赤ちゃんに肝移植を行うことはできますか？
一部の赤ちゃんは先天性奇形で生まれます 肝臓 & 胆汁 ダクト。 肝臓 移植 赤ちゃんに行うことができます。 生きた寄付と外国からの寄付の可能性があります。
生きている寄付の場合、 肝臓 親戚の組織が病気の赤ちゃんに外科的に移植されます。 外国からの寄付の場合、子供は亡くなった人からドナーの肝臓を移植されます。 肝臓の寄付については、 血 グループと解剖学的条件は一致する必要があります。 今日、成功のチャンス 肝臓移植 新生児や乳児では良いです。 必要な臓器を最小の新生児に移植できる小児移植センターがあります。
手順
の表示の場合 臓器移植 が与えられると、患者はドナー臓器の順番待ちリストに入れられます。 待機時間は大きく異なる可能性があり、適切なドナー臓器が利用可能になるまでに数か月から数年かかることがよくあります。 ドナー臓器が見つかったら、 移植 除去された臓器の機能が急速に低下するため、可能な限り迅速に行われます。 ドナーの臓器を摘出してから 16 ～ 24 時間以内に、肝臓をレシピエントに移植する必要があります。
ドナーの選択
ドイツでは、臓器提供は文書化された後にのみ許可されます 脳 死亡およびドナーの同意 (例: 臓器提供カードによる) (移植 法律1997）。 ヨーロッパでは、オランダのEurotransplant本部が移植の割り当てを処理します。 ドナー臓器は緊急性に応じて患者に分配され、ここでの決定的な要因は罹患した肝臓の残りの機能的能力です。
したがって、劇症患者は 肝不全 または集中治療は最高の優先度を受け取ります。 とは異なり 腎臓 または膵臓移植、例えば、肝臓移植はいわゆる同所移植であり、これは新しい臓器が古い病気の臓器の代わりに正確に挿入されることを意味します。 まず、腹部を大きく切開し、外科医のために腹腔を開きます。
まず、古い肝臓を取り除く必要があります。 この目的のために、肝臓は周囲の組織から注意深く取り除かれ、 船 リードインとリードアウトが公開されます。 次に、 胆汁 管は可能な限り肝臓の近くで切断されます。
次のステップでは、 血 船 肝臓のが固定されています。 肝臓は強い 血 ポータルを介して血液を供給および受け取ります 静脈 （大 血管 それは消化器官からのすべての血液が肝臓に流れることを可能にします）。 血液は肝臓を通過し、下大静脈を経由して肝臓から出ます。 大静脈、血液をに輸送します ハート.
肝臓はまた、肝臓を介して独自の血液供給を持っています 動脈。 これらの3 船 （ポータル 静脈、劣る 大静脈 と肝臓 動脈）古い肝臓を取り除き、失血を防ぐためにクランプする必要があります。 3つの血管がクランプされると、肝臓は血流から切り離され、取り除くことができます。
これを行うために、外科医はクランプされた血管を肝臓のレベルで切断します。 これで肝臓が露出し、体から取り除くことができます。 次に、ドナー臓器が古い肝臓の代わりに挿入されます。
この目的のために、ドナーの肝臓は患者の血管に接続されています（ポータル 静脈, 大静脈 と肝臓 動脈）最初に、新しい肝臓の大静脈が患者の大静脈に接続され、次に門脈と肝動脈が接続されます。 すべての血管が互いにうまく適合している場合、以前に切断されていた血管を解放して、肝臓に再び血液を供給することができます。 血液が再び肝臓を流れるようになったので、特に新しく接続された血管で小さな出血がないか確認することが重要です。
すべての出血が止まったら、最後にすべきことは、 胆汁 ドナー臓器の管とレシピエントの管。 手術の終わりに、腹部が再び閉じられる前に、ドレーンが新たに手術された血管接続の領域に挿入されます。 これらは血液を排出するために使用されます、 膿 または腹腔から体外の容器への創傷分泌を促進する 創傷治癒.
肝移植では、腹部を開き、病気の肝臓を取り除き、新しい肝臓を移植します。 手術時間はXNUMX時間からXNUMX時間です。 特定の状況や合併症により手順がより困難になったり、長くなったりする可能性があるため、手術の期間はさまざまです。
肝硬変の場合、門脈圧亢進症と凝固障害が手術を長引かせる可能性があります。 ドナーとレシピエントの間に移植された胆管のサイズについて誤解がある場合は、より時間がかかる外科的手法が必要になる場合があります。 XNUMX〜XNUMX時間の手術で、 肝臓移植 平均よりも時間がかかります ハート or 腎臓 移植。
