概要
A 舟状骨 骨折 手根骨のXNUMXつの骨折です 骨格、地形的に手の球を形成します。 の癒し 舟状骨 骨折 この小さな骨は比較的貧しい人々によって供給されているため、しばしば困難です 血 供給。 したがって、 舟状骨 体の真ん中から供給されていませんが、この場合は 血 船 指の方向から来ます。
加えて、 血 船 補給 舟状骨 それ自体は接続を形成しないため、血管の破裂は自動的に骨の対応する部分の供給が不足していることを意味します。 したがって、遠位のXNUMX分のXNUMXの骨折 舟状骨 指の近くは、近位のXNUMX分のXNUMXの指よりも速く、より良く治癒します。 手首。 の癒し 舟状骨 したがって、挑戦的であると見なされ、常に成功を収めるとは限りません。
ヒーリング
舟状骨の治癒 骨折 手術の有無にかかわらず達成することができます。 骨折の治療方法は、骨折自体の種類によって異なります。 遠位XNUMX分のXNUMXの骨折は保守的に治療することができます。
遠位6分の8は約10〜12週間固定されます。 血液供給が不十分なため、中央の3分のXNUMXはXNUMX〜XNUMX週間固定する必要があります。 ただし、最大XNUMXか月の固定後、筋肉は萎縮し、 腱 通常は短縮されます。
しかし、一貫した理学療法と少しの忍耐力の助けを借りて、これらの筋肉はしばらくすると回復します。 限られた可動域に加えて（これは通常、筋肉を固定することから直接生じ、 関節 骨折自体からではなく）、他の残存症状が保存的治療後に残る可能性があります。 これらには、腫れ、腕や手のしびれ、および/または天候に対する感受性の増加が含まれます。
近位XNUMX分のXNUMXの骨折には常に手術が適応となります。 このような舟状骨骨折は常にねじで締める必要があります。 この目的のために、XNUMXつの骨折片はチタンネジで一緒にネジ止めされます。
破片に作用する圧力により、XNUMXつの木片を圧力下で接着するのと同じように、破片をより速く一緒に成長させることができます。 操作の利点は、手がわずか数日後に再び安定する、すなわち自由に使用できることです。 筋肉は退化しない、 腱 短くしないでください、そしてネジは通常手に残されることができます、それはそれ以上の手術を除外します。
「ハーバートスクリュー」は、特に舟状骨骨折の手術による治療のために開発されました。 これは、骨に完全に沈み込み、両端にXNUMXつのねじ山があるため、骨片に最適な牽引力を発揮するネジです。 それは小さな皮膚の切開を通して挿入されます（約。
長さ1cm）の内側に 手首、手のひらの下。 切開は通常簡単に治癒し、非常に薄く小さな傷跡が残ります。 手術後、特定の苦情も発生する可能性があります。
なぜなら 神経 ランニング セクションに 前腕部 手術中に炎症を起こす可能性があり、患部もチクチクしたりしびれたりすることがあります。 その後、これらの症状は数か月以内に完全に消えますが、最終的にはほとんどすべての場合、 手首 事故前と同じように使用に適しています。 しかし、時折、治癒過程がかなり不利になることもあります。
十分な血液を供給できないために骨の小片が吹き飛ばされたために治癒プロセスが遅くなり、より困難になった場合、または舟状骨骨折が長期間検出されないままである場合、これのリスクは特に高くなります。したがって、未処理のままです。 その後、場合によっては 偽関節 舟状骨の発達します。 これは、骨片が適切に一緒に成長しないことを意味します。
これは最終的に変形性関節症と同様の症状を引き起こします。 骨が骨をこすり、それが原因 痛み 患者のためにそして関節の制限された可動性につながります。 このような場合、通常、愁訴が慢性化し、手が適切に使用できなくなるのを防ぐための（さらなる）外科的介入の適応症があります。
ただし、舟状骨骨折は通常比較的痛みがないため、検出されないことがよくあります。 手のひらに数週間から数ヶ月の間、わずかに痛みを伴う感覚が残る可能性がありますが、これは実際には気にならないため、無視されることがよくあります。もちろん、すべてではありません。 打撲傷 手の球の舟状骨骨折が原因である必要がありますが、これらは見過ごされがちです。 通常、舟状骨骨折も比較的検出が困難です。 X線、それがCTが最適な診断ツールとしての地位を確立した理由です。
治療を行わないと、骨折片がずれた位置で互いに重なり合うリスクがあります。 XNUMXつの手根骨以来 骨格 互いに密接な物理的関係にある場合、手首の力の効果が変化します。 これは、XNUMXつの橋脚が突然重量を減らし、その荷重を他の橋脚に分散できるかのように想像できます。
これは、いわゆる「SNAC-手首症候群」につながる可能性があり、これは大まかに「舟状骨偽関節進行性崩壊」と翻訳されます。 この症候群は偽性関節症に発展する可能性があります。 ドイツ語では、関節はまだ存在しているが、まったく機能しないか、限られた範囲でしか機能しないため、この用語は「疑似関節」と最もよく翻訳できます。
手首領域の偽関節は、私たちが最も単純な活動のために毎日手を使用するという点で問題があり、治癒は手術によってのみ達成することができます。 この目的のために、骨の一部がから削除されます 腸骨稜 骨折した舟状骨に挿入されます。 次に、必要なネジの長さを見積もるために、指からワイヤーがドリルで開けられます。
個々の骨片はネジのできるだけ中央にねじ込まれているため、適切な血液供給を確保するために常に注意を払う必要があります。 操作の説明がすでに示しているように、これは比較的トリッキーな手順です。 ただし、治癒プロセスを加速することは比較的困難です。
骨は一緒に成長するのに時間が必要であり、血液は 船 最初に骨折した骨片への道を見つけなければなりません。 治癒過程をスピードアップするために、患者は可能な限り最大限のケアを行い、忍耐をもたらすことができます。 残念ながら、舟状骨骨折は治癒に長い時間がかかる骨折のXNUMXつです。
最高の外科医でさえ解剖学的状態を変えることができないので、せいぜい 痛み 投薬は治療が終了するまで残ります。 の場合には 痛み、医師は通常、市販の処方箋を出します 鎮痛剤 など イブプロフェン or パラセタモール、これは患者に十分に許容されます。
