診断| B型肝炎

診断

患者へのインタビュー（既往歴）では、画期的な症状と原因を特定したり、他の原因を除外したりできます。 たとえば、以前の予防接種に関する具体的な質問 肝炎 B、以前の輸血またはiv薬物中毒は手がかりを提供することができます。 間に 身体検査、急性 肝炎 多くの場合、右上腹部の痛みを伴う圧力と触知可能な拡大が明らかになります 肝臓.

との急性感染症 肝炎 Bウイルスは免疫グロブリンMの検出によって検出されます 血、これはコア（「コア」）の抗原に対して向けられている（IgM抗HBc）。 この免疫グロブリンは100％検出可能です B型肝炎 病気の発症時の感染症。 IgMは、免疫応答の過程で最も初期の抗体として産生される免疫グロブリンです。

それは免疫防御の一部である補体系を活性化するのに役立ちます。 病気の後期には、IgMが免疫グロブリンG（IgG）に置き換わります。これは、Bリンパ球または形質細胞によって産生され、一生体内に残ります。 IgGは期限切れの兆候です B型肝炎 または肝炎の慢性的な経過。

B型肝炎 血清学は、（急性または慢性の）B型肝炎感染が存在するかどうか、およびワクチン接種の状態を評価するために使用される臨床検査を説明するために使用される用語です。 で検出できるいくつかの異なるB型肝炎ウイルスコンポーネントがあります 血ウイルスに直接関連する成分には、HBs抗原（BS抗原）とHBe抗原（BE抗原）が含まれます。 さらに、血清学は検出に使用されます 抗体 で循環しているウイルスの成分に 血.

これらには、抗HBs、抗HBeおよび抗HBcが含まれます。 これらの抗原のどれに応じてまたは 抗体 が陽性または陰性の場合、これにより、B型肝炎感染についてさまざまな結論を導き出すことができます。 たとえば、血液中にHBs抗原が検出された場合、これはB型肝炎感染の証拠です。

ウイルス成分がまだ血中を循環しているため、これは急性感染症です。 抗HBcおよび抗HBsが陽性であるが、他のすべての値が陰性である場合、これは感染が起こったが、もはや活動的ではない、すなわち臨床的に治癒したことを示します。 値のXNUMXつである抗HBs値は、予防接種の状態をテストするために使用されます。

抗HBs値が正で、他のすべての値が負の場合、これはB型肝炎に対するワクチン接種が行われたことを証明します。 この予防接種がいつ行われたかは、これらの値から判断することはできません。 B型肝炎血清学では、さまざまなB型肝炎マーカーについて血液を定性的に検査しますが、力価の決定には、抗HBsワクチン接種マーカーの定量的測定が含まれます。

この値が100IU / lを超える場合、これはワクチン接種保護が（まだ）十分であることを示しており、ワクチン接種の更新は必要ありません。 値が100未満の場合、十分な予防接種保護は保証されません。 力価の決定は重要です。なぜなら、 B型肝炎ワクチン接種 基本予防接種後に追加接種が必要かどうか、いつ必要かについて。

したがって、抗HBs値のレベルは、追加免疫ワクチン接種が必要かどうかを決定するために使用されます。 肝炎ウイルスは封筒に囲まれています。 表面 タンパク質 この封筒に埋め込まれています。

表面を表す英語の単語に由来し、HBs抗原と呼ばれます。 したがって、HBはB型肝炎ウイルスの成分です。 血液中にHBが検出された場合、これはB型肝炎による急性感染の兆候です。

いくつかのB型肝炎抗原があります。 これらは、人体が発生するB型肝炎ウイルスのさまざまな成分です。 抗体 ウイルスに感染したとき。 HBs抗原は、ウイルスエンベロープに存在する表面タンパク質です。

HBc抗原は、ウイルスの核に見られるタンパク質です。 cはコアという単語を表します。 人体でのウイルスの複製中に、別の抗原であるHBe抗原が放出されます。

Eは排泄物を表します。 B型肝炎抗原は、血液中で検出できるウイルス成分であり、感染のマーカーです。 で 超音波 検査、腹部（急性腹症）とその臓器はの助けを借りて視覚化されます 超音波 波。

トランスデューサーは放出します 超音波 遭遇するさまざまな組織によって吸収または反射される波。 トランスデューサーは反射波を受信します。反射波は電気インパルスに変換され、さまざまなグレーの色合いで画面に表示されます。 症候性急性B型肝炎では、 肝臓 液体が溜まるため、拡大してエコーがわずかに少なくなる（つまり暗くなる）場合があります。 肝臓 （浮腫）。

慢性B型肝炎は通常、以下に似た非定型の変化を示します。 脂肪肝状 条件。 これは、肝臓が拡大して表示され、よりエコーが多く（つまり、より軽く）、より滑らかで丸みを帯びたエッジに見えることを意味します。 慢性肝炎が長期間続く場合は、 肝硬変 また、より明白です。

肝硬変の段階に応じて、さまざまな重症度の変化を観察することができます。 肝臓の口径 船 病気の過程で減少します。 病気が進行するにつれて、肝臓は収縮し、後期段階ではサイズがわずか10cmになることもあります。

その後、それはまた非常に明るく見え、明らかに結節のみで構成されており、肝臓の端は不均一ででこぼこしているように見えます。 超音波検査は、肝炎のさまざまな原因を区別できないため、診断を見つけるために使用されませんが、病気の程度を推定するのに役立ちます。 肝臓 穿刺 肝臓組織を取得し、病理医が顕微鏡を使用して詳細に（組織学的に）検査することができます。

肝臓組織を取得する方法はいくつかあります。最も単純なタイプは肝臓ブラインドです。 穿刺、その名前が示すように、肝臓は中空の針で「盲目的に」穿刺されます。 このようにして、組織シリンダーが得られる。 この方法は、少しの練習で、メジャーなしで比較的簡単に実行できます。 エイズ、肝炎などのびまん性肝疾患の診断に特に適しています。 肝硬変、肝臓全体に影響を与えます。

対象 穿刺 肝臓の画像は、超音波検査やコンピューター断層撮影などの画像技術によってサポートされています。 針は、いわば視覚的な制御下で肝臓に挿入され、肝臓の特定の部分に穴を開けることができます。 肝臓の定義された部分に影響を与える疾患の場合、例えば、不明確な空間的要件（例えば、腫瘍、 転移など）。 そのようなローカライズされた調査結果では、パンチ 生検 より多くの組織を取得できるため、よく使用されます。 両方のパンクタイプは、 局所麻酔.