血栓溶解療法は、以下の助けを借りて血栓を柔らかくします。 薬物 (線維素溶解薬)。 ただし、この手順は小さくて新鮮な血栓に対してのみ可能です。 血栓溶解の同義語は溶解です 治療. 血栓溶解療法の専門は内科、脳神経外科、 心臓病学.
血栓溶解療法とは何？
血栓溶解療法は血栓を柔らかくします 薬物 (線維素溶解薬)。 ただし、この手順は小さくて新鮮な血栓に対してのみ可能です。 肺 塞栓症, ストロークまたは ハート 攻撃は、詰まりのために血栓を引き起こす可能性があります 血 船。 これら 血 血栓は、体内の定期的な血液の流れを妨げます。 血栓の XNUMX つの結果は、 血 & 酸素 心臓血管系. 細胞死と組織損傷は、活性化因子を放出します。 つながる 複雑な反応によるフィブリン形成へ。 血管閉塞と外傷性病変の両方が生じ、出血を引き起こす可能性があります。 血栓溶解療法は、影響を受けた臓器の障害物を溶解することにより除去する生理学的メカニズムです。 血餅. 血栓溶解は、組織固有のプラスミノーゲン アクチベーターを使用して実行されます。 影響を受けた臓器および一般的な生命にかかわる重大な損傷を防ぐため 健康、これらの血栓はできるだけ早く溶解する必要があります。 この目的のために、医師は 薬物 薬の一部として影響を受ける患者に 治療 血栓溶解療法として知られています。 医師は、血流を介した点滴によって患者の体に全身的に、または血栓で局所的にさまざまな薬を導入します。 これらの薬には以下が含まれます 酵素 患者の体細胞に特定の反応を引き起こし、体内の特定の酵素を活性化する放出剤。
機能、効果、および目標
脳卒中、肺塞栓症、および ハート 血液の詰まりによる攻撃 船. これらは血液が凝集した結果です。 このプロセスは、タンパク質フィブリンによって引き起こされます。 フィブリンの前駆体は フィブリノーゲン、血流中に常に存在します。 この内因性物質は、例えば血管壁の損傷によって活性化され、フィブリンに変換されるまで、それ自体は無害です。 フィブリンは現在、血球を閉じ込め、最終的に血液を詰まらせるプラグに変換する微細で高密度のネットワークを形成します 船 影響を受けた臓器の血栓を引き起こします。 に 心臓病学、血栓溶解は「ゴールド スタンダード」今日。 この薬 治療 短期の「溶解」とも呼ばれます。 治療するには ハート 血栓によって引き起こされる発作、心臓専門医は1つの活性物質を使用します：XNUMX）タンパク質物質 ストレプトキナーゼ バクテリアによって作られる 連鎖球菌、2）体自身のタンパク質物質 ウロキナーゼ、尿や組織に見られる 3) 遺伝的に生成された物質組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA)、内因性抗凝固物質に類似しています。 tPA 物質は特に血栓溶解に使用されます。 ストローク 患者。 組織プラスミノーゲン アクティベーターは、 遺伝子工学. これが、最初の文字が組換え (遺伝子組み換え) を表す rtPA と略されることが多い理由です。 人体は微量ですが、tPA を定期的に生成します。tPA は、いわば、有害物質の影響と闘う身体自身の警察として機能します。 ～の危険があり次第 血液凝固 または血液凝固、tPAはこれらの望ましくない血液現象を健康な人に確実に溶解させます。 の場合、 心臓発作 or ストローク、 大 血餅 血栓溶解によって注入された rtPA は、血液凝固の危険性を伴って形成されます。 これは、繊維質ネットワークとその結果として生じる血栓を攻撃し、それを溶解します。 溶解は XNUMX つの方法で実行されます。 局所療法では、rtPA を血流中にある血餅にできるだけ近づけます。 注入により、rtPA が全身に全身に分布します。 医師が使用する XNUMX つの方法のどちらを使用するかは、血栓に到達できる範囲によって異なります。 溶解は、この薬物療法を受けていない患者よりも適切に適用された場合、XNUMX ～ XNUMX 時間の時間枠内でより迅速に結果から回復するため、脳卒中の最初の急性測定法でもあります。血栓溶解の時間枠は XNUMX 時間です。生命を脅かす後遺症を除外するため。 これは、「時間は等しい」という原則を示しています。 脳」は再び正当化される。 血栓溶解を正常に実行するには、XNUMX 時間の XNUMX 分の XNUMX が重要です。 XNUMX 分の時間を失うごとに、患者が無事に帰宅できる確率が高くなります。 健康 XNUMXパーセント。 早期に血栓溶解がうまく行われるほど、患者は次の結果に苦しむことが少なくなります。 脳出血、心臓血栓または肺 塞栓症. 死亡率は 2013% 低下します (American NINDS Study of Thrombolysis, US Medical Journal JAMA (309; 2480: 2488-XNUMX))。
リスク、副作用、および危険
血栓溶解療法は、もっぱら緊急事態のためのツールです。 含まれる薬は出血のリスクが高いため、通常の使用には適していません。 これらの治療のリスクにもかかわらず、血栓溶解療法は、この治療の利点がそのリスクに関連する欠点をはるかに上回ることが大規模な研究によって示された後、近年、緊急治療として広く受け入れられるようになりました。 溶解にはいくつかの禁忌があります。 使用する薬剤にアレルギーのある方は使用できません。 症状が XNUMX 時間以上続いている場合、またはその症状が明確に特定できない場合は、いかなる状況でも溶解を使用しないでください。 他の禁忌は、過去 XNUMX か月以内の脳卒中であり、 心臓発作 過去XNUMX週間以内。 たとえば、心臓病の患者が血液凝固薬を服用している場合、出血の大きなリスクが存在します。 他の禁忌が高すぎるか低すぎる 血糖 レベルと上昇 血圧. 血栓溶解療法を使用する前に、脳卒中が疑われる場合にコンピューター断層撮影スキャンを実行して、それが虚血性傷害、血流の減少によるものかどうかを判断することが不可欠です。 溶解療法は、症状が現れてから最初の XNUMX 時間以内に開始する必要があります。 この時間内に、患者は病院の脳卒中部門に運ばれ、頭蓋の緊急 CT ( 頭蓋骨) は永久に利用可能です。 この治療法は、神経集中治療の経験豊富な医師の監督の下でのみ行われます。 実行する放射線科医は、頭蓋の評価で資格を持っている必要があります。 コンピュータ断層撮影 虚血性傷害の初期段階でスキャンします。 さらに、近くの脳神経外科センターとの学際的なコラボレーションを確保する必要があります。
