膵臓酵素とは何ですか?
膵臓酵素は、膵臓によって生成される消化酵素です。毎日、この臓器は XNUMX ～ XNUMX リットルの消化液を生成し、主管 (膵管) を通って十二指腸 (小腸の最初の部分) に流れ込みます。膵液には次の膵酵素が含まれています。
- 炭水化物を切断する酵素（α-アミラーゼ、グルコシダーゼ）
- 脂肪を分解する酵素（リパーゼ、ホスホリパーゼAおよびB、コレステロールエステラーゼ）
- タンパク質を切断する酵素（トリプシン、キモトリプシン、エラスターゼ、コラゲナーゼ、カリクレイン、カルボキシペプチダーゼ）
ほとんどの膵臓酵素は、トリプシノーゲン、クリモトリプシノーゲン、プロカルボキシペプチダーゼ、プロホスホリパーゼ A などの前駆体、いわゆるチモーゲンとして膵臓から分泌されます。これらは小腸でのみ有効な形に変換され、そこで摂取された食物の消化に関与します。 。
どれだけの膵臓酵素が放出されるかは、一方では迷走神経によって、他方ではホルモンによって調節されます。これらは、腸の細胞または膵臓のいわゆる島細胞で産生されるホルモンです。たとえば、ホルモンのコレシストキニン (= パンクレオサイミン) は膵臓酵素の放出を刺激します。
膵臓酵素はいつ決定しますか?
さまざまな膵臓酵素のうち、アミラーゼとリパーゼが主要な酵素とみなされます。それらは血液サンプルによって決定できます。コスト上の理由から、両方の膵臓酵素は同時に測定されないことがよくあります。リパーゼはアミラーゼよりも長く上昇したままであり、多くの患者は病気の発症直後に医師の診察を受けないため、通常は測定されます。
アミラーゼ
尿中のアミラーゼは時間差で増加します。しかし、的中率が低いため、尿検査はほとんど使用されなくなりました。
リパーゼ
体内の酵素リパーゼは、主に膵臓のいわゆる腺房細胞に由来します。血中のリパーゼは病気の発症後 8 ～ 14 時間以内に増加し、XNUMX ～ XNUMX 日以内に再び減少します。したがって、アミラーゼよりも長く上昇したままになります。
膵酵素：参考値
アミラーゼ濃度は絶対量では測定されませんが、基質 (血清、自然尿、採取された尿) XNUMX リットルあたりの酵素活性単位 (U) で測定されます。次の表に、成人の基準値を示します。
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通常値 |
膵臓アミラーゼ (37℃での測定) |
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ヒアルロン酸抗酸化セラム |
< 100 U/l |
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自発的な尿 |
< 460 U/l |
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尿を採取する |
< 270 U/l |
測定方法により参考値が異なる場合がありますので、参考値とさせていただきます。
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膵リパーゼ |
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大人 |
13～60U/l |
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子供達 |
最大 40 U/l |
膵臓酵素が低下するのはいつですか?
膵臓の慢性炎症（慢性膵炎）や膵臓がんの場合、膵臓が十分な消化酵素を産生できなくなることがあります。その後、膵臓酵素の測定値が減少します。医師はこれを膵外分泌機能不全と呼んでいます。
膵臓酵素が上昇するのはいつですか?
膵臓酵素の上昇のその他の重要な原因には次のものがあります。
- 良性および悪性膵臓腫瘍
- 急性膵炎後の仮性嚢胞または管狭窄（狭窄）
- 胃腸穿孔、腸閉塞（イレウス）、腸間膜梗塞などの膵臓に関わるその他の病気
- アザチオプリン、6-メルカプトプリン、メサラジン、「錠剤」、アヘン剤、抗生物質などの薬物。抗凝固剤（ヘパリンなど）による膵リパーゼの増加
患者の膵臓酵素が低い（したがって膵外分泌機能不全）場合は、その原因を明らかにする必要があります。その後、医師は通常、便中のエラスターゼの量を測定し、特別な検査（セクレチン-パンクレオザイミン検査）を実行します。
膵臓酵素レベルが上昇した場合、医師は患者の病歴、特に消化器疾患、以前の病気、薬の使用などを注意深く調べます。その後、身体検査、さらなる調査と臨床検査が行われ、考えられる原因が明らかにされます。
血中膵酵素濃度の変化の原因が判明したら、医師は適切な治療を開始します。
