血液量減少ショック
血液量減少 ショック 循環量の減少を伴う 血。 最大20％（約1リットル）の容量不足は、通常、体によって十分に補われます。 ながら 血 血液量減少のステージ1でも圧力はほぼ安定しています ショック、ステージ100で収縮的に2mm Hgを下回り、脈拍数は100 / minを超えて上昇し、喉の渇きが強く、尿量が不足していることを示します。
ステージ3では 血 圧力が60mmHgを下回ると、脈拍はほとんど存在せず、 呼吸 急速に浅くなる。 原則として、症状は意識の乱れを伴います。
- 臓器の損傷や
- 大きな血管の破裂を伴う骨盤骨折、
- 大量の嘔吐または下痢
- または大規模な水分不足（脱水症）
心原性ショック
これとは対照的に、心原性です ショック、のポンプの故障によって引き起こされます ハート。これにはさまざまな理由が考えられます。たとえば、心原性ショックは収縮期に診断されます。 血圧 ドロップ<80mmHg、a ハート インデックス<1.8l / min / m2（ハート 体表面に関連する微小量）および左心の拡張末期圧> 20mmHg。
- 心臓発作、
- 心筋の炎症、
- フラップの誤動作または
- 肺の 塞栓症.
ショックの原因のXNUMX番目の主要なグループは、アナフィラキシーによる末梢循環調節の失敗です。 敗血症性ショック. アナフィラキシーショック たとえば、ハチの刺傷によって引き起こされる大規模なアレルギー反応の場合に発生します。
敗血症性ショック一方、血液中に広がる大規模な炎症によって引き起こされ、その結果、 血液中毒。 炎症が長すぎると、体全体に広がり、全身の炎症反応を引き起こす可能性があります。 患者は通常、臓器の穿孔（臓器のピアス）、大きな怪我、または非常に病的な感染症などの基礎疾患に苦しんでいます 細菌.
- 血圧の低下、
- 心拍数が増加し、最大で増加することができます
- 呼吸停止および循環停止を引き起こします。
- 38°C以上または36°C未満の温度では、
- 心拍数は毎分90ビートを超えて増加します。
- 呼吸数が20 /分を超えて増加し、
- 実験値 CRPの上昇や白血球増加症（増加）などの炎症マーカーを示す 白血球 血中）。
ショックの対症療法は、原因に関係なく同じです。 ここでの主な焦点は モニタリング 血圧、脈拍、呼吸、尿中排泄および 血球数。 さらに、患者は鼻プローブを介して酸素を供給され、気道はきれいに保たれます。
因果療法は原因によって異なります。
- 血液量減少性ショックは、主に十分な量の投与によって治療されます。 これが患者さんの命を救う唯一の方法です。
最初に、500〜1000mlの血漿増量剤が静脈内投与されます。 血漿増量剤は、体自身の血漿よりも膠質浸透圧が高いコロイド状血漿代替物です。 これにより、 船 したがって、100％を超えるボリューム効果があります。
細胞液の不足を補うために、等張食塩水でさらに容量を補います。 より大きな失血が血液量減少性ショックの原因である場合、それらは輸血の投与によって補償されます。 もちろん、失血の原因を治療する必要があります。つまり、出血している血管を閉じるか、原因となる損傷を治療する必要があります。
- 心原性ショックは、上半身を持ち上げてモーフィングすることで症候的に治療されます。 痛み 心筋への酸素供給の減少の。
因果的に、心原性ショックは特定の原因に応じて治療されます。 もし 心臓発作 ショックの理由、心です 船 再開して血液を供給する必要があります。 弁機能不全の場合、これらは外科的に治療されます。
心筋の炎症は、投与することによって治療する必要があります 抗生物質 と安静。 肺 塞栓症 溶解することによって 血餅 薬や手術で。
- アナフィラキシーショック アレルゲンに対する体自身の反応を停止または打ち消すために、薬で迅速に治療する必要があります。 患者は、 静脈 （2000分で3000 – 30ml）。
患者も投与されます ヒスタミン 拮抗薬。 これらは体自身を抑制します ヒスタミン、これは アレルギー反応。 循環を安定させるために、血液を収縮させます 船 そしておそらくのために 蘇生、患者はアドレナリンを注射されます。
Status アレルギー反応 気管支の大規模な狭窄につながる、速効性気管支拡張薬はによって投与されます 吸入 または静脈内。 気道が腫れた場合、患者は早期に挿管され換気されなければなりません。 アナフィラキシー反応の程度に関係なく、すべての患者は入院患者として少なくとも24時間監視されます。
- 敗血症性ショック 主に基礎疾患を治療することによって治療する必要があります。
これは、感染の入り口/焦点を見つけて修復する必要があることを意味します。 さらに、患者は広範囲で治療されます 抗生物質 そして、ターゲット指向の心血管療法が開始されます。 これには、必要に応じて、量と酸素の投与が含まれます。
起こりうる全身性凝固を防ぐために、少量の ヘパリン 敗血症の兆候を伴う再発感染の可能性を回避するために、原則として、患者は入院患者として長期間監視する必要があります。 これは継続的に達成されます モニタリング of 心拍数, 血圧、温度と呼吸。 また、一般 条件 患者の重要なパラメータです モニタリング 治療の成功。
