腹水点の検査

腹水は病理学的（異常な）蓄積です 水 腹腔内。 これは多くの異なる病気によって引き起こされる可能性があります。 全症例の約80％で、腹水症の発生は実質によるものです 肝臓 疾患（症例の80％;本質的に肝硬変/肝臓の損傷および肝臓組織の顕著なリモデリングのため）。 症例の約20％に、進行した腫瘍疾患（いわゆる「悪性腹水」）が存在します。 さまざまな形態の腹水の診断と治療の一環として、 穿刺 実験室試験で調べられます。 次の形態の腹水を区別することができます。

  • 炎症性腹水–炎症によって引き起こされる腹水。
  • 非炎症性腹水–これには以下によって引き起こされる腹水が含まれます 腫瘍性疾患 （いわゆる悪性腹水）。
  • 出血性腹水–を含む腹水 血 細胞。
  • 乳び腹水–腹腔内のリンパ液の蓄積。

手順

必要な材料

  • 腹水点

患者の準備

  • 必要はありません

破壊的要因

  • 知られていない

適応症

  • 不明瞭な腹水

鑑別診断を含む点状腹水の検査

実験室パラメータ 漏出 滲出液
タンパク質含有量 <30 g / l > 30 g / l
比重 <1.106 g / l > 1.106 g / l
血清・腹水 アルブミン 商 (SAAG)。 > 1.1 (= 門脈高血圧腹水)。 < 1.1 (= 非門脈性高血圧性腹水)
鑑別診断
  • 下垂体腹水：
    • 栄養不良
    • 低パルブミン血症（減少 アルブミン （タンパク質） 濃度 セクションに 血).
    • 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
    • ネフローゼ症候群
  • 心臓（「心臓関連」）腹水*：
  • ポータル腹水*：
    • 肝硬変
    • バッド・キアリ症候群（肝静脈の血栓性閉塞）、
    • Pford静脈血栓症

*総タンパク質（GE）の測定により、心臓（GE> 2.5 g / dl）と門脈高血圧（GE <2.5 g / dl）の発生（起源）を区別できます。

  • 炎症性腹水： 白血球 ↑ (化膿性 腹膜炎/表在性腹膜炎; > 250顆粒球/ mm3は特発性細菌性腹膜炎、SBPを定義します。 感染した腹水が疑われる場合は、原因物質を検出するための微生物学的培養（例、結核 腹膜炎; 特発性細菌性腹膜炎（SBP）：主にグラム陰性 細菌、例えば大腸菌)。
  • 悪性（「悪性」）腹水：
    • カップ症候群: 癌 不明なプライマリ（engl。）の： 癌 原発腫瘍が不明である（悪性腹水/悪性腹水を伴う症例の約20％で原発腫瘍は不明のままである）。
    • 気管支がん（肺 癌).
    • 子宮内膜がん（子宮がん）
    • 消化管腫瘍（消化管腫瘍）。
    • 肝細胞癌（HCC;肝細胞癌/肝臓 細胞がん）。
    • 結腸がん（結腸がん）
    • 肝転移
    • 悪性 リンパ腫 （リンパ球に由来する悪性新生物）。
    • 胃がん
    • 乳がん（乳がん）
    • 卵巣がん（卵巣がん）
    • 膵臓癌（膵臓癌）
    • 腹膜癌腫症 – びまん性 転移 （娘の腫瘍）で 腹膜 （腹膜）。
    • 腹膜偽粘液腫（胆道腹部）[アミラーゼとリパーゼ↑]

さらなる試験

  • 腹水におけるフィブロネクチン–良性（「良性」）腹水と悪性（「悪性」）腹水の区別値> 75 mg / lは、悪性起源の腹水を示します。値> 100 mg / lは次の場所にあります。

    75 mg / l未満のレベルは次の場所にあります。

    • 細菌性腹膜炎
    • 胆汁性肝硬変
    • 膵炎

悪性腹水を検出するための検査パラメーター（から変更）。

実験室パラメータ リミット 特異度（％） 感度（％）
細胞学 正の 〜100 〜80
CEA（腫瘍マーカー） > 2.5 ng / ml 〜95 〜50
腹水の総タンパク質 > 2.5 g / dl 〜70 〜75
腹水中のコレステロール > 45 mg / dl 〜70 〜80
腹水/血清LDH > 1,0 〜70 〜60

伝説

  • CEA =癌胎児性抗原。
  • LDH =乳酸デヒドロゲナーゼ
  • 感度：検査を使用して疾患が検出された、つまり陽性の検査結果が得られた罹患患者の割合。
  • 特異度：問題の病気に苦しんでいない実際に健康な人々も、テストで健康であると検出される確率。