腎細胞癌(腎細胞癌):検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない (Hb値、血小板数)。
  • 差動プローブ カウント(好中球カウント)。
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはESR(赤血球沈降速度)。
  • 尿の状態(迅速検査:亜硝酸塩、タンパク質、 ヘモグロビン, 赤血球, 白血球、ウロビリノーゲン)を含む。 堆積物、必要に応じて尿培養(病原体の検出とレジストグラム、つまり適切な検査 抗生物質 感度/抵抗用)。
  • 尿細胞診 –悪性(悪性)変化が疑われる場合。
  • カルシウム 私。 S. [高カルシウム血症(カルシウム 過剰):患者の約3%]。
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT)、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.
  • LDL
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 適切に。
  • アルカリホスファターゼ(AP)アイソザイム、オスターゼ、尿 カルシウム (腫瘍高カルシウム血症(同義語:腫瘍誘発性高カルシウム血症(カルシウム過剰)、TIH)は、腫瘍随伴症候群で最も一般的な症状のXNUMXつです)、PTHrP(副甲状腺ホルモン関連タンパク質; 副甲状腺ホルモン(PTH)が減少し、PTHrPが増加した星座は、腫瘍の高カルシウム血症に典型的です)–骨の場合 転移 疑われています。

実験室パラメータ2次–オプションの実験室試験。

  • パンチシリンダー生検(組織サンプリング):超音波またはCTガイダンス下で少なくとも2回の生検適応症:
    • の不明瞭な空間占有病変 腎臓 いつ 生検 治療法の選択に影響を与える可能性があります。
    • アブレイティブ前 治療 (病気の除去前 腎臓).
    • 現在までに腎細胞癌およびサブタイプの組織病理学的(「微細組織」)確認がない場合。 この場合、 生検 前に原発(原発腫瘍)または転移(娘腫瘍)から採取する必要があります 全身療法.
    • 転移性疾患では、 生検 計画された細胞減少性腎摘出術(腫瘍塊の大部分の除去(腫瘍量を減らすため))の前に実施することができます。

    禁忌:嚢胞性空間病変は生検されるべきではありません。考えられる合併症: 血腫 (4.9%)を 痛み (1.2%)、マクロ血尿(1.0%)、 気胸 (0.6%)、および出血(0.4%)。

  • 2,979の生検を行った3,113人の患者に基づく研究では、 有効 特異度(問題の病気を持っていない実際に健康な人もテストで健康であると検出される確率)96.2%、感度(テストで病気が検出された病気の患者の割合、すなわち、肯定的な結果が発生します)97.5%、これは99.8%の肯定的な予測値につながりました。 負の予測値:バイアスの可能性が最も低い72.7%の研究でも。