概要
現代社会では長時間座っているため、腰椎（腰椎）は比較的頻繁に椎間板ヘルニアの影響を受けます。 腰椎の実際の椎間板ヘルニア、すなわち脱出症を、以下の症状などの他の愁訴と区別することが重要です。 腰痛。 腰椎の実際の椎間板ヘルニアは、さらなる損傷を防ぐための手術が必要な場合がありますが、 痛み 特定の脱出がなくても、通常は他の方法でうまく管理できます。
したがって、すべての椎間板ヘルニアと同様に、腰椎領域では、実際に手術を受けるべき時期と、保守的な対策で十分な時期を明確に区別することが重要です。 急いではいけません。 特に、よりマイナーな椎間板ヘルニアは、多数で非常に保守的に扱うことができます。
手術の適応
手術の賛成か反対かは患者さんの個々の考え次第ですが、考慮すべき点がいくつかあります。 手術が予定されている場合、他の原因を排除するために、最初に非常に注意深い診断を行うことが特に重要です。 患部の良好な画像も利用できるはずです。
腰椎のMRIまたはCTによる椎間板ヘルニアの正確な評価の助けを借りてのみ、操作するかどうか、および操作する方法を決定することができます。 可能であれば、CTの放射線被曝を避けるために、腰椎のMRIを実施する必要があります。 これらの画像が椎間板ヘルニアを示している場合、手術の適応は主に症状によって異なります。
例えば、健康な人のMRIやCT画像はしばしば目立つ所見を示しますが、これらは何の症状も引き起こしません。 したがって、実際の減損の程度は、手術にとって最も重要な要素です。 特に、苦情の主観的な程度は、腰椎の椎間板ヘルニアの手術の最も重要な評価基準です。
に加えて 痛み、主な焦点は影響を受けた障害にあります 神経。 これらは、例えば、脚や足のしびれやうずきとして現れることがあります。 触覚障害や触覚障害などの他の感覚障害も考えられます。
場合によっては、これらの所見は、神経伝導率を測定できる電気生理学的方法を使用して客観的に記録することができます。 に加えて 神経 脚に感覚を与える神経線維は、 膀胱 & 直腸 影響を受ける可能性もあります。 これらの領域または性機能に機能障害が発生した場合は、常に手術を行う必要があります。
敏感な領域に加えて、のモーター部分の麻痺 神経 でも発生する可能性があります 脚 範囲。 顕著な麻痺（不全麻痺）も手術の適応症です。 痛み 通常はうまく治療できますが、それが不可能な場合は、手術を検討することもできます。
ほとんどの場合、痛みは手術後すぐに軽減されます。 上記のいずれにも当てはまらない場合、すなわち 膀胱 & 直腸 影響を受けず、重度の麻痺や重度の痛みは発生しません。通常、治療は保守的です。 症状に関係なく、痛みやその他の問題が純粋に機械的な障害によって引き起こされている場合は、手術が必要になることがあります。 それでも、原因が残っている限り、症状を保守的に緩和することはしばしば不可能です。 したがって、保存療法の約XNUMXか月後に改善が見られない場合、これは手術を意味する可能性があります。
