や軟骨の亀裂など、あらゆる範囲の介入を低侵襲な方法で実行することが可能です。
新しい手順では、患者自身の体から、または試験管内で人工的に増殖させた軟骨組織を移植することもできます。
軟骨表面の破壊がすでにかなり進んでいる場合は、関節全置換術しか考慮できない場合があります。 この典型的な例は、広範な軟骨損傷の場合の最後の選択肢としての全股関節形成術 (股関節 TEP) です。
ヒアルロン酸注射
膝の治療
軟骨症：原因と危険因子
さまざまな形態の軟骨症にはさまざまな原因が考えられます。 多くの場合、関節軟骨の磨耗が引き金となります。 このような磨耗の兆候は長年にわたって発生することがあり、特に年齢が上がるにつれて発生頻度が高くなります。 個人の身体的負担や年齢に加えて、過体重も別の危険因子です。
多くの場合、骨格の異常が膝蓋骨後軟骨損傷の原因となります。 膝蓋骨と膝関節は、そりやその軌道のように相互に関係しており、下腿を曲げたり伸ばしたりするときに、膝蓋骨が固定された軌道内で膝関節の上を滑ります。
軟骨症のもう一つの理由は、リウマチ性疾患や細菌感染などによる関節の炎症です。 これにより、滑液の組成が変化します。 これにより、軟骨を保護して栄養を与える代わりに、軟骨物質が攻撃されます。
したがって、関節に片側性の高い負荷がかかるスポーツに従事する人、または高い重量負荷や関節の極端な動きを伴う仕事を頻繁に行う人は、軟骨症を発症するリスクが高くなります。 最後に、遺伝的条件も影響します。遺伝的構造のせいで、軟骨組織の弾力性が低い人もいます。
検査と診断
機器支援検査は軟骨症の診断にとって非常に重要です。 一部の質問には X 線またはコンピューター断層撮影 (CT) が使用されますが、特に磁気共鳴画像法 (MRI) は軟骨損傷を評価するための優れた情報を提供します。
病気の経過と予後
関節の軟骨症は一方通行であることが多いです。 特に加齢とともに関節軟骨は再生しにくくなります。 若い人の場合、軟骨組織の急性の軽度の損傷は自然に治癒することが多いため、通常は損傷を受けた関節を一時的に休ませるだけで十分です。
一般的なルールは、軽度の関節軟骨損傷の場合、最良の治療法は休息ではなく運動であるということです。 これは、関節内の循環を改善し、栄養豊富な関節水が関節内でよりよく循環するようにするためです。 この方法で軟骨症を常に予防できるわけではありませんが、進行を大幅に遅らせるのに役立ちます。
