花粉症：原因とヒント

簡単な概要

説明: 特定の植物花粉に対するアレルギー。花粉症の別名：花粉症、花粉症、花粉症、季節性アレルギー性鼻炎。
症状：鼻水、目のかゆみ、涙目、くしゃみの発作。
原因と危険因子: 免疫システムの誤調節。これにより、防御システムが花粉のタンパク質を危険なものとみなして攻撃します。アレルギーの傾向は遺伝的に決定されます。おそらくさまざまな要因が病気の発症に寄与していると考えられます (過剰な衛生状態、タバコの煙など)。
診断：病歴の聴取、アレルギー検査（プリックテスト、RASTなど）。
治療：症状を緩和し、アレルゲンとの接触を減らすための薬物療法（例、日中ではなく夜間に換気する、窓に花粉よけを設置する）。減感作療法（特異的免疫療法）による原因治療
予後: ほとんどの場合、花粉症は生涯続き、治療しないと症状が増加します。また、床の変更も可能です（アレルギー性喘息の発症）。しかし、適切な治療を行えば症状を軽減し、合併症を回避することができます。
予防：アレルギーの傾向は予防できませんが、アレルギーの発症に寄与する要因は予防できます。これは、たとえば、妊娠中および出産後の禁煙、子供のための禁煙環境、最初のXNUMX～XNUMXか月間の完全母乳育児を意味します。

ヨーロッパでは平均してほぼ XNUMX 人に XNUMX 人が、通常は特定の花粉によって引き起こされるアレルギー性鼻炎に苦しんでいると推定されています。このような花粉アレルギー（花粉症、花粉症）は、アレルギーの最も一般的な形態です。

すべてのアレルギーと同様、花粉症では体の免疫系が実際には無害な物質に過剰反応しますが、その名前が示すように、干し草ではなく、空気中の特定の植物花粉（さまざまな草や木の花粉など）のタンパク質に過剰反応します。

このような花粉は一年中空気中に存在するのではなく、それぞれの植物の開花期にのみ存在します。したがって、花粉症の症状は一年のうち特定の月にのみ発生します。そのため、花粉症は季節性アレルギー性鼻炎（＝季節性アレルギー性鼻炎、アレルギー性鼻炎）とも呼ばれます。

一年中花粉症のような症状がある場合は、おそらく花粉症ではなく、別の形態のアレルギー（イエダニなど）があると考えられます。

花粉症：症状

花粉症のない人には、花粉症の症状が実際にどれほどつらいものであるかほとんど想像できないことがよくあります。目のかゆみ、涙目、鼻水を伴う激しいくしゃみの発作は、影響を受けた人の生活の質を大幅に制限します。

花粉症の典型的な兆候に関する重要な情報はすべて、「花粉症の症状」の記事で読むことができます。

花粉症：原因と危険因子

すべてのアレルギーと同様、花粉症 (花粉アレルギー) の症状は免疫系の過剰な反応によって引き起こされます。身体の防御機能は、無害なタンパク質を誤って危険なものとして分類し、病原体のようにそれらと戦います。

その過程で、特定の免疫細胞（いわゆるマスト細胞）は、花粉タンパク質に遭遇すると炎症性メッセンジャー（ヒスタミン、ロイコトリエン）を分泌します。これらは、典型的な花粉症の症状を引き起こします。花粉タンパク質は主に粘膜を通って体内に侵入するため、目、鼻、喉が影響を受けます。

多くの場合、花粉症の人は特定の食品に対してアレルギーを発症します。そこで医師は交差アレルギーについて話します。

免疫系の調節不全はどのようにして起こるのでしょうか?

花粉アレルギーの発症に関与するプロセスは現在ではよく理解されています。しかし、最終的に何が花粉症を引き起こすのかについては推測しかありません。いくつかの危険因子はおそらく花粉症の発症にかなり確実に寄与していると考えられます。

遺伝

家族にアレルギーのある人がいない場合、子供がアレルギーを起こすリスクは約 5 ～ 15% です。
両親のどちらかがアレルギーを持っている場合、そのリスクは約 20 ～ 40% です。
両親がアレルギーを持っている場合、子供も約 40 ～ 60% の確率でアレルギーを発症します。
両親が同じアレルギーを持っている場合、子供のアレルギーのリスクは約60〜80パーセントです。

さらに、アレルギーを起こしやすい人は、XNUMX つだけではないことがよくあります。たとえば、神経皮膚炎の患者は花粉症になりやすいことが多く、花粉アレルギー患者の多くは動物のフケにも耐えられません。

過度の衛生

小児期の免疫システムの障害の程度も、アレルギー（花粉症など）の発症に影響を与える可能性があります。いわゆる衛生仮説は、小児期に衛生状態が非常に顕著である場合、身体の防御機能が十分に低下しているため、ある時点で無害な物質に対しても作用すると仮定しています。

タバコの煙とその他の大気汚染物質

気道を刺激する周囲空気中の物質（細かい粉塵、タバコの煙、車の排気ガスなど）は、アレルギー（花粉症など）や喘息の発症に寄与する可能性があります。たとえば、喫煙する親の元で育った子供は、後に喘息、花粉症、その他のアレルギーを発症するリスクが大幅に高くなります。

しかし、妊娠中の喫煙でも子供にとっては危険です。タバコの煙に含まれる物質は、胎児 (肺など) に多数の奇形や発達障害を引き起こす可能性があります。したがって、妊婦は妊娠中に決して喫煙してはなりません。出産後、子供の目の前での喫煙は一般的にタブーであるべきです。

花粉症に悩む人が増えています

アレルギー学会の専門家は、花粉症（花粉アレルギー）の発生率は今後も増加し続けるのではないかと考えています。彼らは、その理由の XNUMX つを気候変動にあると考えています。

世界中で気温が上昇しているため、多くの植物の花粉シーズンが大幅に延長されています。空気中の二酸化炭素（CO2）含有量の増加により、植物は以前よりもさらに多くの花粉を放出するよう刺激されます。

微細粉塵やオゾン汚染による大気汚染も、花粉タンパク質が人間にさらに激しい反応を引き起こす原因となります。マインツのマックス・プランク化学研究所の研究者らは、例えばシラカバの花粉はオゾン（O3）との化学反応によりXNUMX～XNUMX倍攻撃的であると推測している。

花粉症の検査と診断

花粉症（花粉症）が疑われる場合の適切な連絡先は、「アレルギー科」という追加の肩書を持つ医師です。通常、これらの医師は、アレルギー専門医として追加のトレーニングを完了した皮膚科医、耳鼻咽喉科（ENT）医師、肺専門医、内科医または小児科医です。

初診

初診時、医師はまず患者の病歴（既往歴）を詳しく聞きます。ほとんどの場合、症状の説明に基づいて、花粉症が原因であるかどうかをすでに評価できます。医師の考えられる質問は、例えば次のようなものです。

どのような苦情がありますか?
苦情は正確にいつ、つまり、どの時間帯、季節に発生しますか?
症状はどこで発生しますか?屋外でしょうか、それとも屋内のみでしょうか?
既知のアレルギーはありますか?
神経皮膚炎または喘息はありますか?
あなたの両親や兄弟に喘息、花粉症、神経皮膚炎などのアレルギー疾患がありますか?
あなたはどこに住んでいますか（田舎、交通量の多い道路の隣など）?

花粉症かどうかは、既往歴の問診だけで医師が比較的確実に判断できます。一方、原因となるアレルゲンを特定することは非常に困難な場合があり、探偵の仕事に似ています。

まずは花粉カレンダーを見てみましょう。そこには、特定の地域のさまざまな植物が通常花粉を放出する時期がリストされています。たとえば、XNUMX月の時点で典型的な花粉症の症状がある人は、ハンノキやハシバミの花粉に対して過敏症である可能性があります。

検査

医師は最初の診察の後、患者を診察します。彼は特に鼻（内側と外側）と目を観察します。

アレルギーのある花粉の種類を特定するために、さまざまな診断検査が利用できます。これらのアレルギー検査には、皮膚検査、誘発検査、および必要に応じて花粉タンパク質に対する抗体 (IgE 抗体) の血液検査が含まれます。

皮膚テストまたは誘発テストの XNUMX 日前に、患者はアレルギー反応を抑制する薬 (コルチゾンや抗ヒスタミン薬など) の服用を中止する必要があります。そうしないと、テスト結果が改ざんされてしまいます。医師がさらに詳しい情報を提供いたします。

プリックテスト

この形式の皮膚テストについて詳しくは、プリックテストの記事をご覧ください。

皮内試験

花粉症が疑われる場合にプリックテストで決定的な結果が得られない場合は、細い針を使ってテスト溶液を皮膚に注射することもできます。

挑発テスト

医師は疑わしい物質を患者の鼻、気管支粘膜、または結膜に塗布します。反応が陽性の場合、粘膜が腫れて不快感が生じます。この検査は、さらなる、場合によっては重度のアレルギー反応（アナフィラキシーショックに至るまで）を引き起こす可能性があります。したがって、患者はその後少なくともXNUMX分間は医師の監督下に留まるべきです。

抗体の血液検査

「RAST」検査は、花粉タンパク質に対する特定の抗体（免疫グロブリン E、IgE）が患者の血清中に存在するかどうかを判定するために使用できます。この場合、特定のアレルゲンに対する感作を示しますが、必ずしもアレルギー症状を伴う必要はありません。

子供の干し草熱

花粉症は赤ちゃんや小さな子どもにも発症することがあります。通常、医師は患者に対して皮膚テストや誘発テストを行いません。どちらの手順も子供にとっては不快なものです。さらに、子孫は通常激しく抵抗します。

妊娠中の花粉症

花粉症：治療法

花粉アレルギーを治療するために、医師にはいくつかの選択肢があります。多くの患者には花粉症の症状を軽減する薬が投与されています。軽度の症状の場合は、錠剤の抗ヒスタミン薬が第一選択となります。中等度および重度の花粉症の症状には、コルチゾン点鼻スプレーが使用され、多くの場合、抗ヒスタミン薬と併用されます。

花粉症治療の別の選択肢は、減感作療法（特異的免疫療法としても知られています）です。これは、罹患者の免疫系を花粉タンパク質に徐々に慣れさせようとする試みです。

さまざまな治療法について詳しくは、「花粉症 – 治療」の記事をご覧ください。

花粉症の症状を防ぐ

花粉症患者としては、そもそも花粉症の症状を避けるためには、肝心の花粉をできるだけ避ける必要があります。しかし、特にそれらは数百キロメートル空中を浮遊するため、これはそれほど簡単ではありません。したがって、居住地自体で問題の植物がまだ咲いていない場合でも、それらは花粉症の症状を引き起こす可能性があります。ただし、次のヒントは、アレルゲンとの接触を可能な限り制限するのに役立ちます。

花粉予報に注意

花粉カレンダーを手に入れよう

花粉カレンダーは、花粉症患者に症状が現れる時期のおおよその目安を提供します。これは、休暇の計画などに非常に役立ちます。花粉カレンダーもほぼすべての薬局で無料で入手できます。

旅行

機会がある人は、問題の植物がまだ咲いていない地域、または「自分の」植物の花粉の季節にはもう咲いていない地域に旅行する必要があります。あるいは、花粉症患者は、標高 1,500 メートルを超える高山や海岸地域、島など、これらの植物がまったく存在しない地域に旅行することもできます。そこでは通常、空気中に花粉が少ないです。

日中は窓を閉めておいてください

通常、花粉の飛散量が最も多くなるのは日中です。したがって、花粉症に苦しんでいる人は、日中は窓を閉めておき、夜は換気をする必要があります。そうすれば、内部に侵入する花粉も少なくなります。

エアフィルター付きエアコン

エアフィルター付きのエアコンは、アレルギー患者にとって非常に役立ちます。室内の空気を花粉などからきれいにします。ただし、システムを定期的に保守することが重要です。欠陥のあるフィルターや汚れたフィルターは、アレルゲンで空気をさらに汚染する可能性があります。

窓の花粉スクリーン

寝室を花粉から守る

寝室の外で普段着を脱ぎ、寝る前に髪を洗うと、寝室への花粉の飛散を防ぐことができます。花粉が付着する可能性があるため、洗いたての洗濯物（ベッドリネンなど）を乾燥したまま放置しないでください。

生活空間を花粉から排除する

花粉の季節には、花粉症の人にとって毎日家の掃除をするのが役立ちます。可能であれば、掃除機をかけるときなど、花粉を巻き上げないでください。床や家具を湿らせたモップをかけることをお勧めします。

ドライブ時の花粉対策

車内では、花粉症の人は換気を止め、窓を閉めてください。多くの車種では、換気システムに花粉フィルターを後付けすることも可能です。

太陽の代わりに雨を使う

雨が降ると空気中の花粉の濃度が下がります。したがって、花粉症の人は、にわか雨とその直後の時間を散歩に利用することをお勧めします。

花粉症：病気の経過と予後

多くの患者は比較的早い時期、つまり小児期または青年期に花粉症を患います。しかし、最終的には人生のどの段階でも初めて発症する可能性があります。

花粉症は予防できるのでしょうか？

アレルギー（アトピー）に対するかかりやすさは遺伝します。しかし、実際にアレルギーが発症するかどうかは、他の要因によって決まります。たとえば、妊娠中および授乳中の母親の食事は、子供のアレルギーのリスクに影響します。専門家はまた、生後XNUMX～XNUMXか月間は完全母乳で育て、補完食の導入後も母乳育児を続けることを推奨しています。花粉症などのアレルギーの予防にもなります。

アレルギーの予防に役立つその他の対策については、「アレルギー – 予防」の記事をご覧ください。