親指鞍関節手術
の操作 親指鞍関節 既存の親指鞍関節の場合、しばしば実行する必要があります 関節症、これを保守的な手段で処理できない場合。 これは、保守的な治療法にもかかわらず（石膏 スプリント、理学療法、抗炎症薬）、症状の改善はありません、または 痛み さらに悪化します。 患部の手の機能が制限されていて日常の作業ができなくなっている場合は、手術をお勧めします。
手順：での操作 親指鞍関節 外来または入院ベースで実行できます。 手術中、親指が始まる手根骨が取り除かれます。 この手根骨はostrapezium（いわゆるグレートポリゴンボーン）です。
このように、 痛み XNUMXつのジョイント面の相互の摩擦によって引き起こされるものが排除されます。 失われた骨は、人工的に作成された腱ループ、いわゆるAPL（Abductor-Pollicis-Longus-Plastic）に置き換えられます。 これを行うには、親指を広げる筋肉の腱（長母指外転筋）を周囲に配置します 手首 ループのような屈筋腱とそこで縫合。
このようにして、親指用の新しいアバットメントが作成され、同時に親指が親指に向かって滑りすぎないようにします。 手首。 場合によっては、APL形成外科は完全に省略されることさえあります。 ただし、これは、影響を受けた手の靭帯の状態が親指を適切な位置に固定するのに十分安定している場合にのみ機能します。
アフターケア：手術後、親指を固定する必要があります 石膏 傷が安静時に治癒できるように、約XNUMX週間副子または包帯をします。 次に、縫い目を取り除き、装具を使用して親指をさらにXNUMX週間固定します。 これは、より柔軟なスプリントで、 手首 ベルクロファスナー付き。
シャワー用に取り外すこともできます。 XNUMX週間後、通常、 痛み-フリーハンド機能は、対象を絞った理学療法の練習で回復することができます。 筋肉組織が強化され、親指は通常の可動性を取り戻します。 XNUMX〜XNUMXか月後、親指は通常完全に治癒し、ほぼ通常の負荷に再び耐えることができます。
親指鞍関節関節症
親指鞍関節 関節症関節炎とも呼ばれ、関節表面の摩耗によって引き起こされます。 時間が経つにつれて、 軟骨 骨の関節面が互いに直接擦れる程度まで摩耗している。 これは不快な痛みにつながり、最初は運動中にのみ発生し、後で患者が休息しているときにも発生します。
時折、小さな骨片も剥がれ落ち、関節にさらなる摩擦を引き起こし、痛みを増大させます。 最初は、 関節症 親指の鞍関節のは、 朝のこわばり、これはXNUMX日のうちに減少します。 その後、日常の動き、特にスクリューキャップの開閉、小さな物体の把持、庭ばさみなどの物体の強力な圧迫が傷つきます。
さらに、関節領域に腫れ、赤み、過熱がしばしば見られます。 非常に進行した段階では、親指の鞍関節関節症は、関節の外部から見える変形につながる可能性があります。 診断：症状のために関節がX線撮影された場合、関節症の典型的な兆候も X線.
これらには、関節腔の狭小化、小さな骨の破片（骨棘）を伴う粗い関節表面、および関節の骨部分の圧迫（硬化療法）が含まれます。 治療法：場合によっては、親指の鞍関節の関節症は、保守的な、すなわち非外科的手段で治療することができます。 この目的のために、親指は最初に包帯で固定されます。
必要に応じて、炎症または痛みを和らげる軟膏を塗布することができます。 などの錠剤形態の抗炎症薬 イブプロフェン も使用されます。 可能であれば、片手で休むなど、親指に強い負担をかけないようにする必要があります。
このように症状が改善しない、または悪化する場合は、外科的治療を検討する必要があります。 これには通常、大きな多角形の骨（Os trapezium）を取り除き、腱ループに置き換えることが含まれます。 親指はこの腱ループ上をスライドし、適切な理学療法のトレーニングで元の機能を取り戻すことができます。 約XNUMX〜XNUMXか月後、通常、手術部位は完全に治癒し、通常の体重負荷を再開できます。
