腕の骨折のための骨接合

骨接合術は、ネジ、金属板、ワイヤー、およびを使用して骨片を外科的に固定することです。 爪。 XNUMXつの手順が区別されます。圧縮には、静的ラグスクリューまたは動的テンションストラップを使用した骨片の固定が含まれます。 圧縮力が骨片に加えられ、骨片ができるようになります。 成長する 最適に一緒に戻ります。 一方、スプリント法では、髄外と髄内（外側または内側）の両方が可能です。 骨髄それぞれ）プレートまたはいわゆる髄内による治療 爪 骨片を生理学的位置に保持します。 次のテキスト「腕の骨折のための骨接合術」は、適応症、治療オプション、合併症、および禁忌（禁忌）の概要を示しています。

適応症（適用分野）

禁忌

  • 長引きます 血 凝固–長時間の血液凝固を引き起こす物質の摂取は、手術前に中止する必要があるかもしれません。
  • 手術後の生存を困難にする重度の全身性疾患。

手術前

  • 手順は侵襲的な外科的介入であるため、患者の最適な準備が必要です。 これには、投薬歴の取得が含まれます。 特に重要なのは、次のような抗凝固剤（抗凝固剤）のグループです。 アセチルサリチル酸 （ASA）または クロピドグレル、これは大幅に延長されます 出血時間。 そのような物質の中止は、医学的アドバイスに基づいてのみ行われなければなりません。
  • 包括的な 検査診断 手術の準備として行われます。 これには、 血 カウントおよびその他の検査パラメーター（凝固パラメーター：例： クイックバリュー or INR （国際正規化比率）および部分トロンボプラスチン時間（PTT、aPPT）、 肝臓 酵素 AST（以前のGOT）やALT（以前のGOT）、LDH、CRP（C反応性タンパク質）などの炎症パラメーターなどが決定されます。
  • 分析的には、薬物アレルギーおよび外科材料に対するアレルギーは、可能であれば除外する必要があります。
  • 感染症の観点から、手術前の患者の入院期間をできるだけ短くして、リスクを最小限に抑えることが特に重要であると考えられています。 院内感染 （病院の病原体による感染）。

外科的処置

骨接合術は、キャストとスプリントを使用した保存的治療に代わる外科的処置です。 手順は一般的に実行されます 麻酔 (全身麻酔）または地域 局所麻酔 （通常は 腕神経叢 麻酔–腕神経叢）。 骨折のタイプに応じて、骨接合のさまざまな方法が使用されます。

  • 髄内釘–金属の挿入 爪 またはロッドに 骨髄 骨折を修復するための運河。
  • 配線、メッキ、ネジ止め–ワイヤー（キルシュナー鋼線など）、金属板、金属ネジを使用した破片の固定
  • 創外固定器–骨折部位の両側に金属棒を使用して骨に固定された外部金属フレームによる骨折のブリッジング
  • 骨の骨髄管にワイヤーを挿入することによる骨の髄内副子固定

手術後

手術後、患者と手術部位を注意深く監視します。ここでは浮腫（腫れ）に特別な注意が払われています。 あざ （あざ）と感染症。 操作後、制御 管理 鎮痛剤の痛み-緩和）物質はすぐに起こります。 さらに、 血栓症 薬で減らす必要があります（血栓症の予防）肺などのその後の合併症を防ぐため 塞栓症。 入院期間終了後は、直接リハビリテーションを実施する必要があります。手術した骨は、最短で12〜18週間で再び完全に装着できます。 挿入されたネジ、プレート、釘は、約XNUMX〜XNUMXか月後に取り外すことができます。 孤立したケースでは、金属が体内に残ることがあります。

起こりうる合併症

  • 軟部組織（筋肉組織、腱）の損傷または軟部組織の出血と腫れ（コンパートメント症候群：皮膚と軟部組織のマントルが閉じているときに組織圧の上昇が組織灌流の低下につながる状態;これは神経筋機能障害を引き起こし、おそらく、組織および臓器の損傷）
  • けが 血 船 出血性合併症またはその後 循環器障害.
  • けが 神経 永久的な損傷（麻痺、しびれ、鈍感）または圧力による損傷（例えば、副子による）を伴う。
  • 健康な骨の部分の損傷（例、隣接する骨の損傷 関節).
  • 注射器膿瘍
  • 適切な患者のポジショニングにもかかわらず、皮膚および軟組織への圧力損傷
  • 皮膚の損傷 のため 消毒剤/電流。
  • 薬に対するアレルギー反応（皮膚の発赤、かゆみ、腫れ、吐き気（吐き気）、呼吸困難（息切れ）、けいれん、心血管系の問題）
  • 血腫 （あざ）/術後の出血。
  • 手術部位の感染症（例： 骨髄炎 – 骨髄 炎症）。
  • 形成 偽関節 （偽の関節形成;骨折が治癒しないことを指します）。
  • 血栓塞栓症（ 血餅 それは肺に運ぶことができ、 脳）または骨髄/脂肪 塞栓症.
  • 骨の治癒の遅れ
  • ワイヤーの移動とその除去の兆候。
  • 金属の非互換性
  • 骨のずれ（軸と回転のずれと長さの不一致）。
  • ケロイド（過度の瘢痕）。
  • 関節剛性
  • XNUMX番目の骨折（骨の治癒が不十分な場合の新たな骨折）。
  • 子供の骨成長障害
  • 手術領域での保持を伴う器具または材料の破壊