重症度による分類
グレード1 軟骨 アウターブリッジ分類による損傷は、 膝関節。 一般的に、これは 軟骨 損傷は軟骨症としても知られています。 分類するには 軟骨 一次損傷として、病変は必ずしも認識可能である必要はありません。
軟骨の表面はまだ無傷であり、軟骨組織のわずかな軟化と変色、または小さな表面の裂け目と裂け目だけが見られます。 大きなほつれや破れは見られません。 の正確な程度 軟骨損傷 人為的に決定されます。
一次損傷の場合、軟骨は柔らかくなり、傷つきやすくなります。 グレード1 軟骨損傷 過負荷によって引き起こされます 膝関節 多くの場合、軽度の症状のみを引き起こし、まれにしか引き起こしません 痛み、そのため、外科的治療は通常求められません。 の軟骨 膝関節 組成がわずかに異なり、軟骨の安定性と弾力性を確保するさまざまな層で構成されています。
とともに 軟骨損傷 アウターブリッジによるグレード2の場合、グレード1と比較して、かなり深い裂け目とほつれがあります。軟骨の一部の領域では、裂け目が軟骨の奥深くまで達し、組織の半分が影響を受ける可能性があります。 しかし、の骨 大腿 軟骨の下の脛骨は損傷の影響を受けず、軟骨で覆われています。
治療上、単純で深い裂傷と軟骨の粗い摩擦を区別することは非常に重要です。 最初に述べた損傷は、通常、軟骨損傷の画像追跡検査でも変化しないため、必ずしも外科的治療を必要としません。一方、軟骨の擦過傷は、残念ながら進行性の損傷を特徴とすることが多く、症状。 この場合、軟骨はそれ自体では損傷から回復することができないため、軟骨の損傷は通常、グレード3の軟骨の損傷に急速に発展します。
膝関節軟骨へのXNUMX年生の損傷は、層の厚さの半分以上に影響を与える病変によって特徴付けられます。 これは、膝関節の永続的な乱用またはしばしば外傷性の出来事によって引き起こされる深い涙である可能性があります。 深い軟骨の損傷がより広範囲の摩擦である場合、これはすでに、軟骨の下に位置し、膝関節の形成に関与している骨の早期の露出を示しています。
影響を受けた軟骨層に応じて、XNUMX度の損傷はIRCSに従ってさらにXNUMXつのサブクラスに細分することができます。
- 一年生では、欠損は軟骨の石灰化層に到達しません
- XNUMX年生では、この層も病変の影響を受け、XNUMX年生では、欠損は軟骨と骨の境界である軟骨下層にまで広がります。
- 軟骨損傷の第XNUMX度は、常に外科的治療の適応症です。 欠陥を修復し、患者にとって無痛にするために利用できるさまざまな外科的技術があります。
Outerbridgeによると、グレード4の軟骨損傷は、膝関節軟骨への最も深刻な損傷に対応します。
病変は、完全に損傷した軟骨自体に影響を与えるだけでなく、隣接する構造、この場合は膝関節の形成に関与する骨にも広がっています。 この文脈では、潰瘍の形での損傷についても話します。これは、潰瘍は組織のすべての層に影響を及ぼし、最上層から深部に広がる欠陥であるためです。 関節の最大の摩耗があり、骨自体も変形し、摩耗の痕跡が残る可能性があります。
これらは、例えば、膝関節の摩擦の形で一定の機械的応力による溝の研削である可能性があります。 XNUMX度の軟骨損傷の結果は深刻です 痛み 影響を受けた患者の側で、体重を支える能力が著しく制限されています。 この重度の軟骨損傷は、骨へのさらなる損傷を防ぐために緊急に治療する必要があります。
