簡単な概要
- 治療: 応急処置: 患部を固定し、冷却し、安心させる。 医師が手作業で関節を脱臼し、その後X線検査を行って包帯や添え木で固定します。付随する損傷や脱臼の失敗の場合には外科的処置が必要となる場合があります。
- 症状：神経損傷による激しい痛み、姿勢の緩和、患部の動かなくなる、うずきや感覚の鈍さ。
- 診断: 医師は、影響を受けた関節の位置、血流、可動性と刺激の感覚、画像検査 (X 線、超音波、コンピューター断層撮影など)、まれに関節の関節鏡検査を検査します。
- 原因: 転倒や事故による力、先天的または後天性の関節の不安定性 (靭帯の緩みによる)、慢性的な関節の損傷または炎症、関節の奇形 (形成不全)、加齢に伴う磨耗による不安定性
- 予後: 骨折 (脱臼骨折) による合併症、一度の脱臼の場合は通常は完全に治癒しますが、再度脱臼した場合は持続的な愁訴の可能性があります。
脱臼とは何ですか?
「脱臼」とは、脱臼を意味する医学用語です。 この場合、関節頭（通常はソケット内にある骨）がソケットから飛び出します。 したがって、XNUMX つのジョイント コンポーネントは相互に接触しなくなります。
これは主に、肩、肘、または（人工）股関節など、体の位置や解剖学的構造により損傷を受けやすい関節で発生します。
たとえば、次のような場所でも脱臼が発生する可能性があります。
- 足（足首、つま先、ショパールまたはリスフランの関節線）。
- 顎関節
- 手首（周状脱臼）
- 歯（顎骨の歯根のくぼみの位置の変化）
- 喉頭（主に交通事故によるもの）
- 胸鎖関節（胸鎖関節）
一般に、これは非常に可動性の高い関節で特に起こりやすく、通常は筋肉や靭帯が付着することで関節が安定します。 しかし、これらの構造が損傷したり過度に伸びたりすると、多くの場合、不注意でぎくしゃくした動きや転倒だけで十分であり、脱臼が発生します。
XNUMX 歳未満の子供が脱臼することはほとんどありません。 これは、骨がさらに柔軟で、力が加わったときによく曲がるからです。
脱臼にはどんな種類があるの？
脱臼にはさまざまな種類があり、どの関節が脱臼しているか、関節表面が完全に脱臼しているか部分的に脱臼しているかによって異なります。 いくつかの例：
肩関節脱臼
肩関節は人間の関節の中で最も可動性が高い関節です。 最も一般的には、すべての関節の脱臼によって影響を受けます。 肩関節脱臼の応急処置方法については、「肩の脱臼」の記事をご覧ください。
肘の脱臼
肘の脱臼は関節脱臼の中で 20 番目に多いタイプで、全脱臼の約 XNUMX% を占めます。 伸ばした腕で転倒したことが原因です。 多くの場合、このような肘の脱臼には、靭帯断裂、骨折、神経損傷などの他の損傷が伴います。 詳細については、「肘の脱臼」の記事をご覧ください。
膝蓋骨脱臼
指の脱臼
スポーツ中に伸ばした指にバレーボールやバスケットボールが激しく跳ね返ると、指の関節が正常な位置からずれやすくなります。 指の脱臼は必ず受診してください！ このような怪我の理由と適切な応急処置の方法については、「指の脱臼」の記事をご覧ください。
亜脱臼症
脱臼では、関節を構成する骨の端が完全にずれてしまいます。 一方、椎体の場合のように、関節面の一部だけがずれている場合には、亜脱臼が存在します。 この特殊な形態が肘関節に発生した場合、シャセニャック麻痺（橈骨頭亜脱臼）と呼ばれます。 これはほとんど子供にのみ発生し、子供が腕をぎくしゃくと引っ張られたときに起こります。 詳細については、サブラクセーションの記事をご覧ください。
脱臼した場合はどうすればよいですか？
脱臼した関節を自分で固定しようとしないでください。 神経、血管、靭帯を挟んだり断裂したりする危険があります。 したがって、脱臼は必ず医師に任せてください。
応急措置
- 固定：まず最初にラップや包帯で脱臼した関節を固定します。 腕の脱臼の場合は、患部に安静にしてもらうのが最善です。 さらに、腕と胴体の間にパッドを慎重に挟んで腕を安定させると役立つ場合があります。
- 冷却：脱臼が起こると、通常、患部は急速に腫れます。 激しい痛みもあります。 腫れも痛みも冷やすことで軽減されます。 冷やすには、氷を布に包んだり、保冷剤を使うのが適しています。 氷を直接肌に当てないでください。
医療
付随する損傷のない脱臼の場合、医師は通常、脱臼した関節を手動で整復します。 これは非常に苦痛になる可能性があります。 したがって、通常、患者には事前に強力な鎮痛剤または短時間の麻酔薬が投与されます。 これには筋肉の緊張が軽減されるという利点もあります。 これにより、骨をソケットに再挿入することが容易になります。
脱臼の場合には、手動による調整がうまくいかなかったり、付随して損傷が発生したりすることがあります（神経、血管、筋肉の損傷、骨折など）。 このような場合には、外科的介入が必要です。 再脱臼のリスクを軽減するために、若くて運動活動的な人の脱臼に対しても手術が行われることがよくあります。 手術中、外科医は過剰に伸びた嚢または靱帯装置を締めて、関節の安定性を回復します。
脱臼の症状は何ですか?
外力による外傷性脱臼は通常、非常に痛みを伴います。 したがって、患者はすぐに防御姿勢をとります。 たとえば、肩を脱臼した場合、無意識に脱臼した腕を体幹に押しつけます。
また、患部が突然少ししか動かないか、まったく動かなくなることも脱臼の典型です（指の脱臼の場合は指、肩の脱臼の場合は腕など）。
靱帯や筋肉がすでに過度に伸ばされており、脱臼が繰り返し発生する場合、このいわゆる習慣性脱臼は外傷性脱臼よりも痛みが軽いことがよくあります。
診断はどのように行われますか？
医師は最初に患者に鎮痛剤を投与し、その後の身体検査を耐えられるようにします。 この検査では、医師は影響を受けた関節自体とその位置を詳しく調べます。 また、患部の血液循環、可動性、刺激の知覚もチェックします。
たとえば、肩関節や肘関節を脱臼した手が青白く、あるいは青っぽく見える場合は、血管が損傷している可能性があります。 患者が腕や指を適切に動かすことができなくなったり、対応する領域にピリピリとした感覚を感じたりする場合は、神経が損傷している可能性が高くなります。
次のステップは、脱臼した関節のX線撮影です。 このようにして、医師は本当に完全に脱臼しているかどうか、またその過程で骨も損傷しているかどうかを判断します。 場合によっては、すでに脱臼が超音波画像で確認できることがあります（特に小児の場合）。
まれに、脱臼に対して関節内視鏡検査（関節鏡検査）が必要となる場合があります。
脱臼の原因は何ですか？
脱臼の起こり方に応じて、医師は以下の脱臼を区別します。
外傷性脱臼
専門家は、直接的または間接的な力（事故や転倒など）によって関節が脱臼した場合にこれについて話します。
習慣的な脱臼
習慣性脱臼は、先天的または後天的な関節の不安定性（たとえば、靭帯が非常に緩んでいることなど）が原因です。 この場合、多くの場合、最小限の負担で十分であり、影響を受けた関節は脱臼します。 何も力を加えずに脱臼した場合を自然脱臼ともいいます。
病的脱臼
これは、たとえば、関節包の過剰な伸長を伴う慢性的な関節損傷または関節炎症の結果として発生します。 病的脱臼は、関節破壊の場合や筋肉麻痺の結果としても発生します。
先天性脱臼
高齢者は若い人よりも脱臼しやすいです。 これは、年齢とともに腱、靱帯、骨が磨耗し、関節が不安定になるためです。 また、若い男性は危険なスポーツを頻繁に行う傾向があるため、原則として女性よりも関節を脱臼する頻度が高くなります。
脱臼の予後はどのようなものですか?
脱臼の合併症として、関節に含まれる骨の XNUMX つが完全に折れたり、脱臼中に骨の小片が飛び散ったりする可能性があります。 そこで医師は脱臼骨折（脱臼骨折）について話します。 このリスクは、たとえば、関節に大きな力が作用して転倒した場合に存在します。
一度の脱臼は適切な治療を受ければほとんどの場合完全に治ります。 しかし、再び脱臼が起こると、問題の関節がさらに不安定になることがあります。 その結果、執拗な苦情が発生する可能性があります。
一般に、治癒の過程と期間は、起こり得る付随的な損傷、治療法、年齢、および影響を受けた人の援助（例えば、活発な筋肉の発達による）によって異なります。
予防策はありますか?
脱臼が頻繁に起こる場合（結合組織の弱さなどにより）、特定の活動やスポーツを控えたほうがよい場合があります。
