死因統計では、脳卒中は西側の先進工業国でXNUMX番目にランクされています。 ハート 病気と悪性腫瘍の病気。 西欧諸国の住民の約XNUMX人にXNUMX人が突然亡くなりました ストローク、これらの統計によると、病気のリスクは年齢の増加とともに著しく増加します。 人生のXNUMX年で、 ストローク XNUMX番目に多い死因です。 男性と女性はほぼ同じ割合で影響を受けます。
一過性脳虚血発作とPRIND。
脳の急性循環障害の程度と期間に応じて、一過性の一時的な症状と生涯にわたる持続的な神経学的欠損との間のスムーズな移行を伴う、さまざまな症状が発生する可能性があります。
- の結果としての短期間の苦情のみ 脳の循環器障害、XNUMXつはについて話します 一過性虚血性発作 （TIA）、これは「メジャー」の前触れかもしれません ストローク.
- 症状の強度と持続期間に関する次のレベルは、いわゆるPRIND（長期にわたる可逆的虚血性神経学的欠損）によってもたらされ、欠損は数時間または時には数日間続く可能性がありますが、その後完全に退行します。
- 修復不可能な損傷の場合 脳 問題は、神経学的損傷は通常、一生続く。
脳卒中の兆候
の複雑な構造と機能に応じて 脳、急性 循環器障害 影響を受ける領域に応じて、さまざまな症状の組み合わせが現れる可能性があります。 特定の障害症状を理解するには、求心性神経線維と遠心性神経線維を接続することが重要です。 脳 脳の下部にある「周辺」の十字架に、 脳幹。 したがって、左脳半球は体の右側に責任があり、その逆も同様です。 たとえば、考えられる症状のXNUMXつとしての体の右半分の突然の麻痺は、結果として、脳の左半分の急性循環障害を示します。 さらに複雑な症状は、脳幹のレベルでの急性循環障害に起因します。これは、体の半分とコントロールセンターの両方の多数の伝導繊維もここに近接して配置されており、同時に影響を受ける可能性があるためです。 脳幹が脳卒中イベントに関与している場合の典型的な症状は次のとおりです。
- 後頭の痛み
- ダブルビジョン
- 眼球のけいれん
- 手または指の感覚障害
- 歩行の不安定性と言語障害
咬合領域に応じた症状
経験豊富な医師は、脳の解剖学的構造と組織構造の知識から、影響を受けた特定の脳領域についての急性脳卒中患者の症状画像から結論を引き出すことができますが、実際の引き金となる原因については結論を出すことができません。 基本的に、この短い総説では、脳卒中における考えられるすべての症状パターンと症状の組み合わせを提示できるわけではありません。 脳の個々の領域における重要な血管の閉塞の典型的な症状のほんの一部を次に示します。
- 中大脳動脈、中大脳動脈の血管閉塞（血管発作の約80％）：体の反対側での麻痺と感覚障害、最も顕著なのは手の指と顔です。 場合によっては、顔の反対側でも失明します
- 後大脳動脈、後大脳動脈の血管閉塞（血管ストロークの約10％）：反対側の視野での視力喪失、意識障害、体の反対側での感覚障害
- 血管 閉塞 前大脳の 動脈、前大脳動脈（血管関連脳卒中の約5％）：反対側の片麻痺、影響 脚 腕よりも
- 血管 閉塞 多数あるもののXNUMXつ 脳幹 船 （すべての血管発作の20％、微小血管損傷では最大50％）：視覚障害、運動障害、感覚障害。これらは体の両半分にさまざまな形で影響を与える可能性があります。 さらに、後頭骨 痛み、複視、 痙攣 眼球の、歩行の不安定さ、 言語障害 そして、ひどい場合には、意識混濁。
脳卒中の場合の診断
脳卒中の診断は、新たな神経学的欠損の突然の発症の典型的な画像から生じます。 新たに発症した手の感覚障害や突然の複視など、症状が軽度である場合は、他の臨床写真も考えられる原因として含める必要があります。 の最終的な証拠 脳の循環器障害 コンピュータ断層撮影または 磁気共鳴画像 頭蓋骨。 この検査手順はまた、脳の損傷の原因と場所をより詳細に明らかにすることができます。 脳卒中後の追加の診断情報は、大脳の超音波検査によって提供されます 船、脳全体のイメージング 循環 必要に応じて造影剤注入により、 ハート の可能なソースについて 塞栓症, 血 凝固障害の可能性をテストします。
脳卒中：予後
脳卒中が新たな神経学的欠損を伴って経過した後、損傷の自然退縮の程度は、もちろん、最大の関心事です。 個々の症例では完全な回復が考えられますが、大脳卒中の症例の大部分では、多かれ少なかれ顕著な持続的な欠陥が予想されなければなりません。 多くの個々の要因が病気のさらなる経過において主要な役割を果たすので、個々の症例で予後を立てることは非常に困難です。 しかし、原則として、大脳卒中でさえ発生する急性の機能障害は、数週間または数ヶ月の間に部分的に退行する可能性があります。 そのような脳卒中で決定的に重要なのは、他のまだ無傷の脳領域が介入して、死んだ脳組織の機能を引き継ぐことができる程度です。
