腫瘍マーカーとは何ですか?
腫瘍マーカー (「がんマーカー」) は、一部の種類のがんにおいて体内で大量に発生する可能性がある生化学物質です。 これらは腫瘍細胞自体によって産生されるか、腫瘍が身体自身の細胞内での産生を刺激するため、産生量が増加します。 ただし、良性疾患によっても腫瘍マーカーが増加することがあります。
腫瘍マーカーは何でできていますか?
腫瘍マーカーは多くの場合、糖とタンパク質（いわゆる糖タンパク質）で構成されています。 一例は癌胎児性抗原（略してCEA）で、これは50～60パーセントの炭水化物で構成され、特に結腸癌の場合に増加します。
腫瘍マーカーは酵素またはホルモンである場合もあります。 たとえば、酵素的腫瘍マーカーはニューロン特異的エノラーゼであり、ホルモン的腫瘍マーカーは甲状腺ホルモンのカルシトニンです。
「腫瘍マーカー」としての遺伝子
同時に、腫瘍細胞における特定の遺伝子マーカーの発現は、がんが特定の治療法でうまく治療できることを示している可能性があります。 この場合、使用される薬剤はがん細胞の特定の構造に対して作用します。 医師はこれを「標的療法」と呼びます。 例えば、HER2 陽性腫瘍は、活性物質トラスツズマブで治療できます。
腫瘍マーカーはいつ測定されるのですか?
したがって、医師は通常、がんがすでにわかっている場合にのみ、その進行を監視し、がん治療（化学療法や放射線療法など）の成功または失敗を評価するために腫瘍マーカーを測定します。以前に上昇した値が減少すると、患者は良好な反応を示します。セラピーへ。 一方、腫瘍マーカー値が高いままであるか、さらに上昇している場合は、以前の治療法があまり成功していないことは明らかです。
どの腫瘍マーカー値が正常ですか?
最も重要な腫瘍マーカー: 概要
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指定 |
腫瘍マーカー基準値 |
考えられる指標は… |
Note |
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AFP (アルファフェトプロテイン) |
20 ng / ml |
肝細胞がん（肝細胞がん）、胚細胞腫瘍（卵巣および精巣の良性および悪性増殖） |
出生前診断において、ダウン症候群や神経管欠陥について尋ねる際にも検査されます。 炎症性肝疾患でも上昇します。 |
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ベータHCG |
妊娠していない女性および男性の場合は 10 U/l (血清)。 20 U/l (尿) |
胚細胞腫瘍 |
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CEA (癌胎児性抗原) |
非喫煙者: 最大 4.6 ng/ml 喫煙者: 3.5 – 10.0 ng/ml (症例の 25%) > 10.0 ng/ml (症例の 1%) > 20.0 ng/ml (Va悪性プロセス) |
消化管の腺癌（主に結腸癌）、気管支癌も含む |
喫煙者や肝疾患のある人でも増加します。 |
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PSA（前立腺特異抗原） |
4 ng / ml (ドイツの泌尿器科医のガイドライン) |
前立腺癌 |
前立腺の炎症や前立腺肥大の後にも増加します。 |
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卵巣がん |
妊娠、膵炎、肝炎、肝硬変、子宮内膜症でも増加します。 |
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< 31 U/ml |
乳がんと卵巣がん |
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< 37 U/ml |
消化管、膵臓、胆管のがん |
細菌性胆管炎症、アルコール乱用、原発性胆汁性肝硬変でも上昇します。 |
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最大4.6U/ml |
卵巣がん、胃がん |
女性の生殖器や消化管の炎症でも増加します。 |
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カルシトニン |
男性： 女性： 4.6 ng / l |
甲状腺髄様癌、膵臓癌（膵臓癌）、褐色細胞腫 |
腎不全、橋本甲状腺炎、妊娠でも上昇します。 |
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CgA (クロモグラニンA) |
19～98ng/ml |
甲状腺髄様がん、神経内分泌腫瘍、褐色細胞腫 |
与えられる正常値の範囲は方法と年齢によって異なります。 |
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<3.0 ng / ml |
気管支がん、膀胱がん（膀胱がん） |
非常にまれに、良性肺疾患でも増加します。 |
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NSE腫瘍マーカー |
大人： 12.5mcg/l 1歳未満の子供: 25.0mcg/l |
小細胞肺がん、神経内分泌腫瘍、神経芽腫。 |
また、肺疾患（線維症など）、髄膜炎、赤血球崩壊、酸素欠乏による脳損傷でも上昇します。 |
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プロテインS100 |
血清中: 女性 0.1μg/lまで 男性は～まで 0.1mcg/l 脳脊髄液中: 女性は2.5μg/lまで 男性 3.4 µg/l まで |
黒色皮膚がん（悪性黒色腫） |
血管損傷、外傷性脳損傷、肝不全、腎不全でも上昇します。 |
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< 5 μg/l |
扁平上皮癌（肺、食道、子宮頸部など） |
乾癬、湿疹、肝硬変、膵炎、結核でも上昇します。 |
詳細情報: CEA
この腫瘍マーカーについて詳しくは、CEA の記事をご覧ください。
詳細情報: CA 15-3
CA 15-3 の決定が理にかなっている場合は、記事 CA 15-3 をお読みください。
詳細情報: CA 19-9
詳細情報: CA 125
この腫瘍マーカーに関する重要なことはすべて、記事 CA 125 で知ることができます。
腫瘍マーカーが低下するのはいつですか?
腫瘍マーカーの正常値は基準範囲ではなく上限値として定義されているため、腫瘍マーカーが低すぎるということはできません。 ただし、以前に測定された値を下回る腫瘍マーカーの低下は通常、良い兆候です。これは、病気の悪化と治療の有効性を示している可能性があります。
それらが閾値を超えると、腫瘍マーカーが上昇します。 これは悪性腫瘍疾患（がん）によって引き起こされる可能性があります。 さまざまながんにはさまざまな腫瘍マーカーもあります。
- 乳がん（乳がん）：CA 15-3、CEA、CA 125
- 卵巣がん（卵巣癌）：CA 125、β-HCG、AFP
- 肺がん（肺癌）：NSE、CYFRA 21-1、SCC
- 胃がん（胃癌）：CEA、CA 72-4、CA 19-9
- 結腸がん（結腸癌）：CEA
- 前立腺がん（前立腺癌）：PSA
- 等々
それとは別に、一部の腫瘍マーカーは、がんに関連しない病気でも上昇します。 たとえば、タンパク質S100は、一方では皮膚がん（黒色腫）で上昇し、他方では肝不全や外傷性脳損傷で上昇します。
妊娠中の腫瘍マーカー
腫瘍マーカーが変化した場合はどうすればよいですか?
さらに、ほとんどの腫瘍マーカーには、それを超えると確実に癌であると判断される固定の上限はありません。 これは逆にも当てはまります。腫瘍マーカーが低いからといって、自動的にがんがないことを意味するわけではありません。
したがって、医師は他の所見（例えば、超音波またはCT所見、患者の症状、胃内視鏡検査および結腸内視鏡検査の結果など）と組み合わせて検査結果を評価することしかできません。
がん疾患の経過における腫瘍マーカーの変化は何を意味しますか?
既知のがん患者が治療（手術、化学療法、放射線療法、免疫療法など）を受けた場合、医師は多くの場合、数週間後に再び腫瘍マーカーを測定します。 現在の値を最初の診断時に得られた値と比較します。 値が低下した場合、これは通常、良い兆候です。患者は治療によく反応しているようです。
