貧血（低血症）：原因、症状

簡単な概要

症状: めまい、頭痛、パフォーマンスの低下、息切れ、耳鳴り、皮膚や粘膜が青白くなる、滑らかな赤い舌、時々もろくなる爪、口角の炎症
原因：鉄分、葉酸、ビタミンB12の欠乏による造血障害、腎臓の衰弱、炎症、失血、赤血球の分解増加、血液分布障害など
治療：原因に応じて、欠乏微量元素の補給、栄養調整、ホルモン投与、必要に応じて輸血、基礎疾患（炎症や感染症など）の治療など
診断: 血液検査、赤血球数、ヘモグロビン含有量の測定、赤血球の外観の評価、必要に応じて骨髄検査
いつ医者に診てもらうべきですか？貧血が疑われる場合は必ず
予防：バランスの取れた食事、慢性疾患の検査

貧血とは何ですか？

ヘモグロビンは、肺から体の細胞に酸素を運ぶ鉄含有タンパク質です。帰り道、細胞代謝の老廃物である二酸化炭素（CO2）を肺に取り込みます。そこでは、呼吸とともにCO2が放出されます。

貧血の場合、ヘモグロビンが少なすぎるため、体の細胞に十分な酸素が供給されなくなります。

貧血の形態

医師は、顕微鏡下での赤血球の形状と外観、および赤血球に含まれるヘモグロビンの量に応じて、さまざまな種類の貧血を区別します。

小球性低色素性貧血: 赤血球が小さすぎるため、ヘモグロビンが少なすぎます。この形態の貧血の典型的な例は鉄欠乏性貧血です。
正球性、正色素性貧血: この形態の貧血は、重度の失血によって引き起こされます。赤血球の大きさは正常で、正常な量のヘモグロビンが含まれています。

貧血はその原因によっても分類できます。医師は次の形態を区別します。

造血障害による貧血
体内の赤血球の分解の増加による貧血
赤血球の減少（出血）による貧血
体内の赤血球の分布異常による貧血

貧血の症状

貧血にはさまざまな原因があるだけでなく、必ずしも明らかではない多くの症状も伴います。ただし、すべての貧血に典型的な症状は、体への酸素の供給不足によって引き起こされます。

眩暈
頭痛
精神的および身体的パフォーマンスの低下
労作時の息切れ（呼吸困難）、進行した貧血では安静時にも起こる
動悸と耳鳴り
皮膚、結膜、粘膜が青白い

貧血の種類によっては、他の症状が現れることもあります。いくつかの例：

鉄欠乏性貧血：髪や爪がもろくなり、顔面蒼白になり、口角や粘膜が炎症を起こします。
悪性貧血/ビタミンB12欠乏性貧血：記憶障害、食欲不振、舌の灼熱感、便秘や下痢などの消化器疾患、体重減少
溶血性貧血：黄疸（黄疸）で、皮膚が黄色くなり、目の中のもともと白い部分も黄色くなります。
内出血による貧血：黒色便（タール便または下血）または便または尿中の赤い血、循環不全、低血圧、高心拍数

貧血の原因

多くの場合、慢性疾患の二次的な所見です。さらに、高齢になると再生プロセスが遅くなるため、貧血がより頻繁に発生します。

全体として、貧血はその発生メカニズムに応じて次のグループに分類できます。

造血障害による貧血

血液形成は敏感なプロセスであり、特定の要因によってさまざまな段階で中断されます。血球は骨髄で形成されます。赤血球の前駆体を含むさまざまな種類の血球は、さまざまなメッセンジャー物質 (ホルモン) の助けを借りて、いわゆる幹細胞から発生します。

構成要素、ホルモン、ビタミンの欠乏、および炎症や白血病（血液がん）などの骨髄疾患により、造血が損なわれます。その結果、完全に機能せず、十分な酸素輸送が保証されない赤血球が形成されます。

最も一般的な貧血は、次のタイプの造血障害によって引き起こされます。

葉酸欠乏性貧血：葉酸は細胞分裂と血液形成に不可欠です。このビタミンは、特にさまざまな種類のキャベツ（ブロッコリーなど）、ほうれん草、アスパラガス、リーフレタスに含まれています。したがって、栄養失調は葉酸欠乏性貧血を引き起こすことがあります。この形態の貧血は、重度のアルコール乱用によって発症することもあります。これは大球性の高色素性貧血です。

ビタミン B12 欠乏性貧血: ビタミン B12 (コバラミン) は、新しい細胞の形成や、さまざまなタンパク質構成要素 (アミノ酸) の代謝などに重要です。欠乏症は通常、慢性胃炎やセリアック病など、体内のビタミンの吸収障害によって引き起こされます。葉酸欠乏症と同様に、これは大球性高色素性貧血を引き起こします。

腎性貧血：この形態の貧血は、機能不全により腎臓で生成されるエリスロポエチンが少なすぎることによって引き起こされます。このホルモンは骨髄における赤血球の形成を刺激するため、欠乏すると貧血が引き起こされます。腎不全は、たとえば慢性腎臓病や腎臓損傷の結果です。結果として生じる腎性貧血は、通常、赤血球の寿命の短縮と、慢性腎臓病患者がしばしば必要とする血液洗浄（透析）によって悪化します。

再生不良性貧血: この場合、すべての血球 (赤血球、白血球、血小板) の形成が減少します。その理由は骨髄の機能障害であり、先天性（例：ファンコニ貧血）または後天性（例：薬物、毒素、電離放射線、または特定の感染症による）です。

他の病気による貧血：炎症、ウイルス感染、がん（白血病など）、化学療法、または自己免疫疾患によって引き起こされる貧血は、過小評価されることがよくあります。特に慢性疾患は、貧血の最も一般的な原因の一つです。重症度に応じて、さまざまな程度で血液形成に影響を及ぼし、小細胞貧血を引き起こします。

出血による貧血

失血は、外部または内部の傷から血液が漏れるときに発生します。事故による開放性損傷が原因の場合もありますが、小さな出血源であっても慢性的な失血を引き起こし、時間が経つと貧血に発展する場合もあります。

たとえば、出血性胃潰瘍や痔核が検出されていない場合がこれに該当します。

急性または慢性の出血による貧血は、出血性貧血としても知られています。

赤血球の分解増加による貧血

この理由は、赤血球自体にある場合があります (赤血球溶血性貧血)。通常、赤血球には遺伝的欠陥があるため、早期に破壊されます。

これは、たとえば鎌状赤血球貧血の場合に当てはまります。この場合、赤血球は通常の場合のように円盤状ではなく、両側がわずかにへこんでいるのではなく、鎌状になっています。それらは容易に凝集し、脾臓でますます分解されます。別の例は、球状の赤血球を伴う球状細胞貧血です。

体外溶血性貧血では、原因は赤血球の外側にあります。たとえば、赤血球は人工心臓弁などによって機械的に破壊されます。

他の場合には、化学物質、薬剤、免疫反応、または感染性物質 (マラリア病原体など) が赤血球の過剰な分解の原因となる場合もあります。

分布障害による貧血

貧血：治療

貧血の治療法は、貧血の原因と重症度によって異なります。いくつかの例：

鉄、ビタミンB12、葉酸が不足している場合は、鉄剤や葉酸の錠剤などの適切な薬で不足分を補います。ただし、そのようなサプリメントは医師の推奨がある場合にのみ摂取してください（特に鉄分のサプリメント）。
栄養失調（葉酸欠乏、鉄欠乏など）が貧血の発症に関与している場合は、食事を調整することをお勧めします。
出血が貧血の原因である場合は、出血を止めなければなりません。たとえば、医師は出血性胃潰瘍を手術で治療します。失血が非常にひどい場合、患者は赤血球濃縮物の注入（「輸血」）を受けます。
腎性貧血患者には、造血ホルモンの不足を補うためにエリスロポエチンが投与されます。
鎌状赤血球貧血などの重度の先天性貧血では、幹細胞移植が役立つ場合があります。

貧血を治療しないとどうなるのかと疑問に思う人もいます。酸素輸送の低下の結果、貧血を治療しないと体に大きな負担がかかります。重篤な病気が貧血の原因であり、それが治療されないままである場合、生命を脅かす結果が生じる可能性があります。

貧血が原因で働けなくなるかどうかは、貧血の重症度と誘発原因によって決まります。

貧血: いつ医師の診察を受けるべきですか?

貧血かなと思ったら、早めに医師の診察を受けることをお勧めします。これは、便、尿、または嘔吐物に血が混じっている場合に特に当てはまります。おそらく重度の内出血によるものと思われます。

異常に多い月経、非常に頻繁な月経、または非常に長期間の月経がある女性は、婦人科医に相談することをお勧めします。

貧血：検査と診断

貧血が疑われる場合、医師は血液サンプルを採取し、検査室で検査します。この血液検査中、医師は次のパラメータに特に注意を払います。

ヘマトクリット: ヘマトクリット値は、血液の液体部分に対する固体細胞の比率を示します。健康な人では、細胞は血液の約 40 ～ 50 パーセントを占めています。しかし、貧血ではヘマトクリット値が低下します。
赤血球数: 赤血球数が減少した場合、造血障害が原因である可能性があります。
ヘモグロビン: 貧血では、ヘモグロビン (Hb) 値が低すぎます。
MCH（平均赤血球ヘモグロビン）：赤血球の平均ヘモグロビン含有量を示します。赤血球のヘモグロビンが少なすぎる場合、これは低色素性貧血と呼ばれます。ヘモグロビン含有量が増加した場合、これは高色素性貧血を示します。 MCH 値が正常であるにもかかわらず貧血が存在する場合、これは正常色素性貧血と呼ばれます。
血清フェリチン: これは貯蔵鉄を評価するための最も重要な検査値です。低い場合は鉄欠乏症です。
網状赤血球: 赤血球の若い前駆細胞です。それらの数が増加した場合、これはしばらくの間存在した貧血、造血障害または赤血球の分解の増加による貧血を示します。

貧血の原因が不明な場合、医師は追加の診断検査を実施します。

潜血検査：便中の肉眼では見えない血液の痕跡を検出します。潜血は、消化管内の小さな出血を示します。
内視鏡検査: 胃カメラおよび結腸内視鏡検査により、消化管内の出血源を検出し、同時に止めることができます。
骨髄診断: これにより、医師は骨髄疾患を伴う重度の貧血 (再生不良性貧血など) を検出できます。貧血を伴う特定の白血病も、骨髄細胞を分析することで検出できます。

貧血：予防

ビタミンB12を含む食品も定期的に食事の一部として取り入れる必要があります。これらには、魚、肉、卵、乳製品が含まれます。

鉄分の適切な摂取は女性にとって特に重要です。この重要な微量元素の一部は月経中に定期的に失われます。特に、生理が長く長く続く女性（月経過多）は、鉄欠乏性貧血を発症することがよくあります。

しかし、アスリートは汗とともにより多くの鉄を排出するため、鉄欠乏症になりやすくなります。レバー、赤身の肉、パセリ、全粒シリアル、豆類、ゴマ、ナッツなどの鉄分が豊富な食品は、鉄分の必要量を補うのに役立ちます。

貧血に関するよくある質問

貧血とは何ですか？

貧血は、体内の健康な赤血球の欠如です。これらの血球は酸素を運ぶ役割を担っているため、欠乏すると疲労、脱力感、息切れ、めまいなどの症状を引き起こす可能性があります。貧血の原因としては、内出血や外出血、鉄分やビタミンの欠乏、癌や遺伝性疾患などの慢性疾患が考えられます。

貧血がある場合はどうすればよいですか？

貧血の兆候がある可能性がある場合は医師に検査してもらう必要があります。実際に貧血がある場合、治療はその原因と重症度によって異なります。これには、例えば、鉄、ビタミンB12または葉酸の投与、輸血および/または食事の変更(例えば鉄欠乏の場合)が含まれる場合がある。

貧血がある場合は何を食べるべきですか？

貧血の血液値はどれくらいですか?

貧血では、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球（赤血球）の血液値が減少します。鉄欠乏性貧血の場合、血清フェリチンも減少し、トランスフェリンが増加します。貧血の種類に応じて、他の血液値が増加または減少する場合があります (MCV、MCH など)。

貧血はどこから来るのでしょうか？

貧血は、体内で十分な赤血球が生成されない場合、赤血球の分解が早すぎる場合、または大量に失われる場合に発生します。考えられる原因としては、鉄分、ビタミンB12または葉酸の欠乏、慢性腎臓病、がん、炎症、感染症、遺伝的疾患、急性または慢性の出血（胃潰瘍など）、特定の薬剤などが挙げられます。

貧血の症状は何ですか?

貧血はいつ危険ですか?

重度または慢性の貧血を治療しないと臓器の酸素不足につながるため、危険な場合があります。これは、とりわけ心臓の問題や脳の損傷を引き起こす可能性があります。妊婦の場合、貧血は早産や低出生体重児のリスクを高めます。

貧血は治りますか？

貧血はほとんどの場合治ります。原因に応じて、治療には、鉄や葉酸のサプリメント、造血を促進する薬剤、輸血などが含まれます。慢性の場合は長期にわたる治療が必要となる場合があります。