黄斑円孔とは何ですか？
黄斑は、網膜上で最も鮮明な視力のポイントです。 網膜は、最終的には神経細胞の薄層、いわゆる光受容体です。 これらは黄斑で特に密集しているため、ここでは視力が特に鮮明です。
体内のすべての組織と同様に、網膜は脆弱な器官であり、その薄い構造のために非常に脆弱です。 考えられるさまざまな原因により、網膜が引っ張られすぎると、限られた範囲でしか網膜が崩れず、必然的に一点で裂けることになります。 この穴が黄斑にある場合、それは黄斑孔と呼ばれます（孔=ラテン語で「穴」を意味します）。
損傷した領域は、神経細胞の情報を吸収して処理することもできなくなります。 網膜とその下の層の間に体液がたまります。 これにより、視力が大幅に低下し、 死角 視野の真ん中（=動かない目で見ることができる部屋の一部）、いわゆる中央視野欠損。
黄斑孔はまれな病気ではありません。 最も一般的な形態である特発性黄斑円孔は、認識できる原因なしに発症し、33歳以上の年齢層の10,000人のうち約55人に影響を及ぼします。 17％でそれは両方の目に発生します。 一般的に、女性は男性よりもかなり頻繁に影響を受けます。
黄斑円孔の段階は何ですか？
黄斑円孔にはさまざまな段階と形態があります。 最も単純な、または最も軽い形式では、いわゆる層状の孔について話します。 これは単純な欠陥であり、黄斑の領域の網膜にある一種の穴です。
ただし、これは目の実際の穴ではなく（目全体が黄斑孔の影響を受けないままです）、網膜組織が薄くなっています。 この間伐は強度が変化する可能性があり、通常は比較的ゆっくりですが絶え間なく進行します。 眼科治療なしの自然治癒は期待されるべきではありません、 条件 時間の経過とともにますます悪化します。
網膜の変形によって引き起こされる穴のような欠陥が網膜に形成されることがあります。 これは、いわゆる網膜上神経膠症によって引き起こされます。 網膜が引っ張られるため、黄斑の領域で、網膜や黄斑が実際に薄くなることなく、穴のような形に変形します。
この場合、疑似孔について話します。 網膜上神経膠症を外科的に除去した後、網膜は引っ張られなくなり、元の形状に戻ることができます。 網膜自体の細胞は、神経膠症によって減少したり損傷したりすることはありません。
したがって、「本物の黄斑孔」ではなく、「偽孔」についてのみ話します。 黄斑円孔の最大の形態は、広汎性黄斑円孔と呼ばれます。 黄斑の領域の網膜組織で硝子体が継続的に薄くなり引っ張られているため、この時点で網膜が最終的に裂け、黄斑はその地下から際立っています。
黄斑の構成要素が失われることはなく、比喩的に言えば「ただ」引き離されています。 徹底的なmacularoraminaは、その特性と重症度に応じて、XNUMXつの段階に分けることができます。 後の段階では、黄斑円孔の端は、連続的なプロセスによって互いに離れる方向に移動する可能性があります。
患者にとって、黄斑円孔は、罹患した眼の視力の比較的急激な喪失によって顕著になります。 その後、これは非常に急速に悪化します。 個々の症例では、初期段階で自然治癒が見られることもありますが、後期段階ではほとんど不可能です。
したがって、手術は避けられないことが多く、穴の進行を防ぐために、可能であれば迅速に行う必要があります。 黄斑円孔の早期診断は、治癒過程にとって非常に重要です。 黄斑円孔はありますか？
このテストは、評価を行うのに役立ちます。アムスラーグリッドテスト黄斑孔のプロセスはすべて黄斑の領域で行われ、網膜の残りの部分は比較的影響を受けないままであるため、発生する症状はすべての患者で比較的均一です。黄斑は、網膜の最も鮮明な視力のポイントです。つまり、中心視野が見える領域でもあります。画像の焦点を合わせて鮮明に知覚しようとすると、症状が最初に発生します。 これは、例えば、主により進行した段階で発生する黄斑円孔のさらなる症状が視野の喪失、すなわち、黄斑円孔の形成である場合である。 死角。 完全な黄斑孔腫の場合、これはしばしば起こります。
黄斑の穴の場所では、患者がこの場所の黒い斑点を知覚するように、見たものに関する情報を記録または転送することはできません。 この視野の喪失は、 暗点。 しかし、黄斑円孔の初期段階では、患者は、主に中央領域で、視野のわずかなぼやけしか感じないことがよくあります。
これは最初にによって補償されます 脳 非常によく、それはしばしば長い間見過ごされたままです。 黄斑円孔の進行を確認する簡単な方法は、患者にアムスラーグリッドを渡して家に持ち帰ることです。 その後、テストは患者自身がXNUMX日XNUMX回実行する必要があります。
したがって、進行を迅速に検出することができ、さらなる治療手順を治療と話し合うことができる 眼科医。 黄斑円孔の早期診断は、治癒過程にとって非常に重要です。 黄斑円孔はありますか？
このテストは、評価を行うのに役立ちます。アムスラーグリッドテスト主により進行した段階で発生する黄斑円孔のさらなる症状は、視野の喪失、すなわち、 死角。 これは、貫通する黄斑円孔の場合によく発生します。 黄斑の穴の場所では、患者がこの場所の黒い斑点を知覚するように、見たものに関する情報を記録または転送することはできません。
この視野の喪失は、 暗点。 しかし、黄斑円孔の初期段階では、患者は、主に中央領域で、視野のわずかなぼやけしか感じないことがよくあります。 これは最初にによって補償されます 脳 非常によく、それはしばしば長い間見過ごされたままです。
黄斑円孔の進行を確認する簡単な方法は、患者にアムスラーグリッドを渡して家に持ち帰ることです。 その後、テストは患者自身がXNUMX日XNUMX回実行する必要があります。 したがって、進行を迅速に検出することができ、さらなる治療手順を治療と話し合うことができる 眼科医.
黄斑円孔の早期診断は、治癒過程にとって非常に重要です。 黄斑円孔はありますか？ このテストは、評価を行うのに役立ちます。Amsler-Gitter-Test黄斑円孔の診断は、主に黄斑円孔によって行われます。 眼科医.
しかし、かかりつけの医師も特徴的な症状を認識し、影響を受けた人を適切な同僚に紹介できる必要があります。 眼科医はまず第一に使用します 目薬 を拡張する 瞳 目の内部と網膜をより無制限に見ることができるようにするためです。 その後、虫眼鏡や特別なコンタクトレンズを使用して、最初の概要を把握できます。
すでに黄斑円孔の診断を下すことができます。 ただし、具体的な範囲とそれに伴う症状や合併症を推定できるようにするには、網膜の画像を作成する必要があります。 この目的のために、眼科医は光コヒーレンストモグラフィー、つまりOCTを自由に使用できます。
網膜のXNUMX次元断面を表示できるため、黄斑孔をその寸法ではっきりと見ることができます。 さらに、 血管造影 終わり。 これとともに 血管造影 条件 船 網膜の可能性のある穴を評価することができますまたは 血 漏れを正確に特定できます。
光コヒーレンストモグラフィーは患者に完全に無害であり、他の副作用はありません。 の場合のみ 血管造影、患者は時々注射された染料に反応し、わずかな不満を言うかもしれません 吐き気 または弱点。 また、染料はその後、 腎臓、尿の変色を引き起こす可能性があります。
しかし、これは無害であり、持続時間も短いですが、知られていない場合は、患者の側に刺激を与える可能性があります。 黄斑円孔の早期診断は、治癒過程にとって非常に重要です。 黄斑円孔はありますか？この検査は、以下を評価するのに役立ちます：アムスラーグリッド検査黄斑円孔の手術は、網膜の穴を効果的に閉じるための唯一の合理的な治療オプションです。
自然治癒が観察されることもありますが、非常にまれで、期間もさまざまです。 時間の経過とともに黄斑円孔が拡大および拡大する可能性があるため、手術はできるだけ早く行う必要があります。 その場合、中心視野が失われるリスクがありますが、これは意味しません 失明 しかし、それでもかなりの視力障害を表しています。
しかし、黄斑円孔が早期に手術された場合、患者が視力を取り戻し、黄斑円孔が形成される前と同等のレベルでさえ見ることができる可能性が高くなります。 しかし、黄斑円孔が長期間存在していても、黄斑はある程度再生できるため、手術は合理的で推奨されます。 治療を行う眼科医が黄斑円孔の外科的治療に反対するようアドバイスする状況はごくわずかです。
黄斑円孔の外科的治療は、いわゆる硝子体切除術です。 以前のように実行されるすべての操作 全身麻酔 患者が現れる必要があります 断食。 これは、手術の少なくともXNUMX時間前には何も食べておらず、手術のXNUMX時間前には何も飲んでいないことを意味します。
患者が下に置くことができない場合 全身麻酔 付随する病気または他の苦情のために、手術は代わりに下で実行することができます 局所麻酔。 薬を定期的に服用する場合は、事前に担当の麻酔科医と話し合う必要があります。 手術前でも瞳孔は 目薬 外科医に可能な限り最良の眼の視界を与えるため。
手術全体を通して、次の人が手術室にいます：手術眼科医、助手眼科医、XNUMX人またはXNUMX人の手術看護師および 麻酔 チーム。通常、麻酔科医と助手で構成されます。 黄斑円孔の位置、範囲、複雑さにもよりますが、手術には通常30分から60分かかります。 現在、実際の硝子体切除術は、外科医がさまざまな器具を使用して眼の硝子体を注意深く除去し、網膜上の組織沈着物（網膜上神経膠症など）も除去することで構成されています。
次に、所見に応じて、黄斑孔はさらにレーザーで表面に再付着するか、またはによってそれに接続されます 凍結療法。 最後に、眼は元の硝子体の代わりにガスまたはオイルの混合物で満たされます。 これらは目に特定の圧力を提供し、黄斑をその基部にしっかりと押し付けて、黄斑が再びそこに固定できるようにします。
最適な手術結果を達成するために、患者は次の数日をいわゆる -下の位置。 これは、彼が可能な限り顔を下に保ち、高速でぎくしゃくした動きを避けることを意味します または目。 眼帯は初期にのみ必要です。
多くの場合、透明な保護カバーが目の上に貼り付けられて、起こりうる衝撃から目を保護します。 飛行 ほこりなど。 もちろん、黄斑円孔の手術には、すべての手術に伴う通常のリスクが伴います。 スムーズな経過と良好な術後結果のために患者を手術することが望ましいので 全身麻酔、などの既知の副作用 吐き気、循環器系の問題、アレルギー反応など。
麻酔薬によって引き起こされる可能性があります。 併発疾患があり、全身麻酔ができない場合は、以下の手術も可能です。 局所麻酔。 ただし、これは、外科医が眠っている患者と同じように正確に作業できないことを意味する場合があります。
さらに、出血、術後の出血、感染、眼の中または周囲の他の構造への損傷、または結果が望ましくない場合は術後の必要性などの一般的な外科的リスクがあります。 黄斑円孔のある患者がまだ元のレンズを持っている場合、手術によってレンズの発達が加速する可能性があります。 白内障手術時に患者がすでに白内障を患っている場合は、機会を利用して古いレンズを直接交換することで、XNUMX回目の手術を回避することができます。 黄斑円孔手術の典型的な副作用は、網膜裂孔の発生です。 網膜剥離.
これは、眼の硝子体の吸引によって引き起こされる可能性があり、一部の患者では、網膜によりしっかりと付着し、網膜を引っ張る。 しかし、網膜裂傷または網膜剥離は非常にまれにしか発生せず、手術を受けた全患者の2％にしか発生しません。 このような場合、網膜を適用するためにXNUMX回目の手術が必要です。
さらに、特に外科医が古い硝子体の代わりにガスまたはオイルの混合物を眼に導入した場合、術後に眼圧が上昇する可能性があります。 したがって、 眼圧 手術後、定期的にチェックする必要があります。 手術の結果、目の中と周りの両方で、赤みや腫れが目に発生する可能性もあります。
場合によっては、網膜が一時的に腫れたり、目の前部に炎症が発生したりすることがあります。 結膜。 これらの場合、抗炎症および充血除去剤 目薬 処方することができます、それは通常含まれています コーチゾン 速くて効果的です。 最も恐れられているのは、非常にまれですが、合併症は 目の感染症.
治療せずに放置すると、さらに広がる可能性があり、最悪の場合、 失明 または目の喪失。 黄斑円孔手術の典型的な副作用は、網膜裂孔の発生です。 網膜剥離。 これは、眼の硝子体の吸引によって引き起こされる可能性があり、一部の患者では、網膜によりしっかりと付着し、網膜を引っ張る。
しかし、網膜裂傷または網膜剥離は非常にまれにしか発生せず、手術を受けた全患者の2％にしか発生しません。 このような場合、網膜を適用するためにXNUMX回目の手術が必要です。 さらに、特に外科医が古い硝子体の代わりにガスまたはオイルの混合物を眼に導入した場合、術後に眼圧が上昇する可能性があります。
したがって、 眼圧 手術後、定期的にチェックする必要があります。 手術の結果、目の中と周りの両方で、赤みや腫れが目に発生する可能性もあります。 場合によっては、網膜が一時的に腫れたり、目の前部に炎症が発生したりすることがあります。 結膜.
これらの場合、抗炎症性および充血除去性の点眼薬を処方することができます。 コーチゾン 速くて効果的です。 最も恐れられているのは、非常にまれですが、合併症は 目の感染症。 治療せずに放置すると、さらに広がる可能性があり、最悪の場合、 失明 または目の喪失。
黄斑円孔の発生の原因は多岐にわたる可能性があります。 硝子体は眼の内部を完全に満たし、一部の場所では網膜にしっかりと付着しています。 自然な老化プロセスの過程で硝子体の収縮が起こった場合、硝子体は場合によってはそれらの接続点で網膜を引っ張ることがあります。
繊細な網膜は、これらの引っ張り力で限られた範囲でしか成長していません ランニング 網膜に平行。 これは緊張の増加につながり、最終的に網膜の段階的な裂傷を引き起こします。 穴や涙は、目の内側から液体を浸透させ、網膜をその表面からさらに遠ざけます。
黄斑孔が拡大します。 もちろん、硝子体の収縮とは無関係に、網膜を強く引っ張ることもあります。 たとえば、事故後、特に & 首 患部または患部の眼の手術後、黄斑円孔が発生する可能性があります。
ただし、これらの場合、特発性の加齢性黄斑円孔とは異なり、これは急性のイベントであり、段階的なプロセスではありません。 したがって、患者はまた、中心視野（=動かない目で見ることができる部屋の一部）の突然の喪失についても説明します。 しかし、加齢に伴う黄斑円孔では、視力はゆっくりと低下します。黄斑は網膜で最も鮮明な視力のポイントであり、外側の領域は黄斑によってさらに影響を受けないため、一般に視野の中央領域のみが影響を受けます。孔。
黄斑円孔の早期診断は、治癒過程にとって非常に重要です。 黄斑孔はありますか？ このテストは、以下を評価するのに役立ちます。アムスラーグリッドテスト黄斑円孔の治癒は絶対に可能です。
しかし、自然治癒はまれな個々の症例でのみ説明されているため、今日のゴールドスタンダードは依然として外科的治療です。 ほんのわずかな場合にのみ、操作に反対する可能性のある議論があります。 手術がうまくいき、合併症や眼のさらなる病気がなければ、多くの場合、黄斑はしばらくして完全に再生することができます。
この治癒過程は、場合によっては数ヶ月かかることがあり、それについて患者に通知する必要があります。 しかし、患者が症状を持って眼科医のところに来るまで比較的長い間待っていた場合、黄斑孔はすでに長い間存在していたと考えられます。 これらの場合、成功の可能性はもはやそれほど高くありません。
その後、黄斑はその欠陥から部分的にしか回復しない可能性があります。 したがって、最初の症状ですでに眼科医に相談して、黄斑円孔の可能性を早期に認識し、それに応じて治療できるようにすることが重要です。 手術がうまくいかなかった場合、または患者がその後視力障害を感じた場合は、より良い結果を達成するために手術を繰り返すことができます。
現在、外科的治療に代わる賢明で有望な代替法はありません。 黄斑円孔の早期診断は、治癒過程にとって非常に重要です。 黄斑円孔はありますか？ このテストは、評価に役立ちます：Amsler-Gitter-Test
