脾臓摘出術は、脾臓の外科的除去のための医学用語です。 脾臓. この手技は脾臓摘出術とも呼ばれます。
脾臓摘出術とは何ですか？
脾臓摘出術は、脾臓の外科的除去のための医学用語です。 脾臓. この手技は脾臓摘出術とも呼ばれます。 脾臓摘出術の間、 脾臓 外科的に切除されます。 脾臓は血流に関与するリンパ器官です。 それは、腹腔の近くに位置しています。 胃. 脾臓は、体内で XNUMX つの機能を果たします。 まず、掛け算 リンパ球 脾臓で起こります。 リンパ球 白です 血 細胞、したがって防御システムの一部。 第二に、脾臓は重要な貯蔵場所です。 単球. これらも白に属します 血 細胞。 第三に、古くなった赤を処分して整理するのに役立ちます 血 セル（赤血球)。 胎児および子供では、それは形成にも役割を果たします。 赤血球. したがって、脾臓は非常によく供給される器官です。 脾臓の損傷は、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。 したがって、脾臓摘出術は、通常、大量の出血を伴う脾臓への重度の損傷に対する緊急処置です。
機能、効果、および目標
脾臓摘出術の重要な適応症は以下のものである： 脾臓破裂. 脾臓のこのような破裂は、通常、鈍器によって引き起こされます。 腹部外傷. 鈍い 腹部外傷 たとえば、仕事やスポーツの事故で発生します。 自然破裂はめったに起こりませんが、特定の場合に発生する可能性があります。 感染症 または血液疾患。 通常、自然破裂の前に、脾臓の異常な肥大（脾腫）が起こります。 脾臓はカプセルに囲まれています。 カプセルのみが損傷している場合、通常は少量のにじみ出る出血のみが発生します。 機能組織への損傷が付随している場合、出血ははるかに深刻です。 場合によっては出血が遅くなることがあります。 機能組織が損傷しているが、カプセルが最初は無傷である場合、 あざ 脾臓の中で発生します。 圧力が上昇すると、カプセルが破裂し、腹腔内に突然大量の出血が起こります。 このような二段 脾臓破裂 脾臓摘出術の適応です。 非緊急適応症には、例えば、遺伝性球状赤血球症および遺伝性楕円赤血球症が含まれる。 遺伝性球状赤血球症は先天性溶血性です 貧血. の割合が大きいため、 赤血球 形に異常がある場合、過剰な数の赤血球が脾臓によって選別されます。 結果として、 貧血 開発します。 脾臓を摘出することによってのみ、過剰な赤血球の枯渇を止めることができます。 自己免疫性溶血では脾臓も摘出されます。 貧血. 輸血を必要とするサラセミアも外科的適応です。 サラセミア 赤血球の病気です。 しかし、過去には、脾臓は、以下の存在下でより頻繁に摘出されました。 サラセミア. 現在、代替案への移行が試みられています。 同じことが鎌状赤血球貧血の治療にも当てはまります。 保守的な場合 措置 失敗すると、特発性血小板減少性紫斑病でも脾臓が摘出されます (ウェルホフ病)。 脾臓摘出術の他の適応症には、血栓性血小板減少性紫斑病 (Moschcowitz 症候群) および脾梗塞に対する骨髄線維症、出血、症候性脾腫、または大量の輸血が含まれます。 迅速な処置が必要な緊急事態では、腹部を縦に大きく切開して脾臓摘出術を行います。 または、臍の上の横切開を行うこともあります。 脾臓が出血源として確実に特定されたら、縦切開を左に広げるか、横断面を上に広げます。 出血の原因はできるだけ早く特定し、最初は局所的に圧迫する必要があります。 脾臓の徹底的な検査の後、さらなる外科的処置について決定が下されます。 出血部位に簡単にアクセスできる場合は、脾臓摘出術を行わずに出血を止めようとします。 これがうまくいかない場合は、脾門をステープルで留めます。 これにより、脾臓への血液供給が遮断され、最初は出血が止まります。 次に脾臓を摘出します。 計画された脾臓摘出術では、通常、肋骨弓の左側の辺縁切開を使用して脾臓を摘出します。 個々の脾臓 船 脾門では、最初にクランプされ、次に切断されます。 次に、臓器を摘出します。脾臓摘出術は、低侵襲手術として腹腔鏡下で行うこともできます。
リスク、副作用、および危険
呼吸器系の合併症は、脾臓摘出後により一般的です。 肺炎、胸水、および 無気肺 発展する可能性があります。 膵臓の尾部（膵尾部）が損傷すると、膵臓 f 発展する可能性があります。 脾臓摘出後の血栓塞栓症の発生率も増加します。 これらは血小板分解の欠如によって引き起こされます。 血小板増加症. その結果、脾臓のない全患者の 2 ～ 5% が生命を脅かす状態に陥ります。 血栓症. 脾臓摘出術は、生涯にわたる感染リスクの増加を伴います。 肺炎球菌、髄膜炎菌または インフルエンザ菌 特に恐れられています。 脾臓摘出後の細菌感染の特に重篤な経過は、脾臓摘出後症候群です。 これは、すべての手術症例の 1 ～ 5% に発生し、死亡率が高くなります。 脾臓切除後症候群の全患者の 70 ～ XNUMX% が死亡します。 これは、脾臓摘出による食細胞の破壊によって引き起こされ、カプセル化されたに対する防御の低下につながります。 細菌. 脾臓摘出後症候群は、手術後数日から数年後に発生します。 この症候群は、ウォーターハウス・フリードリヒセン症候群を伴うことがよくあります。 予防的に、脾臓摘出術を受ける患者は、 肺炎球菌, 髄膜炎菌, インフルエンザ菌 B.スタンバイ 抗生物質 または永久 抗生物質による治療 予防的にも使用されます。
